路灯基座报验申请表Word格式文档下载.docx
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检
内
容
及
查
情
况
基础长：
100cm基础宽：
100cm
深度：
140cm
地质情况：
验收意见
处理情况及结论
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
设计/地勘单位
G2-162
基坑开挖查验批质量记录表
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
附属构筑物
分项工程名称
路灯基座开挖
验收部位
项目经理
技术负责人
检验日期
验收执行标准名称及编号
《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）
检查项目
允许偏差或
允许值（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
一般项目
基底高程
土方
-20
石方
+50
-200
轴线偏位
50
基坑尺寸
不小于设计规定值
符合设计要求
平均合格率（%）
施工单位检查评定结论
符合设计及规范要求
项目专业质量检查员
年月日
监理（建设）单位
验收意见
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
路灯基座钢筋、模板报验申请表
我单位已完成路灯基座钢筋、模板工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
2、钢筋工程检验批质量验收记录
3、模板检验批质量验收记录
项目经理（签字）
日期
监理工程师意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师（签字）
贵定县贵昌城市发展有限公司
贵阳永欣建设监理有限公司
勘察设计单位
绍兴市市政设计院有限公司
分部名称
分项名称
钢筋
验收内容及自检情况
检查验收意见
施工单位
监理单位
建设单位
勘察\设计单位
项目技术负责人：
质检员：
年月日
技术负责人：
钢筋工程查验批质量验收记录G2-54
路基工程
附属工程
钢筋
交方班组验收执行标准名称及编号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）
施工质量验收规范的规定
主控项目
项目
允许偏差（mm）
合格点数
钢筋进场验收
受力钢筋的弯钩和弯折、箍筋弯钩形式
受力钢筋的连接
钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状，必须符合设计要求。
预埋件的规格、位置、数量
钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。
钢筋加工允许偏差
（mm）
受力钢筋顺长度方向全长的
净尺寸
±
10
弯起钢筋的弯折位置
20
箍筋内净尺寸
安装
允许
偏差（mm）
钢筋网
长、宽
网眼尺寸
网眼对角线差
15
骨架
长
宽、高或直径
受力
间距
两排以上排距
同排
梁板、拱肋
基础、墩台、柱
灌注桩
箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距
弯起钢筋位置
保护
层厚度
墩台、基础
梁、柱、桩
板、墙
一般项目平均合格率（%）
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
监理（建设）单位验收结论
模板制作查验批质量验收记录表
编号:
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
模板
施工执行标准名称及编号
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
模板、支架和拱架制作要求
立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
/
模板制作允许偏差／mm
模板的长度和宽度
0，-1
肋高
面板端偏斜
连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置
孔中心与板面的间距
板端孔中心与板端的间距
0,
沿板长宽方向的孔
板面局部不平
板面和板侧挠度
专业工长（施工员）
施工班组长
年月日
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
路灯基座混凝土报验申请表
我单位已完成了路灯基座混凝土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、混凝土浇筑申报表
2、混凝土浇筑开盘鉴定
3、混凝土浇筑施工记录
4、混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录
混凝土浇筑申报表
贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程编号：
我方已完成分项工程路灯基座混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。
现申请于年月日时开始浇筑。
本次计划浇筑C25号混凝土立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
钢材检验
水泥检验
外加剂检验
砂、石、水材料检验
砼配合比
测量放线检验
隐蔽记录（含预埋、预留）
模板检验
钢筋绑扎（焊接）检验
商品砼检查
砼浇筑方案
使用设备完好
承包单位（章）
审批意见：
查验结论：
□同意□整改认可后浇筑□不同意
D2-10
混凝土开盘鉴定
编号：
混凝土
分包单位
强度等级
C25
搅拌设备
强制式搅拌机
试配单位
都匀市建筑工程质量检测中心
配合比编号
DY-JC-04-
水灰比
砂率
要求坍落度
155~170mm
材料名称
水泥
砂
石
水
外加剂
掺合料
每m3用料（kg/m3）
322
802
1063
190
调整后每盘用料（kg）
砂含水率：
%；
石含水率%
鉴定结果
鉴定项目
混凝土拌合物
混凝土试块抗压强度fcu,28（MPa）
混凝土试块抗折强度Rsz,28（MPa）
原材料与申请单是否相符
坍落度
保水性
设计
155~170mm
实测
鉴定意见
备注
建设（监理）单位
混凝土试配单位
施
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