颅咽管瘤试题Word文档格式.docx

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B.是内侧丘系的终止处

C.发纤维至中央后回

D.位于内髓板的内侧

E.发纤维形成丘脑辐射

B,C,E

[判断题]

4、颅咽管瘤为先天性肿瘤，肿瘤大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇酯晶体。

（　）

错

[材料题]

5、

A.视交叉上间隙

B.视神经—颈内动脉间隙

C.颈内动脉外侧间隙

D.视神经、视交叉前间隙

E.小脑幕—动眼神经间隙

[选择题]1.鞍区肿瘤手术中所谓的第一间隙是指（　）

[选择题]2.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指（　）

[选择题]3.鞍区肿瘤手术中所谓的第三间隙是指（　）

C

6、关于颅咽管瘤的治疗，叙述错误的是（）

A.首选手术治疗

B.电解质紊乱及尿崩症是术后最常见的并发症

C.应根据肿瘤累及的解剖部位及大小选择手术入路

D.采用翼点入路易损伤眶上神经和嗅束

E.姑息性手术治疗常常导致肿瘤复发

7、颅咽管瘤的主要临床表现包括（）

A.肿瘤占位以及脑积水等导致的颅高压

B.视路结构的损害

C.内分泌功能障碍：

垂体功能低下、尿崩症及水电解质紊乱等

D.下丘脑功能障碍：

主要包括肥胖、记忆力、认知功能损害以及睡眠障碍、性格改变等

E.性早熟

A,B,C,D

8、患者男性，8岁。

“烦渴、多饮3年，右眼视物不清半年”来诊。

入院后查体：

患儿身高110cm，体重20kg，视力视野检查双眼视力下降，右侧明显，视野右侧颞部偏盲，左侧大致正常。

CT检查发现鞍区占位，追问病史患者多饮、多尿已多年，夜尿多，入院后统计24小时尿量约3000ml。

外院颅脑MR扫描见下图。

关于该患儿的手术治疗及预后，叙述错误的是（）

A.手术治疗是首选治疗方式

B.术后水、电解质紊乱是围术期必须面对的主要并发症

C.手术切除的主要目的是缓解视力障碍、纠正患者的垂体功能低下，保证患儿正常的生长发育

D.患者肿瘤累及左侧海绵窦，手术全切除存在困难，可能需要后续辅助治疗

E.术前与家长交代患者的内分泌功能低下、生长发育迟缓可能需要终生激素替代

9、患者男性，54岁，因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。

入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年，最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡，入院时携带外院CT检查见下图。

提示：

患者完善术前检查后手术切除肿瘤，术后病理提示颅咽管瘤。

关于该患者，叙述正确的是（）

A.该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤

B.患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关

C.术后尿崩症可能是一过性，也可能是永久

D.术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键

E.该患者预后良好，手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复

F.手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构

A,D

10、患者男性，54岁，因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。

入院后行颅脑MRI扫描（见下图）。

可以排除的诊断包括（）

A.垂体腺瘤

B.颅咽管瘤

C.脑膜瘤

D.下丘脑胶质瘤

E.Rathke囊肿

F.鞍区胆脂瘤

G.脊索瘤

A,E,F,G

11、患者男性，54岁，因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。

对于该患者最需要鉴别的疾病是（）

C.生殖细胞来源肿瘤

D.鞍区脑膜瘤

E.鞍区胆脂瘤

F.Rathke囊肿

G.下丘脑胶质瘤

H.脊索瘤

A,B,D,F,G,H

12、患者男性，8岁。

患者入院后一般情况良好，生命体征平稳，行颅脑CT扫描如下图，临床诊断颅咽管瘤，垂体功能评价提示患儿生长激素轴、肾上腺皮质激素轴及甲状腺素轴功能均存在功能低下，下一步应该及时进行的检查及治疗不应包括（）

