神经内科三基试题Word下载.docx
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D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺
4.病理反射的出现是由于:
A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性增高
C.基底节受损
D.锥体束损害
E.脑干网状结构损害。
5.脑血栓形成最常见的病因是:
A.高血压病
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
6.脑出血的内科疗法中,最重要是:
A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿,预防脑疝
D.加强护理,注意水与电解质平衡
E.气管切开,吸氧
7.一位脑出血的病人,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍,出血部位应考虑;
A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.桥脑
D.小脑
E.内囊内侧扩延至外囊附近
8.根性坐骨神经病,最常见的病因是:
A.椎管内肿瘤
B.风湿或受寒
C.腰椎间盘突出
D.腰既关节炎
E.黄韧带肥厚。
9.脊髓半侧损害的感觉障碍为
A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍
B.受损节段的痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍
C.受损平面以下的同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.受损节段深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。
10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在
A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓。
11.一位病人有行走不稳〔夜晚黑暗时加重〕,行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为:
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步。
12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为:
A.淋巴细胞明显增多
B.多核细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常
13.节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,病变部位在:
A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束
14.深反射亢近见于:
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损
15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为:
A.伸舌偏右,伴右侧舌肌萎缩
B.伸舌偏左,伴左侧舌现萎缩
C.伸舌偏左,无舌肌萎缩,有肌纤维震颤
D.伸舌偏右,无舌肌萎缩,有肌纤维震颤
E.伸舌偏左,伴左侧舌感觉减迟
参考答案
1.C蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤,其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化,少见的病因为高血压及血液病等。
2.B由于在生长发育过程中,脊髓长度的增长比脊柱慢,因此成人的脊髓比脊柱短,每个脊髓节段的位置比相应的脊椎为高:
下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨,上部胸髓节段〔胸1-6〕较胸椎高二个椎骨,下部胸髓节段〔胸7-12〕较胸椎高三个椎骨。
3.E乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效,可作为首选药物。
丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药,对各种癫痫均有一定疗效,可作为次选药物。
三甲双酮虽有效,但因毒性大,目前已少用。
安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。
4.D病理反射是由于锥体束受损,对脊髓失去抑制而产生。
脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消失。
神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。
基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。
脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。
5.B脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化,其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各种脑动脉炎,少见的病因为红细胞增多症。
血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。
6.C由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝,因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压,是内科治疗的最重要措施。
吸氧、止血、降低高血压,限制液体和钠盐的摄入,以及保持呼吸道通杨,亦是有益的疗法。
7.C桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪,重者病人很快昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔极度缩小,高热和呼吸障碍。
内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。
小脑出血那么以急性颅内压增高及共济失调为特点。
8.C根性坐骨神经痛的病因,以腰椎间盘突出最为常见。
椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。
腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。
风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。
9.C传导深感觉的纤维由后根进入脊髓。
在同侧后束上行,于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元后,交叉至对侧。
传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓,于后角换神经元后。
经脊髓前连合交叉至对侧的楔束和薄束,上行至丘脑。
10.C外展神经核位于桥脑中下部,其纤维向腹侧行走。
面神经核在桥脑深部下外侧,锥体束位于它的腹侧。
当右侧桥脑腹侧受损,便出现右眼外展不能,右侧周围性面瘫和左侧偏瘫。
内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。
11.C此病人的步行符合感觉性共济失调。
小脑蚓部病变,行走呈醉汉步态;
小脑半球或前庭病变,行走向患侧偏斜。
两下肢痉孪性轻瘫行走时,出现剪刀步态。
鸭步见于肌营养不良症,因骨盆带肌无力,走路左右摇摆。
12.E淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高,见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。
糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎,以结核性脑膜炎最为明显。
13.B这是由于损害传导痛。
温觉第二级神经元或未交叉的纤维所致。
脊神经节及后根的病变,出现相应节段的各种感觉障碍。
脊髓丘脑前、侧束受损,那么产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。
14.D由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤的抑制被解除,故出现深反射亢进。
后根、后角和肌肉病变,因损害深反射弧,故产生深反射减弱或消失。
后束受损引起病变水平以下的深感觉障碍和深反射减弱。
15.B舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧,伴同侧舌肌萎缩。
舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧,无舌肌萎缩。
舌头感觉是由三叉神经支配,
16.运动性失语,其病变部位在:
A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧〔优势〕半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部
17.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观
A.双上肢所有感觉缺失或减退
B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保存
C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退
D.病变平面以下躯体痛、温觉减退,而深感觉和触觉保存
E.一侧上肢所有感觉缺失。
18.意向性震颤见于:
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损。
19.右侧颈5-胸2后角受损时产生
A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保存
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保存
20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在
A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎
21.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒,醒后表情茫然,反响迟钝,只能作简单的答复,这种意识状态是属于
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.昏睡
D.意识模糊
E.以上均不是
22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是:
A.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对
23.人体的运动功能位置在前中央回的排列是:
A.头面在上部,下肢在下部
B.躯体在上部,头面在下部
C.下肢在上部,头面在下部
D.头面在上部。
上肢在下部
E.上述排列均不对
24.治疗原发性三叉神经痛,哪一种是近来认为也能奏效的药物:
A.苯妥英钠
B.维生素B12
C.酰胺咪嗪
D.苯巴比妥
E.安定
25.癫痫大发作的首选药物是
B.氯硝安定
C.苯妥英钠或苯巴比妥
D.安定
E.扑痫酮。
26.以下各反射的神经支配哪一个是错误的
A.膝反射〔腰2-4〕
B.提睾反射〔腰1-2〕
C.踝反射〔骶2-4〕
D.肛门反射〔骶4-5〕
E.肱二头肌反射〔颈5-6〕
27.面神经炎急性期,以下哪一种药较为重要
A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.地巴唑
28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话,能理解别人说的话,他们之间主要的区别在于:
A.前者发音器官肌肉无瘫痪,后者那么瘫痪
B.前者一侧偏瘫,后者双侧偏瘫
C.前者可用手势表达,后者用眼球上下运动表达思想
D.一人清醒,另一人昏迷
E.以上都不是。
16.C言语功能的完成虽与两大脑半球有关,其中起主要作用是某些皮层区。
运动性失语病变位于主侧或优势半球〔善于用右手者为左半球,用左手者为右半球〕的额下回后部。
当主侧第一、二颞回后部有病变,引起感觉性失语。
主侧角回病变产生失读症。
17.B因传导双上肢痛、温觉及局部触觉的神经纤维在颈5-胸2的灰质前连合处交叉经过,此处病变将损伤它们,而传导双上肢深感觉和另一局部触觉的纤维在同侧后索走行,不受前连合病变的影响。
18.B因小脑半球与肢体运动的协调有密切关系。
受损时出现意向性震颤。
19.D支配右上肢的颈5-胸2的痛、温度觉及局部触觉神经纤维在同侧后角换神经元,而深感觉纤维和局部触觉纤维直接进入后索,故右侧颈5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、温度觉障碍而深感觉和触觉保存。
20.C病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤,其余病例的80%也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。
仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。
21.C嗜睡者被唤醒后,表现正常;
浅昏迷者那么唤不醒;
意识模糊者并不以睡眠过多为特征;
只有昏睡者符合题中所述情况。
22.C浅感觉第二