主治医师普外科基础知识历年真题版.docx
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主治医师普外科基础知识历年真题版
一、A1型题：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题低渗性缺水重度缺钠时，血清Na（）
A．低于140mmol/L
B．低于135mmol/L
C．低于130mmol/L
D．低于125mmol/L
E．低于120mmol/L
【正确答案】：
E
第2题休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）
A．血压回升
B．尿量增多
C．肢端温度上升
D．皮肤颜色较红
E．神志恢复清楚
【正确答案】：
B
第3题休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（
A．心功能不全
B．血容量过多
C．容量血管过度收缩
D．血容量不足
E．肾功能不全
【正确答案】：
D
第4题关于局麻药极量，下列哪一项是正确的（）
A．普鲁卡因100Omg
B．利多卡因600mg
C．布比卡因200mg
D．丁卡因150mg
E．丁卡因60mg
【正确答案】：
A
第5题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（）
A．抑制呼吸道分泌
B．镇静
C．记忆丧失
D．降低基础代率
E．增加心率
【正确答案】：
A
第6题腰麻术后最常见的并发症是（）
A．恶心呕吐
B．背痛
C．脑脊髓膜炎
D．脑神经麻痹
E．头痛
【正确答案】：
E
第7题术前常规禁食的主要目的是（）
A．避免胃膨胀而妨碍手术
B．防止麻醉期间呕吐导致误吸
C．防止术后腹胀
D．防止术后肠麻痹
E．防止术后便秘
【正确答案】：
B
第8题关于肠营养哪项正确（）
A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B．要素饮食破坏肠屏障功能
C．对肝肾功能影响较大
D．应尽量减少纤维，以利于吸收
E．不会引起糖代紊乱
【正确答案】：
A
第9题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的（）
A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结
B．局部疼痛、压痛
C．寒战、高热
D．头痛或昏迷
E．对侧肢体瘫痪
【正确答案】：
E
第10题挤压综合征主要是指伤后出现（）
A．呼吸困难
B．休克
C．昏迷
D．肾衰竭
E．心力衰竭
【正确答案】：
D
第11题恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）
A．病程短，发展快
B．肿块质硬、固定
C．血清酶学及免疫学检查
D．X线、放射性核素或超声波检查
E．病理学检查
【正确答案】：
E
第12题原发性肝癌筛查最简单有效的方法为（）
A．选择性肝动脉造影
B．AFP
C．CT
D．MRI
E．放射性核素扫描
【正确答案】：
B
第13题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（）
A．心肺复后期治疗
B．通气功能不全或衰竭
C．换气功能衰竭
D．呼吸肌功能失调或丧失
E．术后恢复期病人
【正确答案】：
E
第14题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血（）
A．0℃
B．2℃
C．4℃
D．6℃
E．8℃
【正确答案】：
C
第15题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（）
A．血压升高
B．移植肾部位有压痛
C．血红蛋白升高
D．体温升高
E．全身肌肉酸痛
【正确答案】：
C
第16题下列哪项不提示黑痣恶变（）
A．迅速长大，色素突然加深
B．发生溃疡、出血
C．局部生长有毛发
D．周围出现卫星状小瘤或色素环
E．周围有淋巴结肿大
【正确答案】：
C
第17题恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确（）
A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D．最佳治疗方案是外科手术切除
E．黑色素瘤可以有家族史
【正确答案】：
C
【解题思路】：
黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的"卫星结节"，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。
故C为正确答案。
第18题有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（）
A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高
B．可听到持续性吹风样杂音
C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅静脉窦相连接
D．手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗
E．选择性动脉造影是常用的辅助检查
【正确答案】：
D
第19题皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的（）
A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高
C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主
D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感
E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见
【正确答案】：
D
第20题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（）
A．手术前2天开始
B．手术开始前1小时
C．手术开始时
D．手术中发生污染时
E．手术结束时
【正确答案】：
B
第21题女性，60岁，因结肠癌入院。
化验：
血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是（）
A．口服阿司匹林
B．暂停输血和使用抗组胺药
C．利尿
D．碱化尿液
E．吸氧
【正确答案】：
B
第22题男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。
查体：
血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应（）
