心理护理在临床工作中的应用文档格式.docx

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大家都知道，1879年德国心理学家威廉·

冯特（W.Wundt，1832—1920）在莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室，标志着心理学作为一门独立学科的诞生。

同时也为护理心理学的诞生和发展奠定了基础，开拓了道路。

2、心理护理的先驱

最早提出心理护理的是护理科学的先驱南丁格尔F.Nightingale），她于1860年在英国创办了世界上第一所护士学校，强调物理环境对患者的影响，认为消极的环境可以影响患者的情绪状态，应通过丰富的刺激让患者从情绪上得到恢复；

同时还指出“护理工作的对象，不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类”，这样就把与患者的沟通包含在整体环境之中。

3、护理的变化

随着现代医学模式的转变，护理的内容发生了深刻的变化，从单纯疾病的护理扩展为全面照顾和满足护理对象的生活、心理和社会方面。

护理的对象从病人扩展到健康人，不仅要帮助病人恢复健康，还要对健康人的预防和保健服务。

护理的范围不仅是个体，还要面向家庭、社区，重视自然环境和社会环境对健康的影响。

总之，护理服务贯穿于人的生命全过程。

护理的概念早已超出了传统的对疾病护理的范围，心理护理日益受到整个社会的重视。

心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，也广泛应用于临床，贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。

4、心理护理的任务

一般来说，一个健康的人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列的特有的心理活动，如抑郁、焦虑、怀疑、否认等等。

心理护理的任务就是研究病人心理活动规律和反应特点，护理人员通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态。

心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，应用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复和保持健康的过程。

广义：

指不拘泥于具体形式，护士给予患者心理活动积极影响的一切言谈举止。

狭义：

指护士运用心理学知识和技能，按照程序，运用技能，把患者的不佳心理状态调控至最适宜的心身状态。

在心理护理的过程中，心理护理的实施者通过语言和非语言的方式影响病人，促进病人康复和病情好转，具体而言可达到以下目标：

1.满足病人的合理需要。

通过了解和分析病人的不同需要，收集相应信息，采取满足护理对象的合理的需要,是心理护理的首要目标。

2.提供良好的心理环境。

为患者提供适宜的物质环境，创造一个有利于康复的心理氛围，帮助护理对象适应新的社会角色是作好心理护理的前提。

3.消除不良情绪反应。

及时发现患者的不良情绪，及早采取多种措施解除不良情绪对患者的影响，是做好心理护理工作的关键。

4.提高病人的适应能力。

通过心理护理的技术，帮助护理对象树立信心，调动其战胜疾病的主观能动性，提高其适应能力是心理护理的最终目标。

心理护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

运用护理程序，护理人员可以对护理对象进行主动、全面的心理护理，使其达到最佳心理状态。

护理程序由评估、护理诊断、计划、实施和评价5个步骤组成。

1.评估是护理程序的最初阶段。

护理人员通过与患者个交谈、观察和护理体检等方法，有目的、有计划、有系统的收集资料，为护理活动提供可靠依据。

交谈：

通过与患者交流。

了解心理存在的问题，有何症状，与病人交谈时注意，态度诚恳，热情尊重病人，站在病人的角度去体会，并给与适当的言语反馈，使患者愿意交流。

观察：

面色、神态，目光，体位。

例如焦虑病人出现护理体检：

测血压增快、脉搏增高，有的病人过分紧张出现手足抽搐，痉挛等

2.护理诊断是护理程序的第二步，根据收集到的信息，对病人作出综合临床诊断。

护理诊断与医疗诊断有所不同。

它是对个人、家庭或社会现存的、潜在的健康问题的一种临床判断，由护理人员评估和诊断的。

3.计划在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标，根据目标做出解决心理问题的决策，就是心理护理计划。

在没有原则性冲突的情况下，则应当首先解决病人认为最重要的问题。

要兼顾现有的和潜在的问题。

计划中应当确定护理计划的预期结果和期望达到的目标。

4.实施在护理实践中实施护理计划中的各项心理护理措施。

5.评价评价是护理工作质量控制的重要措施，是护理工作的反馈环节，贯穿于护理工作的始终。

根据评价的结果，对护理计划进行相应的调整，以最大程度满足病人的各项需要。

如果护理目标已实现，可以终止护理措施；

如果护理措施只部分达到或没有达到预期的目标，则需要分析原因，重新进行资料收集、确定护理诊断和护理目标、实施护理计划，则进入下一循环的护理程序。

五、心理护理的方法

心理护理可分为一般性心理护理和治疗性心理护理两种。

（一）一般性心理护理

是针对所有的护理对象的共同的护理方法，是所有的护理工作者应当掌握和在工作中完成的。

其内容包括：

1.建立良好的护患关系良好的护患关系是进行心理护理的前提和基础，适用于对所有患者的心理护理工作。

这种关系应该是建立在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系，主要是通过护理人员的言、行、神态去影响病人。

（1）语言：

言语不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段。

通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，可以帮助病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极情况。

