四川省资格从业考试《临床助理医师》习题精选资料含答案解析第五十七篇文档格式.docx
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ST段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。
三、单选题-3
属于针对传播途径的措施是
A丙肝
B麻风病
C艾滋病
D霍乱
E血吸虫病
【答案】D
甲类传染病包括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病。
四、单选题-4
女，62岁。
高血压病史8年，最高血压，180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。
实验室检查，血肌酐82µ
mol/L,该患者正确的诊断是
A高血压2级（很高危）
B高血压2级（高危）
C高血压2级（中危）
D高血压3级（高危）
E高血压3级（很高危）
【答案】E
3级表示：
收缩压&
ge;
180mmHg和（或）舒张压&
110mmHg。
高血压又可分为四个组别，分别是低危、中危、高危、极高危。
极高危分组表示：
3级高血压有一种以上危险因素。
危险因素有：
肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。
五、单选题-5
虽为系统红斑狼疮标记性抗体，但与疾病活动性无关的是
A青霉素
B布洛芬
C泼尼松
D利血生
E阿司匹林
【答案】C
系统性红斑狼疮首选激素治疗。
六、单选题-6
无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
A增强CT
BB超
CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
DMRI
E经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
B超检查，属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。
适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
七、单选题-7
A急性肝炎
B胆囊炎合并胆结石
C急性胃炎
D肝硬化
E肝癌
依据题干，该患者首先考虑胆结石。
八、单选题-8
胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A消瘦
B持续呃逆
C腹部移动性浊音阳性
D呕吐胃内容物及胆汁
E呕吐隔夜宿食、不含胆汁
最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。
九、单选题-9
男，25岁，煤矿工人。
被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg,血钠155mmol/L,血钾4.0mmol/L。
其水电解质平衡失调的类型
A高钾血症
B等渗性缺水
C高渗性脱水
D低血钠症
E低渗性缺水
高渗性脱水症状有早期症状：
极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。
唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。
晚期症状：
出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。
相关症状：
失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
水和钠呈比例丢失。
血容量减少，血清钠仍维持在正常范围，细胞外液的渗透压也维持正常，称等渗性缺水或混合性脱水，为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。
高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。
血糖：
多高于33.3mmol/L（600mg/dl）,可达111.1mmol/L（2000mg/dl）。
血钠、血钾。
血钠常升高，多大于145.0mmol/L,血钾多正常或降低，少数可升高。
血尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）:
常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。
低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。
主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
缺钠多于缺水，血清钠低于正常。
细胞外液处于低渗状态。
其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。
一十、单选题-10
为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A药物损伤
B幽门螺杆菌感染
C化学损伤
D刺激性食物
E物理损伤
慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。
一十一、单选题-11
女性，78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体：
BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。
最可能的诊断是
A急性渗出性心包炎合并心脏压塞
B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂
C急性心肌梗死合并乳头肌断裂
D陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成
E急性心肌梗死合并室间隔穿孔
急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。
右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
一十二、单选题-12
婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是
A不能结婚
B应当暂缓结婚
C可以结婚，但不能生育
D可以结婚，治愈后可生育
E不影响结婚生育
淋病属于婚前医学检查的指定传染病，患有该病的男女应当暂缓结婚。
一十三、单选题-13
关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
A为子宫较宽的部分
B妊娠期变软不明显
C下端为解剖学内口
D临产后子宫下段平脐
E非孕时长度约为1cm
宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部，非孕期长约1cm，其上端解剖上较狭窄处，称解剖学内口；
其下端宫腔内膜转变为宫颈黏膜处，称组织学内口。
妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段成为软产道的一部分。
一十四、单选题-14
慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A肺气肿体征
B慢性咳嗽，咳痰症状
C胸部影像异常
D肺功能检查异常
E长期大量吸烟史
慢性阻塞性肺疾病诊断具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：
慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史（即无呼吸困难症状）。
确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC（70%可以确认存在不可逆的气流受阻）。
一十五、单选题-15
子宫脱垂最常见的病因是
A习惯性便秘
B肥胖体型
C长期重体力劳动
D分娩损伤
E慢性咳嗽
子宫脱垂最常见的病因有分娩损伤、产褥期仰卧、产后习惯蹲式劳动等原因，最常见的是分娩损伤。
一十六、单选题-16
不属于卵巢功能检查范畴的是
A泌乳素
B雄激素
C雌激素
D孕激素
E绒毛膜促性腺激素
【答案】A
凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。
闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑－垂体功能紊乱。
对诊断有价值的血清学指标是泌乳素。
一十七、单选题-17
患者张某，男性，7岁。
2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。
临床上最可能诊断为
A降压
B抗感染
C低盐及限制液体入量
D糖皮质激素
E利尿
该病治疗以休息及对症治疗为主。
急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。
该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒性药物。
一十八、单选题-18
心搏骤停最常见于
A窦性心动过速
B心脏破裂
C心脏压塞
D心室颤动
E室性停搏
引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。
一十九、单选题-19
女，26岁。
失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg,自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。
目前患者存在突出的症状
A思维迟缓
B精神障碍
C“三自”症状
D“三无”症状
E消极观念
“三无症状“是指患者感到无望、无助和无价值的情况。
在“三无“症状的基础上患者可以出现以自责、自罪和自杀为主要表现“三自“症状。
二十、单选题-20
医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是
A规范行医
B严格权限
C救死扶伤
D重视人文
E规范文书
医师行为规范包括：
遵循医学科学规律；
规范行医；
学习掌握人文医学知识，提高人文素质；
认真执行医疗文书书写与管理制度；
依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责；
认真履行医师职责，积极救治；
严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。
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