A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术
【正确答案】：
D
第23题男性，60岁，呕血6小时，约100Oml。
查体：
血压70/50mmHg，脉搏128次／分。
呼吸35次／分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）
A．心功能衰竭
B．肾衰竭
C．补液不足
D．补液过多
E．升压药物无效
【正确答案】：
A
第24题男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。
最可能的诊断是（）
A．切口感染
B．右下肢深静脉血栓
C．右下肢蜂窝织炎
D．右下肢丹毒
E．右股动脉栓塞
【正确答案】：
B
第25题男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（）
A．急性浅静脉炎
B．气性坏疽
C．急性管状淋巴管炎
D．急性网状淋巴管炎
E．急性蜂窝织炎
【正确答案】：
C
第26题女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（）
A．红外线摄影
B．钼靶X线摄影
C．B超检查
D．切除活检
E．CT
【正确答案】：
D
第27题男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为（）
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
【正确答案】：
C
第28题女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。
查体：
背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为（）
A．脂肪瘤
B．皮肤癌
C．皮脂腺囊肿
D．痈
E．肿大淋巴结
【正确答案】：
C
第29题男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。
查体：
血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。
化验：
血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。
最可能的诊断是（）
A．高钾血症
B．高钠血症
C．低钙血症
D．过敏反应
E．酸中毒
【正确答案】：
C
第30题男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）
A．立即回纳脏，以后择期修复
B．麻醉下逐层缝合切口
C．麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D．用干净治疗巾覆盖脏，伤口情况稳定后再择期修复
E．用抗生素覆盖创面
【正确答案】：
C
二、A3/A4型题：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1～2题共用题干）
女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。
当输血50ml时。
病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。
第1题该病人最可能的诊断是（）
A．非溶血性发热反应
B．过敏反应
C．细菌污染反应
D．循环超负荷
E．溶血反应
第2题除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（）
A．抗休克
B．抗休克、碱化尿液
C．抗休克、碱化尿液、利尿
D．利尿
E．碱化尿液
【正确答案】：
1．E；2．B
【解题思路】：
2.溶血反应的治疗包括：
①抗休克；②保护肾功能，碱化尿液；③治疗DIC;④血浆交换治疗。
仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。
（3～4题共用题干）
女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。
查体：
血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。
第3题考虑可能的原因为（）
A．心力衰竭
B．肾衰竭
C．补液不足
D．补液过多
E．升压药物无效
第4题进一步处理是（）
A．强心
B．利尿
C．扩血管
D．继续快速补液
E．缩血管
【正确答案】：
3．C；4．D
（5～6题共用题干）
女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。
查体：
皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。
第5题除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（）
A．纠正低钾血症
B．纠正高钾血症
C．纠正低钠血症
D．纠正高钠血症
E．纠正高氯血症
第6题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（）
A．等渗性脱水
B．低渗性脱水
C．高渗性脱水
D．水过多
E．以上都不是
【正确答案】：
5．A；6．A
（7～8题共用题干）
男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。
第7题最可能的诊断是（）
A．丹毒
B．急性蜂窝织炎
C．破伤风
D．寒性脓肿
E．气性坏疽
第8题应采取的最重要的治疗措施是（）
A．紧急清创
B．使用抗生素
C．理疗
D．热敷
E．静脉滴注破伤风抗毒素
【正确答案】：
7．E；8．A
（9～10题共用题干）
男性，55岁，右小腿肿痛3天。
查体：
体温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。
第9题最可能的诊断是（）
A．急性蜂窝织炎
B．气性坏疽
C．深部脓肿
D．丹毒
E．浅静脉炎
第10题下列治疗中哪项是错误的（）
A．抬高患肢
B．青霉素静脉滴注
C．右小腿红肿处切开减压
D．硫酸镁湿敷
E．理疗
【正确答案】：
9．D；10．C
（11～12题共用题干）
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。
查体：
右上腹压痛，无明显肌紧，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
第11题可能的诊断为（）
A．超急性排斥反应
B．门静脉血栓形成
C．急性排斥反应
D．胆道吻合口瘘
E．肝动脉血栓形成
第12题首选的处
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