如对心情不快的病人给与劝导、慰抚，使病人心情愉快，对疑虑的病人给与解释，解除其顾虑，对消极悲观的病人给与鼓励，使病人得到精神上的支持，增强战胜疾病的信心。

在交流的过程中，避免使用伤害性语言：

如训斥，指责，威胁，讽刺。

病人最害怕听到的语言，如你的病严重了。

消极暗示性语言，如现在揍者看，可能看不好窃窃私语。

要善于使用美好的语言：

a.安慰性语言，医务人员对病人在疼痛时安慰，其温暖是伈人肺腑的。

b.鼓励性语言。

护理人员对病人的鼓励，实际上是对病人的心理支持。

如c.劝说性语言，对病人一时不愿意做的事情进行劝说。

d.积极暗示性语言，f.指令性语言，有的对病人必须严格遵照执行的动作和规定，护士指令性语言。

（2）行动：

一个人的行动可以反映一个人的情绪，而护理人员的行动对病人有直接的影响。

懒散、轻佻、草率使人产生不安全感和不信任感；

慌忙，冒失令人恐惧、疑虑。

因此护理人员在操作时应轻柔、庄重、镇定、认真，从举止上可给病人以心理上的安慰。

同时配合肢体语言，如1.短暂的目光接触。

2.握病人的手或身体检查后为病人及时整理好衣服。

3.轻拍或轻按病人的肩头等这些有意的身体接触会使病人感到护理人员更加亲切。

（3）神情：

在心理学上称为非语言性交流。

护理人员要学会控制情绪，时时刻刻乐观、开朗、以此去感染病人，而切忌惊慌失措。

神情可以在举动及目光中流露出来，特别应该注意。

微笑

（4）态度：

包括待人接物的态度和自身的仪表、风度、姿态等。

2.强化病人的心理支持系统社会支持系统是个体面对应激性事件的应对能源之一，因此应当努力促进患者与家人、朋友、同事之间的友好交往，同时促进病友之间的良好交往，减轻患者对疾病以及相关问题的心理应激。

家属亲友的言语举止常直接影响着病人，其良好情绪能给病人以安慰和支持；

而其不良情绪则对病人是一个恶性刺激。

护理人员应对家属亲友进行保护性医疗的宣传，使之懂得自己的情绪可以影响病人，影响治疗，所以要求家属不论遇到什么情况，都应保持沉着、冷静，切不可行露于色，而宜于和颜悦色地给病人以安慰、鼓励。

3.创造良好的治疗休养环境安静、舒适而优雅的治疗环境对患者的心理调节有重要的作用，环境直接影响着病人的心理活动。

优美舒适的环境对病人的心理产生良好的影响，使人心情舒畅，精力充沛，增进健康。

如病室干净、鲜花看病人。

4.加强健康教育通过各种医学相关知识的宣教，提高患者对疾病的认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时可以预防疾病的复发，所以，护理人员除通过自己的言行、神态去改变病人的心理状态和行为外，还应加强护理宣教。

5.合理安排病人的生活。

从病人的实际出发，合理安排其生活制度，可以加速病人对医院环境的适应。

鼓励病人适当活动，即可消除因肌肉紧张而引起的情绪反应，又可增强病人战胜疾病的信心。

适当的娱乐、阅读等也可分散病人对疾病的注意力。

如

（二）治疗性心理护理

心理治疗在护理工作中被广泛应用，心理护理的方法主要是指心理治疗中的支持疗法。

这种疗法是通过对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等方法，达到治疗疾病的目的，可以在日常护理工作中进行。

护理人员必须学习医学心理学、心理咨询与治疗等相关知识，才能适当地运用这类方法进行心理护理，达到预期的目的。

例如：

以情致胜法，劝说开导法、移情易性法、自我调节法等。

即分散病人注意力，使其从某种情绪的纠葛中解脱出来，移到别的方面，称为移情。

如精神分裂的治疗中自由联想，通过此可挖掘病人压抑潜意识内的致病情节或矛盾冲突。

行为治疗中的自我调节技术，如气功中放松技功，瑜伽，静默法等。

六、不同年龄阶段病人的心理护理

1.儿童病人的心理护理

　针对儿童的特点的进行护理。

儿童病人的突出特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随活动情境而变化。

因为他们注意力转移较快，情感表露又比直率、外露和单纯，患病之后，由于疼痛以及环境的改变，引起心理上的应激，会出现恐惧、发怒、吵闹、哭泣依赖父母、拒绝护理人员的要求，这是护理人员应当理解、安慰、鼓励患儿，让患儿宣泄自己的情绪，不要轻易训斥，责骂不要像成人一样要求儿童，以免给儿童造成新的压力，增加心理痛苦。

对患儿父母进行心理支持。

父母的心理状态会对儿童的心理状态产生明显的影响，父母对医院及医护人员的态度也会影响到儿童的态度和行为反应，大家有一共同感，就是现在每个家庭对自己的孩子很重视，一旦得病，父母及家人非常紧张，甚至焦虑不安，对咱医护人员提出更高的要求，扎针要求一针见血，用药后就要见效，一旦治疗效果不佳或操作有点失误，家长就焦急、不满、父母的紧张和焦急会感染儿童，增加儿童的心理负担，出现情绪和行为的变化。

因此，对儿童的护理不但要体贴爱护患儿，还要认真最好家长的宣教，指导疾病的有关知识，帮助家长了解病情，正确的对待患儿的病情变化，是他们了解疾病的恢复需要过程，取得配合和支持。

严密观察病人的病情变化。

儿童病情变化快，对自身情况变化表达不准确，这就要求护理人员要有高度的责任心和敏锐的观察能力，能够及时准确地从细微的变化中发现儿童病情变化，如通过观察呼吸，皮肤的颜色及弹性，反应等，及时采取措施，各种操作娴熟，态度沉着，冷静，也有效稳定家长和儿童的情绪。

2.青少年病人心理护理.

理解其情绪波动，耐心对待病人出现的各种心理反应。

青年人是人生中最有生机的时期，青年人有多方面的需求和愿望，特别是青年早期，对未来充满幢憬，对求学，职业、婚姻、和家庭都有美好的设想，而健康的机体是实现这些愿望的基础。

因此，当青年人得知自己有严重的疾病时，往往感到很大的震动，感到很难接受这一事实，大多数病人会经历明显的“否认”阶段，不接受医生的诊断，拒绝接受治疗，这种心理主要源于害怕影响自己的学习和工作，对婚姻，生活