A.向家属交代患儿手术风险及术后内分泌紊乱等长期并发症的可能性

B.针对身材矮小/发育迟缓症状给予生长激素替代治疗

C.视力、视野、认知功能、智力水平等检查评估

D.术前3天应进行皮质激素替代治疗以增强手术耐受

E.完善术前检查准备择期手术

13、患者男性，8岁。

对于该患者你认为最有助于鉴别诊断的检查是（）

A.颅脑CT扫描

B.颅脑MRI特殊序列检查

C.全面的下丘脑-垂体功能评价

D.全脑血管造影检查

E.仔细询问病史

A

14、目前通用的颅咽管瘤分型的主要依据是（）

A.肿瘤累及的解剖部位

B.肿瘤与鞍区重要结构间的形态学关系

C.肿瘤是否合并钙化

D.年龄

E.肿瘤大小

A,B

15、关于颅咽管瘤，叙述错误的是（）

A.成人垂体腺瘤较颅咽管瘤常见

B.儿童颅咽管瘤常伴生长发育迟缓

C.MRI扫描可明确肿瘤与第三脑室壁的关系

D.成釉细胞型颅咽管瘤生长方式较为单一，钙化罕见

E.颅咽管瘤首选手术治疗

C,D

16、关于颅咽管瘤的影像检查，叙述正确的是（）

A.瘤周水肿是特征性影像学表现

B.CT常见斑块样、碎屑样或蛋壳样钙化

C.肿瘤囊性部分常常累及3脑室

D.MRI是最主要的术前诊断手段

E.肿瘤影像学表现与病理分型密切相关

B,C,D,E

17、关于儿童颅咽管瘤，叙述错误的是（）

A.儿童常见为成釉细胞型

B.发病率占儿童鞍区肿瘤的第一位

C.尿崩症是其特征性的临床表现，可借此与其他鞍区疾病鉴别

D.可造成蝶鞍骨质破坏

E.男、女发病率差异无统计学意义

18、

A.丘脑腹后核

B.丘脑腹前核

C.两者均是

D.两者均否

[选择题]1.体温调节中枢（　）

[选择题]2.接受全身躯体感觉传入（　）

[选择题]3.调节躯体运动（　）

[选择题]4.调节内脏运动（　）

[选择题]5.丘脑特异性中继核（　）

[填空题]

19简述颅咽管瘤的临床特点。

主要临床表现有视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖、发育延迟等，成年男性有性功能障碍，女性有月经不调，晚期可有颅内压增高。

20颅咽管瘤

颅咽管瘤：

也称为垂体管瘤，是指胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，临床表现为视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖、发育延迟等。

21颅咽管瘤好发于_______。

鞍上区

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22、颅咽管瘤好发于小脑。

23、颅咽管瘤好发于鞍上区。

对

24、属后脑的结构有（　）

A.松果体

B.内侧膝状体

C.垂体

D.外侧膝状体

E.丘脑枕

B,D

25、松果体位于（　）

A.第三脑室顶的后部

B.上丘外侧

C.下丘脑前下方

D.视交叉后上方

E.脚间窝内

26、丘脑腹后外侧核（　）

A.只管理躯体的深、浅感觉

B.前端突出的部分称丘脑枕

C.由“Y”字形内髓板分为三部分

D.是间脑最小的灰质团

E.位于下丘脑的前下方

27、下列对后丘脑的说法正确的是（　）

A.由内、外侧膝状体组成

B.位于丘脑前结节后下方

C.含神经内分泌细胞

D.借下丘脑沟与下丘脑为界

E.由上丘和下丘构成

28、男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月，体检：

精神萎靡，双侧视神经乳头边界清，色苍白，第二性征发育差，头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见化斑，最可能是诊断是（　）

A.垂体瘤

B.结节脑膜瘤

C.少突胶质瘤

D.松果体区肿瘤

E.颅咽管瘤

E

29、终纹位于（　）

A.背侧丘脑与上丘脑之间

B.背侧丘脑背面与内侧面之间

C.背侧丘脑背面与尾状核之间

D.背侧丘脑与下丘脑之间

E.上丘脑与尾状核之间

30、对背侧丘脑腹前核哪项说法正确（　）

A.接受齿状核、苍白球及黑质的纤维

B.属非特异性中继核团

C.为联络性核团

D.位于内髓板前方、两分叉部之间

E.发出纤维投射到大脑皮质躯体感觉中枢

31、属于上丘脑的结构是（　）

A.丘脑枕

B.灰结节

D.正中隆起

E.丘脑髓纹