4儿科医师培训标准Word文件下载.docx
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（一）儿童保健
轮转时间3个月
1.轮转目的
掌握：
小儿生长发育规律、发育评价的方法；
小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；
小儿常见疾病的诊断及防治；
计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；
儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。
营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。
熟悉：
各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；
散居儿童及集体儿童的管理；
身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；
儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
病 种
例数（≥）
营养不良
3
锌缺乏症
多动性障碍
维生素D缺乏性佝偻病
贫血
肺炎
遗尿症
肥胖症
抽动症
佝偻病
腹泻病
（2）基本技能要求：
常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。
（二）重症监护
轮转时间2个月
掌握病情；
观察生命体征的变化；
常见急诊疾病的诊治并掌握危重病例评分法。
能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。
急救常用药物及其剂量。
心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停）
哮喘持续状态
心律失常
急性颅内高压
癫痫持续状态
急性呼吸衰竭
心力衰竭
休克
急性肾功能衰竭
各种中毒
能操作监护仪，进行气管插管≥3例，心肺复苏术。
（三）新生儿
新生儿的分类；
足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；
新生儿的病史询问及病历书写；
新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。
新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。
（1）学习病种及例数要求
新生儿窒息
缺氧缺血性脑病
败血症
坏死性小肠结肠炎
1
先天性梅毒
新生儿低血糖
新生儿贫血
红细胞增多症
颅内出血
肺透明膜病
胎粪吸入综合征
化脓性脑膜炎
硬肿症
新生儿破伤风
高血糖
TORCH
正确进行新生儿全面的体格检查≥3例。
（四）传染病
儿童常见传染病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；
重症急性呼吸综合征（SARS，即传染性非典型肺炎）的临床表现及诊治。
麻疹
2
风疹
幼儿急疹
水痘
流行性腮腺炎
百日咳
疟疾
蛔虫病
绦虫病
小儿各型结核病（中毒性菌痢、沙门菌属感染、霍乱）
甲型、乙型、丙型病毒性肝炎
传染性单核细胞增多症
流行性乙型脑炎
流行性脑脊髓膜炎
脊髓灰质炎
细菌性痢疾
血吸虫病
蛲虫病
钩虫病
艾滋病、淋病、梅毒、严重急性呼吸综合征（SARS）
各1例
呼吸道及消化道隔离措施。
（五）消化系统
轮转时间3个月
小儿消化系统的解剖生理特点；
小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；
腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理）。
口腔炎
胃炎
食管返流
消化性溃疡病
插胃管≥1例。
（六）呼吸系统
轮转时间3个月
小儿呼吸系统的解剖生理特点；
小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。
病种
上呼吸道感染
5
急性喉炎
急性支气管炎
胸腔积液
各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎）
胸腔穿刺≥1例，氧疗。
（七）循环系统
轮转时间3个月、心电图1个月
先心病的病史撰写要求，循环系统的物理检查方法及意义。
常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、常见心脏病X线诊断；
常见典型心电图诊断；
诊断依据及主要鉴别诊断；
急危重症的诊断及紧急处理；
心肌炎的诊断及处理；
心导管造影前后的处理。
心导管造影检查。
心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
室间隔缺损
房间隔缺损
动脉导管未闭
法洛氏四联症
肺动脉瓣狭窄
脑缺氧发作
病毒性心肌炎
常见心律失常
心力衰竭
技术名称
例数（≥）
常见心脏病X线图像的诊断
20（独立报告）
电复律
12导联心电图操作及常见典型心电图诊断
（包括：
左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）
50（独立报告）
静脉穿刺
≥5例
（八）泌尿系统
小儿泌尿系统的解剖生理特点；
尿常规检查、肾功能检原理及报告的分析判断；
肾小球疾病的临床及病理分型；
急性肾炎的发病机制、临床表现（包括重症病例）及防治；
泌尿系统感染及返流性肾炎的临床特点、诊断及防治；
肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗等）。
泌尿系统感染
返流性肾炎
急性肾炎
肾病综合征
导尿≥1例。
（九）血液及肿瘤
轮转时间2个月
小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点；
止血及凝血的机制；
小儿血液系统常见疾病的病因、发病机制、分类及防治。
出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则。
白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。
营养性缺铁性贫血
营养性巨细胞性贫血
特发性血小板减少性紫癜
白血病
淋巴细胞瘤
骨髓穿刺≥2例。
（十）神经系统
小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；
小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。
了解：
小儿神经遗传性疾病的诊断及处理；
了解脑电图结果与临床表现的关系。
病种
癫痫
脑性瘫痪
脊髓炎
常见肌病
病毒性脑炎
化脓性脑膜脑炎
多发性神经根炎
（2）基本技能要求:
神经系统检查≥5例;
腰椎穿刺≥3例、硬膜下穿刺≥1例。
（十一）内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态反应等疾病
掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。
风湿热
儿童类风湿病
过敏性紫癜
系统性红斑狼疮
皮肤黏膜淋巴结综合征
儿童糖尿病
糖尿病昏迷
先天性甲状腺功能低下
先天愚型（唐氏综合征）
（十二）儿科急诊
1.轮转目的：
基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎/支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小儿腹泻、脑膜炎（细菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常见疾病、症状的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；
气道异物的判断与处理方法；
小儿心肺复苏术，系统物理检查术。
流行性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血等的临床表现、诊断与治疗；
小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入术；
常用药物的使用方法。
新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染性疾病、先天性心脏病、溶血性疾病、性早熟等的诊断与治疗；
儿科学最新的医疗技术与方法。
2.基本标准
例数
惊厥
中毒性细菌性痢疾
急性支气管炎/支气管肺炎
肠套叠
小儿腹泻
脑膜炎（细菌性、病毒性）
急性心力衰竭
5-10
30
20
10-20
（2）临床操作技术要求
临床操作技术名称
例次
小儿系统物理检查
小儿体液疗法的实施
新生儿心肺复苏术
10
3.较高标准
病 种
流行性腮腺炎
寄生虫病
急性肾小球肾炎
新生儿低钙血症
腹股沟疝
（2）临床知识、技能要求
外周静脉穿刺
腰椎穿刺术
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