医考类专项训练烧伤806模拟试题与答案Word下载.docx
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E
4.大面积烧伤早期发生的休克，多为
A.神经源性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
C
5.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括
A.尿量
B.血pH和CO2CP，红细胞比容
C.自觉症状，有无口干、烦躁
D.心率、血压、中心静脉压
E.末梢循环，甲床毛细血管充血反应
B
6.烧伤病人在早期口渴，最适饮下列哪种液体
A.大量冷开水
B.大量糖水
C.少量多次饮盐水
D.大量茶水
E.大量橘子水
7.电烧伤的首先处理是
A.补液
B.清创
C.应用抗生素
D.心肺复苏
E.切断电源
8.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的
A.立即转往有条件的医院治疗
B.镇静止痛
C.立即静脉输液
D.保护创面，防止再损伤
E.注意合并伤的诊断及处理
[解答]烧伤休克属于低血容量性休克，抗休克治疗以补充血容量为主，不需特殊的医疗条件，如有出现休克症状后转院，转院途中的搬动，液体量的不足易使休克加重，正确的处理应就地积极、正确的抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。
9.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是
A.头颈部9%
B.两上肢18%
C.躯干27%
D.两臀部9%
E.双下肢41%（不含臀部）
D
10.关于电烧伤，错误的是
A.电流通过人体有入口和出口
B.出口处较入口处重
C.入口处常炭化
D.损伤范围常外小内大
E.烧伤常达肌肉、骨
11.判断烧伤创面深度的主要依据是
A.创面的肿胀程度
B.创面有无水泡
C.创面疼痛情况
D.创面渗出情况
E.创面残存上皮的有无和多少
12.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是
A.颈部3%
B.双手6%
C.双上臂7%
D.躯干前13%
E.双大腿21%
13.Ⅲ度烧伤，下列正确的是
A.痛觉迟钝
B.有水疱
C.有栓塞的小血管枝
D.没有焦痂形成
E.留有瘢痕
14.下列烧伤急救原则中，正确的是
A.凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开
B.凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛
C.热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡
D.应就地给予清创
E.立即消除烧伤原因
15.浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达
A.表浅层，生发层健在
B.真皮深层，有皮肤附属器残留
C.真皮浅层，部分生发层存在
D.皮肤全层
E.皮肤下脂肪
16.大面积烧伤病人第一个8小时的晶、胶体输入量为
A.是第一个24小时总入量的1/4
B.是第一个24小时总入量的1/3
C.是第一个24小时总入量的1/2
D.是第一个24小时总入量的2/3
E.是第一个24小时总入量的3/4
17.深Ⅱ度烧伤20%属于
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.小面积烧伤
18.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项错误
二、A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
1.男性，42岁。
Ⅲ度烧伤面积5%，局部创面处理应选用
A.湿润烧伤膏
B.新洁尔灭
C.碘伏
D.2%碘酊
E.75%乙醇
2.女性，42岁。
Ⅰ度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%。
用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。
伴烦躁、腹胀。
体检：
体温40.0℃，血压75/50mmHg（10/6.67kPa）。
血常规示白细胞34×
109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。
应考虑可能为
A.链球菌所致脓毒症
B.大肠杆菌所致脓毒症
C.金黄色葡萄球菌所致脓毒症
D.绿脓杆菌所致脓毒症
E.真菌所致脓毒症
3.男性，15岁。
右手电烧伤，入口处（右拇指）皮肤炭化，出口处不明显。
入院后采用暴露疗法，每日消毒皮肤2～3次。
手术探查日期应选在伤后
A.1天
B.2～3天
C.4～9天
D.10～12天
E.13～15天
4.患儿，男，15岁。
右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。
创面基底肿胀、发红。
该病人烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
5.男性，35岁，体重60kg。
烧伤总面积为60%。
伤后第一个8小时所需晶、胶体量是
A.1700ml
B.2700ml
C.3400ml
D.3600ml
E.5400ml
6.女性，23岁，体重50kg。
Ⅰ度烧伤面积80%。
正确的处理原则是
A.彻底清创
B.采用包扎疗法
C.全身应用抗生素
D.第一个24小时补液8000ml
E.保持清洁，防避再损伤
三、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。
1.首选的诊断是
A.火焰烧伤
B.烧伤休克
C.急性肾功能衰竭
D.呼吸道吸入性损伤
E.大面积特重度烧伤
2.实验室检查最可能的发现是
A.血白细胞总数增高，血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞比容增高
D.血CO2CP降低，尿素氮增高
E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
3.首选的紧急处理是
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.无痛下清创
E.及时使用抗生素
[解答]烧伤后的低血容量性休克，丧失的主要是血浆成分，仅球蛋白含量稍低于血浆，血液的细胞成分丧失少，特别在烧伤休克期，所以伤后在未补液情况下血液处于浓缩状态，实验室检查最可能的发现是红细胞比容增高。
陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。
入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。
查：
面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/分，血压85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿检阴性。
局部创面情况：
整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。
两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。
两下肢及臀部未烧伤
1.该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为
A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%
B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%
C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17%
D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%
E.Ⅱ度30%、Ⅲ度15%
2.其中三度创面的常规处理原则是
A.休克纠正后切痂植皮
B.休克纠正后8～14天，分次切痂植皮
C.休克纠正后切痂，分次植皮
D.休克纠正后3～7天，分次切痂植皮
E.休克纠正后1～2天，分次切痂植皮
患儿，男性，9岁。
头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积占体表面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。
伤后无尿。
烦躁不安，手足湿冷。
心率160次/分，呼吸25次/分。
1.首先考虑的诊断是
C.红细胞压积增高
成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：
意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa（120/84-mmHg），面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房
1.烧伤总面积为
A.47%
B.48%
C.49%
D.50%
E.51%
2.输液计划起算时间
A.下午2时
B.下午4时
C.下午5时
D.下午6时
E.下午8时
3.烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为
A.5600ml
B.6200ml
C.6800ml
D.5400ml
E.6000ml
男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800m1）后仍无尿
1.针对无尿首先应
A.加快补液速度
B.用利尿剂
C.查血电解质、尿素氮及肌酐
D.进一步询问病史，了解伤前情况
E.检查膀胱区及导尿管
[解答]烧伤休克期病人无尿的最常见的原因是液体量不够，首先应知道患者输液是否足够，其次应检查病人的膀胱区是否有尿，导尿管是否通畅，再考虑患者是否有肾功能的损害以及伤前有无其他疾病。
该患者输液已够，无尿应检查膀胱区及导尿管，故答E
2.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗
A.肝肾功能的有关检查
B.血气分析
C.补充询问患者伤前及伤时病史
D.氧合血红蛋白测定
E.催吐或洗胃伤后第9天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性
3.最可能的原因是
A.由于大剂量抗生素使用出现假阴性
B.烧伤创面脓毒症
C.培养条件不宜细菌生长
D.烧伤败血症合并脓毒症
E.脓毒血症
[解答]根据题干中提供的资料，患者除烧伤外，还有伤前饮酒，应了解饮酒量，是否有酒精中毒。
室内煤炉取暖入睡后烧伤应了解室内密闭程度，进入室内时间，是否有一氧化碳中毒，伤后救出时有无神志改变，是睡熟了还是昏迷，接触热源时间，有无吸入性损伤，这些都是必须而且应尽早知道的，以利于对患者诊断的确立及有关化验检查、治疗方法的选择。
四、A4型题
女性，32岁。
深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院体检：
血压7
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