ICU病人健康教育资料文档格式.docx

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术后不适症观察及护理：

术后疼痛，术后疼痛的原因可能有多种。

伤口疼痛可在术后24h内给予杜冷丁50mg肌肉注射，24h后可口服止痛药；

腹胀引起的疼痛，嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气。

术后呕吐：

一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。

预防感染：

术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温<

38.5℃，则无需处理。

流至盆腔，防止膈下脓肿。

2、完全禁食，包括不喝水，不吸烟，口干时可含漱或湿润口唇。

目的是避免胃液和食物刺激胰腺分泌，使胰腺分泌减少，处于静止和休息状态，减轻腹痛、腹胀。

禁食非常重要，禁食期间要注意口腔清洁。

3、禁食期间您可能需要大量输液，以维持体内水电解质的平衡及能量补充。

4、腹痛缓解，血尿淀粉酶正常后，医师允许后方可进食。

急性发作后进无脂、高碳水化合物流质（米汤、菜汤、鱼汤、果汁等），禁吃肉汤、牛奶、豆浆等含脂食物。

无脂流质——半流质——低脂饮食，少吃多餐。

应避免刺激性强、高脂肪、高蛋白的食物。

5、痊愈后以高热量、高维生素、低脂饮食为宜，绝对戒酒，避免暴饮暴食，进食少油无刺激性易消化食物，养成良好的饮食习惯。

6、注意锻炼身体，积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。

7、如你出现腹痛、腹胀或恶心呕吐等不适时，请及时就医。

颅脑手术术后护理

是整个病程护理的重点，直接关系患者的生存及预后。

1、严密观察病情变化。

由于存在不同程度的意识障碍，除少部分病人监测颅内压外，其他主要依靠临床观察来了解病情变化。

重点观察生命体征、颅内压、意识、瞳孔及肢体活动情况。

如血压、脉搏、颅内压出现较大范围的波动，术后意识有恢复但又逐渐变差甚至昏迷，一侧或两侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等，均提示有颅内继发性出血、迟发性血肿、脑水肿所致的颅内高压,以及未发现的其他部位的严重损伤（如胸腹部外伤出血、骨盆骨折等）或神经源性肺水肿等早期严重并发症，应立即报告医生，尽早处理。

保持呼吸道通畅，预防交叉感染:

由于患者存在不同程度的意识障碍，咳嗽和吞咽反射减弱或消失，易导致误吸或坠积性肺炎。

给予侧卧位有利于呼吸道分泌物排出及防止误吸，适度的头高位（15～30°

）可避免体位性窒息，同时可促进脑部静脉回流，减轻脑淤血和脑水肿。

注意颅内引流管的护理。

大部分患者由于不同程度的意识障碍、躁动，常常无意识地用手拉扯引流管，严重时可将颅内引流管拔出，而产生不良后果。

保持引流管通畅，防止扭曲、受压、脱出。

观察并记录引流液的性状、颜色和量。

颅内压监测：

应密切观察瞳孔的变化。

患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、双侧瞳孔不等大、光反应迟钝或消失为颅内压增高的表现，应立即抬高头部30°

，并充分给氧，以改善脑缺氧。

在颅脑损伤的早期尽量减少翻身、吸痰，以免引起颅内压增高。

防止继发性损伤：

在合并有颈椎、腰椎及四肢骨折、肋骨骨折时，及时做好相关治疗及护理工作。

冬眠疗法：

使病人保持安静能降低血压、减少氧耗，保护脑神经细胞，同时配合亚低温治疗（降温床、冰毯），则疗效更佳。

防治应激性溃疡出血：

重型颅脑损伤的患者，可出现神经源性胃肠道出血，尤以有溃疡病史者更易发生。

9、加强基础护理，防止并发症：

颅脑损伤病人健康教育

一、定义：

颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用头部所造成的损伤，按损伤后脑组织是否与外界相通，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。

