下半年青海省玉树藏族自治州囊谦县医药护技招聘考试临床医学真题.docx

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下半年青海省玉树藏族自治州囊谦县医药护技招聘考试临床医学真题

2020下半年青海省玉树藏族自治州囊谦县医药护技招聘考试（临床医学）真题

一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

）

1、引起呼吸困难的病因最多见的是（）。

A、呼吸系统疾病

B、心血管疾病

C、中毒

D、血液病

【答案】A

【解析】呼吸系统疾病：

是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳

嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。

故选A。

2、下列哪一成分刺激肥大细胞释放组胺（）。

A、C4b

B、C3b

C、C5a

D、C1q

【答案】C

【解析】本题旨在考核学生对补体各裂解片段生物学作用的认识。

要想避免出错，第一要知道具有过敏毒素

作用的补体的裂解片段是C3a、C5a、C4a，即能够刺激肥大细胞释放组胺的活性片段。

3、消化性溃疡的并发症有（）。

A、出血

B、穿孔

C、狭窄

D、癌变

【答案】ABCD

【解析】消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，常见并发症主要包括：

（1）出血（约占患者

10%～35%）：

溃疡侵蚀血管可引起出血。

是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病

因。

（2）穿孔（约占患者5%）：

溃疡穿透浆膜层则并发穿孔。

（3）幽门梗阻（约占患者3%）：

主要是由

DU或幽门管溃疡引起。

溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而

缓解；慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。

（4）癌变（一般小于1%）：

癌变多发生于长期胃溃疡患

者，十二指肠溃疡几乎不发生癌变，癌变来自溃疡边缘的黏膜上皮或腺体。

故选ABCD。

4、下列哪项可引起金属音调咳嗽（）。

A、纵隔肿瘤

B、声带炎

C、喉炎

D、喉结核

【答案】A

【解析】金属音调咳嗽，可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

金属音调的咳嗽，发

音明显不同于普通咳嗽，声音会比较嘶哑、沉闷，伴有哮鸣音，一般常见于久治不愈的慢性咳嗽。

故选A。

5、女性，68岁。

有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。

胸部X线片提示右侧肺

压缩。

予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。

进一步考虑的治疗是

（）。

A、加用负压吸引装置

B、胸膜固定术

C、剖胸手术

D、胸腔镜下手术

【答案】A

【解析】患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象，故可排除血气胸及脓血胸。

患者肺压缩面积不大，张力性

气胸可能性较小。

经插管引流5日后仍未复张，提示胸膜破口较大且未能闭合，故考虑为交通性气胸。

患者

呼吸困难明显，且为慢阻肺、肺功能不全者，故治

6、患者男性，34岁，因发热、咳嗽、咯白痰6天为主诉入院。

患者为男同性恋者。

查体：

T38.6℃，P128

次/分，R42次/分，BP120/85mmHg，呼吸急促，有青紫，双肺底部可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ

级收缩期杂音。

胸片提示双肺间质性病变。

血常规：

WBC3.8×109/L，NE0.92，L0.08，PLT250×109/L，

Hb105g/L。

抗HIV抗体阳性。

其肺部并发症可能性最大的是（）。

A、病毒性肺炎

B、支原体肺炎

C、细菌性肺炎

D、肺孢子虫肺炎

【答案】D

【解析】艾滋病的肺部感

7、欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择

（）。

A、4～6

B、8～15

C、30～50

D、51～60

【答案】B

【解析】通常情况下组数选择在8～15之间，以能显示数据的分布规律为宜。

确定组数进行数据分组时首先

应考虑组数，分组过少会导致信息损失较大：

分组过多则可能使数据分布的规律性不能明显地表示出来。

故

选B。

8、糖尿病病人的典型症状是“三多一少”，从肾脏生理的角度看，引起患者多尿的原因是（）。

A、肾小管液中的溶质浓度增高

B、肾小管液的渗透压降低

C、肾糖阈降低

D、葡萄糖转运体的数量减少。

【答案】A

【解析】肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。

糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时

小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这称为渗透性利尿。

故选A。

9、主要减少肝糖输出的药物是（）。

A、阿卡波糖

B、吡格列酮

C、格列美脲

D、二甲双胍

【答案】D

【解析】二甲双胍可明显降低糖尿病患者的血糖，对正常人血糖无明显影响，其作用机制是促进脂肪组织摄

取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生（肝糖输出主要是肝糖原输出，二甲双胍类药物抑制肝糖原异

生，减少肝糖输出），抑制胰高血糖素释放等。

故选D。

10、医学人道主义的内容包括（）。

A、尊重病人的生命

B、尊重病人的人格

C、尊重病人的生命价值

D、病人平等的医疗权利

【答案】ABCD

【解析】医学人道主义的基本内容包括

（1）尊重患者的生命；

（2）尊重患者的人格；（3）尊重患者的平等

医疗权利；（4）尊重患者的生命价值。

故选ABCD。

11、气性坏疽预防的关键是（）。

A、尽早彻底清创（受伤后6h内）

B、局部使用抗生素

C、注射多价气性坏疽抗毒素

D、全身使用大剂量的抗生素

【答案】A

【解析】气性坏疽必须早期清创引流，切口必须充分，用大量3%双氧水冲洗，伤口彻底开放，产气荚膜杆

菌是厌氧菌，开放伤口有助于抑制其生长繁殖。

12、肝素抗凝的主要作用机制是（）。

A、促进纤维蛋白溶解

B、抑制凝血因子活性

C、抑制血小板活性

D、增强抗凝血酶Ⅲ的活性

【答案】D

【解析】肝素具有很强的抗凝作用，主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接的抗凝作用。

13、细胞水肿在光镜下表现为（）。

A、细胞肿胀

B、胞质布满颗粒状物质

C、胞质内出现空泡

D、细胞核碎裂

【答案】ABC

【解析】细胞水肿的病变初期，细胞线粒体和内质网等细胞器变得肿胀，形成光镜下细胞质内的红染细颗粒

状物。

若水钠进一步积聚，则细胞肿大明显，细胞基质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，胞质膜表面出

