低血糖的危害及防治PPT精选课件PPT课件下载推荐.pptx

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每周平均发作2次症状性低血糖，一生中可发作数千次。

严重低血糖事件的发生率为11.7次/患者.年，可伴有癫痫或昏迷。

5,低血糖发生机制,6,低血糖“whipple”三联症,症状：

自主神经性改变（对低血糖的感知力）肾上腺素能反应：

心悸、手抖、焦虑胆碱能反应：

出汗、饥饿、感觉异常神经低血糖症（大脑功能不全）行为改变，疲劳，注意力和判断力下降，昏迷，意识丧失体征面色苍白，出汗低血糖,7,低血糖临床表现,8,低血糖分类,9,低血糖分类,严重低血糖需要他人协助，伴有意识障碍症状低血糖血糖3.9mmol/L,且有低血糖症状无症状低血糖血糖3.9mmol/L,但无低血糖症状,10,低血糖的危害,11,低血糖的程度与危害,时间,血糖（mmol/l）,1.0,2.0,3.0,4.0,意识障碍,出汗,颤抖,心慌等,抽搐,昏迷/死亡,患者可以自行处理,失去意识,轻度,重度,低血糖若不及时处理,将危及生命；

如低血糖昏迷6小时以上,则脑细胞受到严重不可逆伤害,可导致痴呆,甚至死亡,12,低血糖的危害,苏木杰效应1型糖尿病患者4%死于低血糖心血管系统神经系统其他：

眼睛、肾脏社会活动：

学习、就业等,13,低血糖的危害,苏木杰效应：

低血糖后导致反应性高血糖，造成血糖波动，病情加重。

14,低血糖危害,低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡,15,低血糖危害,心率增加脉压增大静息期心肌缺血心绞痛心梗,16,低血糖危害,长期反复严重的低血糖（低于2.1mmol/L）的发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。

17,低血糖危害,眼底出血、视网膜受损肾脏：

急性血糖减少22%的肾血流降低19%肾小球滤过率肾衰,18,低血糖危害,开车：

血糖3.9mmol/L驾驶能力受损上学：

记忆力、注意力、语言表达能力,19,低血糖的诱因,传统危险因素对抗低血糖的防卫机制减弱社会因素,20,低血糖的诱因（传统）,21,儿童低血糖发生的常见原因,开饭迟了运动量太大了学习太紧张了打过针了，吃饭迟了前一餐吃少了胰岛素打多了,22,低血糖的处理流程,23,15-20g糖类食品,24,“五驾马车”,胰岛素或胰岛素促分泌剂：

应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量。

25,低血糖预防策略,1、胰岛素或胰岛素促分泌剂：

2、未按时进食，或进食过少3、运动量增加：

运动前应增加额外的碳水化合物摄入。

4、酒精摄入：

尤其是空腹饮酒：

酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

26,低血糖预防策略,5、严重低血糖或反复发生低血糖：

应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标。

6、使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极仔细寻找原因7、糖尿病患者：

应常规随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用。

27,儿童和青少年1型糖尿病控制目标,28,血糖管理目标,29,THANKYOU.,30,