《内科护理学》实验报告Word格式文档下载.docx
《《内科护理学》实验报告Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《内科护理学》实验报告Word格式文档下载.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![《内科护理学》实验报告Word格式文档下载.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-10/9/fb0d4f8d-b440-4dc5-b02d-961274537262/fb0d4f8d-b440-4dc5-b02d-9612745372621.gif)
Ⅰ型肺结核:
原发性肺结核,可以正常或见哑铃形病灶。
Ⅱ型肺结核:
血行播散型肺结核,分布均匀,大小密度相近的粟粒状阴影。
Ⅲ型肺结核:
浸润型肺结核,云雾状,边缘模糊,密度相对较淡。
Ⅳ型肺结核:
慢性纤维空洞型肺结核,空洞形成不同形式的透亮区,纤维钙化的硬结病灶,如条索、结节状、斑点状病灶,边缘清楚,密度相对较高。
Ⅴ型肺结核:
结核性胸膜炎,胸膜增厚,可见钙化影。
2.掌握肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施
护理评估:
1.评估患者全身中毒症状,如低热、乏力、食欲减退等症状。
2.评估患者咳嗽咯血情况,咯血量的大小。
护理诊断:
1.气体交换受损:
与结核导致的肺功能降低有关;
2.活动无耐力:
与机体消耗量增加、代谢紊乱有关;
3.营养失调:
低于机体需要量;
4.有感染的危险:
与抵抗力下降有关;
5.潜在并发症:
有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险;
6.知识缺乏:
与缺乏疾病相关知识有关。
护理措施:
持续低流量吸氧,半坐卧位有利于呼吸;
保持病室安静舒适,注意室内每天开窗通风,紫外线消毒,告知患者生活规律,充分卧床休息,避免劳累和重体力劳动,病情允许可以适当增加户外活动,在病人休息期间避免不必要的操作和探视;
告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,多吃鱼、瘦肉、蛋、牛奶和新鲜水果蔬菜,补充足够水分;
做好基础护理,保证床单元整洁,预防上呼吸道感染,预防压疮的发生,必要时应用抗生素;
咯血时嘱头偏向一侧或患者侧卧位,给以患者心理安慰,消除紧张恐惧情绪,鼓励患者尽量将血咯出来,保持呼吸道通畅;
快速建立静脉通道,应用止血药;
小咯血患者可进食易消化、温凉的流质或半流质食物,大咯血患者暂禁食;
注意观察有无先兆症状;
每天定时测血糖,监测血糖变化;
加强对患者结核病知识的健康教育,主动与病人沟通,介绍肺结核是可防可治疾病,树立战胜疾病的信心。
二、见习重点
肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施
三、见习难点
1.各型肺结核的X线特点
2.肺结核的治疗要点
四、具体安排
1.简单讲授肺结核护理评方法及内容
2.同学分组病房询问病史,体格检查,进行护理评估
3.回教室,请1-2名同学报告护理评估结果
4.请同学提出必要的辅助检查,并说明每项检查的目的,带教老师将已做的辅助检查结果报告给同学
5.请同学对病人作出完整的护理诊断
6.由老师小结肺结核的护理诊断“潜在并发症:
咯血”的护理措施,PPD、OT皮试结果判断方法
五、见习方法
参观讨论法、学导式教学法、讲授法
六、见习内容准备
1.肺结核病人2-3名
2.五种类型肺结核的典型X线片各一张
3.黑板、粉笔,白大衣
七、主要见习内容及时间安排
1.简单讲授肺结核护理评估方法及内容(20分钟)
2.护理评估要点(40分钟)
2.1.询问病史
2.1.1.起病急缓
2.1.2.有无与结核病人接触史
2.1.3.有无结核中毒症状
2.1.4.呼吸系统局部症状及特点
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,结核菌可侵入全身多个器官,但以肺结核最常见。
患者男,34岁,咳嗽一个多月,乏力,半夜出汗,消瘦,有结核病人接触史,有结核中毒症状。
早期干咳无痰,一个星期前咳嗽加重,痰中带血。
2.2.体格检查
2.2.1.胸部的视触叩听
体格检查体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压110/60mHg,浅表淋巴结未及肿大,右侧胸廓饱满,右下肺触诊语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减低,双肺未闻及干湿性罗音、病理性呼吸音及胸膜摩擦音;
心率86次/分,未及杂音,双下肢无水肿。
2.3.心理社会反应
患者焦虑不安,害怕传染家人。
3.同学报告护理评估结果(10分钟)
4.同学提出必要的辅助检查,并说明每项检查的目的,带教老师将已做的辅助检查结果报告给同学(10分钟)
(1)痰结核分枝杆菌检查:
痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最可靠的方法,也是制订化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据。
方法有痰直接涂片、痰集菌法、痰培养法,应连续多次送检。
(2)结核菌素试验:
结核菌素试验可检出结核分枝杆菌感染,不能检出结核病。
检验时使用的结核菌素为纯蛋白衍化物(PPD)。
通常在左前臂屈侧中部皮内注射〇.1ml(5U),48〜72小时后测量皮肤硬结直径,而不是红晕的直径。
硬结直径<
4mm为阴性,5〜9mm为弱阳性,10〜19mm为阳性,>
20mm或局部有水疱和淋巴管炎为强阳性^结核菌素试验阳性反应仅表示曾有结核分枝杆菌感染,并不一定现在患病。
(3)影像学检查:
胸部X线检查可以早期发现肺结核,判断病变的部位、范围、性质、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。
其常见X线表现为原发综合征呈哑铃状阴影;
纤维钙化的硬结病灶表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节;
干酪样病灶表现为密度较髙、浓淡不一、有环形边界的不规则透光区或空洞形成等。
肺部CT检查可发现微小或隐藏性病灶,了解病变范围,帮助鉴别肺病变。
(4)其他检查:
活动性肺结核患者血常规白细胞计数可在正常范围或轻度升髙,红细胞沉降率增快。
急性粟粒型肺结核时白细胞计数减低或出现类白血病反应。
严重病例常有继发性贫血。
纤维支气管镜检查对于发现支气管内膜结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或病原菌及脱落细胞检查,以及取活组织做病理检查等,均有重要诊断价值。
5.对病人作出完整的护理诊断(10分钟)
6.由老师小结肺结核的护理诊断“潜在并发症:
咯血”的护理措施,PPD、OT皮试结果判断方法(10分钟)
护理措施:
八、思考题
1.肺结核的诊断内容记录包括哪些内容?
肺结核的诊断内容记录包括:
肺结核的类型、病变部位及空洞部位、痰菌检查的方法和结果、病灶的活动性和转归等内容。
2.肺结核的抗痨治疗原则是什么?
常用药物及其毒副作用?
抗痨治疗的基本原则:
服用二种或二种以上的杀菌药,早期、联合、适量、规律、全程用药,缺少哪一个环节都能导致治疗失败。
常用药物及其毒副作用:
异烟肼:
其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害;
利福平:
其常见副反应为消化道症状,可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等;
利福喷汀:
不良反应比利福平轻微,少数病例可出现白细胞、血小板减少;
丙氨酸氨基转移酶升高;
皮疹、头昏、失眠;
发热、溶血性贫血和四肢肌肉酸痛等;
吡嗪酰胺:
其副反应较为少见,以肝脏损害为主;
乙胺丁醇:
其副反应很少,为安全系数高的抗结核药;
对氨基水杨酸:
其最常见的副反应为胃肠道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、胃烧灼感、腹上区疼痛、腹胀及腹泻等;
卷曲霉素:
其作用似链霉素,副反应亦似链霉素,即对第8对颅神经有损害丨引起听力下降或前庭功能障碍。
3.如何对肺结核患者实施消毒、隔离措施?
(1)病区相对独立,不与其他病种混住,重病人与一般病人、排菌病人与非排菌病人分室安排居住。
排菌病人尽量不准许探视,体弱者、婴幼儿禁止来院探视。
严格分区管理,并告知病人注意相互隔离,勿串病房。
(2)工作人员接触病人时戴N95口罩,并做到每天更换,潮湿或污染后随时更换。
接触病人的分泌物或血液时,或者进行可能有分泌物或血液飞溅及可能产生气溶胶的操作(如为病人实施吸痰、气管插管等)时,必须穿隔离衣、戴眼罩和手套,必要时戴全面型呼吸器面罩、穿鞋套。
(3)严格手卫生制度,医务人员接触病人前后、接触不同病人之间、做各种操作前后以及处理病人的分泌物或血液后,必须立即洗手或手消毒。
(4)
使用中的湿化瓶、呼吸机管路每天更换一次,用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分钟后,用灭菌水冲净,晾干备用。
体温表使用后,用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后,用清水冲净晾干备用。
血压计、听诊器、监护仪、呼吸机等设备表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒,血压计袖带被分泌物等污染后,用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,洗净晒干。
(5)
严格执行一针一巾一管制度。
进入病区的治疗车必须配备速干手消毒剂。
物流由洁到污,污染区物品禁止带入半污染区和清洁区。
(6)排痰的病人将痰液吐在专用密闭的容