现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变，如病毒性肝炎时。

故选ABC。

14、试验结果使对苯二胺显色的是（）。

A、硝酸盐还原

B、吲哚试验

C、0/F试验

D、氧化酶试验

【答案】D

【解析】氧化酶试验时，氧化酶首先使细胞色素C氧化，然后氧化型细胞色素C再使对苯二胺氧化，产生颜

色反应。

15、诊断肺癌首选的检查方法是（）。

A、支气管镜检查

B、放射性核素扫描

C、纵隔镜检查

D、X线检查

【答案】A

【解析】肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

16、欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择

（）。

A、4～6

B、8～15

C、30～50

D、51～60

【答案】B

【解析】通常情况下组数选择在8～15之间，以能显示数据的分布规律为宜。

确定组数进行数据分组时首先

应考虑组数，分组过少会导致信息损失较大：

分组过多则可能使数据分布的规律性不能明显地表示出来。

故

选B。

17、急性心肌梗死最常见的心律失常为（）。

A、心房颤动

B、室性早搏及室性心动过速

C、房室传导阻滞

D、预激综合征

【答案】B

【解析】急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。

频发的室性期前收缩、短阵性室性心动

过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。

故选B。

18、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）。

A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

D、异烟肼、利福平

【答案】B

【解析】异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素是最佳强化治疗方案。

19、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）。

A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

D、异烟肼、利福平

【答案】B

【解析】异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素是最佳强化治疗方案。

20、循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起官腔阻塞的过程叫做（）。

A、血栓

B、血栓形成

C、血栓栓塞

D、梗塞

【答案】C

【解析】在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。

阻塞血管的

异常物质称为栓子。

故选C。

21、利用过度换气降低PaCO2是降低脑压最快方法，应使PaCO2维持在多少为最理想（）。

A、20mmHg

B、30mmHg

C、40mmHg

D、25mmHg

【答案】B

【解析】利用过度通气降低PaCO2使之在30mmHg可有效降低颅内压，不引起其他严重后果。

22、COPD病理生理改变的标志是（）。

A、呼气气流受限

B、肺过度充气

C、气体交换异常

D、肺动脉高压

【答案】A

【解析】呼气气流受限，是COPD病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。

23、常温下，皮肤的物理散热速度主要决定于（）。

A、皮肤温度

B、环境温度

C、皮肤和环境的温度差

D、风速

【答案】C

【解析】常温下环境温度低于机体温度，机体主要通过：

（1）辐射散热：

以热射线（红外线）的热量散发到

外界。

此种方式散发的热量，在机体安静状态下约占散热量的60%左右，取决于皮肤温度与外界气温的温度

差；

（2）传导散热：

机体的热量直接传给同他直接接触的较冷的物体；（3）对流散热：

受风速影响极大。

（4）蒸发散热：

环境温度高于表层温度时，蒸发散热称为机体唯一的散热方式。

故选C。

24、哪种抗体是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白（）。

A、IgM

B、IgA

C、IgG

D、IgD

【答案】C

【解析】IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。

25、行为疗法的适用范围虽广，但对于（）的疗效非常有限。

A、人格障碍

B、抑郁症

C、恐怖症

D、强迫症

【答案】AB

【解析】行为疗法适用于各种行为异常，但对人格障碍、抑郁症的患者疗效有限。

故选AB。

26、等张性低氧血症时（）。

A、血氧容量降低

B、动脉血氧分压降低

C、血氧饱和度降低

D、组织细胞利用氧障碍

【答案】A

【解析】此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血

氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。

故选A。

27、艾滋病最常见的机会性感染是（）。

A、疱疹性直肠炎

B、巨细胞病毒性视网膜炎

C、口腔念珠菌病

D、卡氏肺孢子虫肺炎

【答案】D

【解析】卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最常见的机会性感染。

28、结核病时发生（）。

A、脂肪坏死

B、液化性坏死

C、凝固性坏死

D、干酪样坏死

【答案】D

【解析】干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。

主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊

类型。

29、作为内源性致热原，可使体温升高的是（）。

A、IL-3

B、EPO

C、IFN-α

D、IL-1

【答案】D

【解析】内源性致热源，简称内热源（EP）：

为小分子物质，由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所

释放又称为白细胞致热源，如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）和白细胞介素-

6（IL-6）等细胞因子，这是目前已明确的四种主要EP，其特点为分子量较小，可通过血脑屏障直接作用于

体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，散热减少，体温上升。

30、消化性溃疡最好发于（）。

A、十二指肠下段

B、十二指肠球部