按受伤部位分为颅和脑两部分，颅包括头皮、颅骨，脑部是指颅脑内容物而言，即脑组织、脑血管、脑脊液。

按发病急绥分为急性、亚急性、慢性。

临床上常见的颅脑损伤有头皮裂伤、头皮撕裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑血肿等。

受伤后一般有不同程度的头痛、呕吐、意识、思维感觉的障碍。

颅脑损伤病情复杂，变化快、易引起不良后果，部分病人需手术治疗。

　　一、心理指导：

颅脑损伤病人早期多呈昏迷状态，有的甚至长期昏迷，一般都由家属及护理人员观察病情变化，而清醒病人意识的伤害，疼痛的刺激及伤后可能导致的伤残甚至死亡的威胁，使病人产生紧张恐惧的心理，应予以心理安慰和鼓励，应保证充足的睡眠，提高机体的抵抗力。

恢复期病人因大小便失禁，生活不能自理，病人常因此而焦虑、抑郁、烦燥、应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，积极加强功能锻练。

二、饮食指导：

持续昏迷后24小时应鼻饲流质以保障营养的供给，鼻饲流质时应少量多餐，每次鼻饲量宜200毫升为宜，宜高热量、高蛋白的营养丰富的饮食，鼻饲前应证实胃管确是在胃内，避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。

伤后清醒病人应进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以保证充足的营养物质供给，促进损伤的修复。

有上消化道出血的病人应暂禁食，以免加重消化道出血。

如有恶心呕吐，应侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，引起窒息及吸入性肺炎，

三、康复期的护理：

颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动，少思考问题不阅读长篇读物，少看刺激性电影、电视节目，可适当听些轻音乐，以绥解紧张情绪，，对头痛、失眠较重者，可在医生的指导员下酌情服用镇静剂及镇静催眠药物，恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状，一般在数周至数月逐渐消失，但如存在长期头昏、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过3~6个月仍无好转时，应到医院进一步检查。

四、功能锻炼：

早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病人有重要的意义，肢体瘫痪疾病功能康复训练，注意由小关节到大关节，先轻后重，由被动到主动，由近心端及远心端，先下肢后上肢，循序渐进。

早期先在床上锻炼，以后逐渐离床，随后锻炼行走。

平时多饮水，注意防止泌尿系感染。

脑出血患者的健康教育

定义：

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30%，主要是与高血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤、脑内动静脉畸形破裂出血引起。

与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等也有密切关系。

脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。

病因

1、冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。

而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。

但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血。

2、情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。

3、过度疲劳和用力过猛引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。

4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血。

二、临床表现

运动和语言障碍：

运动障碍以偏瘫较为多见；

言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

呕吐：

约一半的病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

意识障碍：

表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。

在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

眼部症状：

瞳孔不等大常发生于颅内压增高的病人；

还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。

头痛头晕：

头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；

有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。

头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

治疗

四、治疗原则：

为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。

1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。

严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。

2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸人物。

必要时及时行气管插管或切开术；

有意识障碍、消化道出血者：

直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。

3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。

注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。

每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；

便秘者可选用缓泻剂。

6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。

脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。

积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。

三、护理措施

1、绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。

2、给预侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。

3、禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。

4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰是动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。

5、给予吸氧，防止脑缺氧。

6、如病人的医师障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑山发生的可能，应尽早抢救。

7、脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样物质，应立即给予甲氰咪呱静注，禁食。

8、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。

9、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。

健康教育及出院指导

1、饮食指导：

昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染；

尚能进食者吃些易消化吸收的流食或半流食，喂食不宜过多过急，抬高床头；

病情平稳后可吃些普通饮食，但一定要限制盐的入量，每日食盐摄入量应在2～5g，多食含纤维多的食物如：

芹菜、韭菜等可促进肠蠕动，防止大便干燥，每天保证充足的水量。

2、告知诱发因素：

多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。

3、病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。

先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行被动运动。

进入恢复期后进行生活自理能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳康复效果，早日回归社会。

4、出院指导：

保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅。

饮食清淡、戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱按时按量服药，定期复查。

高血压、糖尿病病人应坚持长期服药并定期查血压、血糖，了解血压情况防止再出血，如有不适，及时就诊。

剖宫产术后护理

床边交接班：

产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详