方剂学考试复习题方剂比较文档格式.docx
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补法是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法。
七方:
大、小、缓、急、奇、偶、复
十剂:
宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿
2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药
君药:
即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药:
有两种意义。
1.辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;
物。
佐药:
有三种意义。
1.佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;
2.佐制药,
即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;
3.反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,
配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药物格拒。
使药:
1.引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物;
2.调和药,即具有调和方中诸药作用的药
物。
二、章节
解表剂:
凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂,统称~泻下剂:
凡以泻下药为主组成,具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热,或攻逐水饮、寒积等作用,治疗里实
证的方剂,统称~
和解剂:
凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂,
统称~
清热剂:
凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,治疗里热证的方剂,统称~祛暑剂:
凡以祛暑药为主组成,具有祛除暑邪的作用,用以治疗暑病的方剂,统称~温里剂:
凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉的作用,治疗里寒的方剂,统称~补益剂:
凡以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用,治疗各种虚证的方剂,统称~固涩剂:
凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂,统称~安神剂:
凡以安神药为主组成,具有安神定志作用,治疗甚至不安病证的方剂,统称~开窍剂:
凡以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神作用,治疗窍闭神昏证的方剂,统称~
理气剂:
凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,治疗气滞或气逆的方剂,统称
理血剂:
凡以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血的作用,治疗血瘀或出血的病证的方剂,统称治风剂:
凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成,具有疏散外风或平熄风作用,治疗风病的方剂,统称治燥剂:
凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,治疗燥证的方剂,统称祛湿剂:
凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊等作用,治疗水湿病证的方剂,统称祛痰剂:
凡以祛痰药为主组成,具有消除痰涎作用,治疗各种痰病的方剂,统称~消食剂:
凡以消食药为主组成,具有消食健脾或化积导滞作用,治疗食积停滞的方剂,统称~驱虫剂:
凡以安蛔、驱虫药物为主组成,用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂,统称~简答题
一、总论
1、方剂的配伍目的是什么?
答:
药物通过配伍,可以起到下述作用:
①增强药力;
②产生协同作用;
③控制多功用单味中药的发挥方向;
④
扩大治疗的围,适应复杂病情;
⑤控制药物的毒副作用。
2、举例说明方剂有哪几种变化形式?
①药味加减的变化。
例如桂枝汤,由桂枝、芍药、生、大枣、甘草五味药组成,具有解肌发表、调和营卫之功,主治外感风寒表虚症;
若在此症候基础上,兼有宿疾喘息,则可加入厚朴以下气除满、加入杏仁降逆平喘,即桂枝加厚朴杏子汤。
2药量增减的变化。
例如四逆汤与通脉四逆汤,两方都由附子、干、炙甘草三味组成。
前方、附用量比较小,主治阳微寒盛而致四肢厥逆、恶寒蜷卧、下利、脉细微或沉迟细弱的证侯,有回阳救逆的功用;
后方、附用量比较大,主治阴寒极盛格阳于外而致四肢厥逆、身反不恶寒、下利清谷、脉微欲绝的证侯,有回阳逐阴、通脉救逆的功用。
3剂型更换的变化。
理中丸是用治脾胃虚寒的方剂,若改用汤剂服,则作用快而力俊,适用欲证情较急重者;
若证情较轻或缓者,不能急于求效,则可以改汤为丸,取丸剂作用慢而力缓。
、解表剂
1、桂枝汤中配伍桂枝,白芍的意义
方中桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风邪。
芍药为臣,益阴敛营,敛固外泄之营阴。
桂、
芍合用:
1、针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;
2、相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源;
芍药得桂枝,滋而能化;
3、相制相成,散中有收,汗中寓补。
2、比较麻黄汤与桂枝汤的异同点
共同点:
1、在组成上,两方均用有桂枝、甘草;
2、二方均具有辛温解表的作用;
3、二方均能治疗外感风寒表证。
不同点:
麻黄汤是由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成,以麻黄为君药,发汗之力量强。
主治外感风寒,腠理闭塞,肺气不宣所致的外感风寒表实证;
桂枝汤以桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草组成,以桂枝为君药,发汗力量较弱,侧重于调和营卫。
主治风寒袭表,营卫不和所致的外感风寒表虚证。
3、桂枝汤的方证已有汗出,何以又用桂枝汤发汗?
本方证之自汗,是由风寒外袭,卫阳不固,营阴失守,津液外泄所致。
故外邪不去,营卫不和,则汗不能止。
桂枝汤虽曰“发汗”,实寓解肌发表与调和营卫双重用意,外邪去而肌表固密,营卫和则津不外泄。
故如法服用本方,于遍身微汗之后,则原证之汗出自止。
4、九味羌活汤的配伍特点如何?
生地、黄芩的配伍意义如何?
配伍特点:
①是升散药和清热药的结合运用;
②体现了分经论治”的思想。
生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津。
5、小青龙汤中干、细辛、五味子的配伍意义如何?
干、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪;
素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳,可增强止咳平喘之功,防肺气消耗过多。
6、银翘散中为什么要用辛而微温的荆芥穗和淡豆豉?
银花、连翘的配伍意义如何?
全方的配伍特点如何?
⑴荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,此二者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增
强辛散透表之力,是为去性取用之法。
⑵银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾了温热病
邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点。
⑶配伍特点:
一是辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,又不悖辛凉之旨。
二是疏散风邪与清热解毒相配,具有外散风热、清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。
7、麻黄杏仁甘草石膏汤的君药是什么,它们的剂量比例是什么,配伍意义又如何?
⑴麻黄杏仁甘草石膏汤的君药是麻黄,石膏。
⑵麻黄与石膏(1:
2)的剂量意义:
石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂。
麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;
石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,相制为用。
⑶配伍意义:
解表与清肺并用,以清为主;
宣肺与降气结合,以宣为主。
共成辛凉疏表,清肺平喘功。
8、败毒散人参的配伍意义是什么?
方中人参亦属佐药,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;
二则令全方散中有补,不致耗伤真元。
三、治风剂
川芎茶调散:
1.分经论治:
川芎(少阳、厥阴经)羌活(太阳经)白芷邙日明经)细辛(少阴经)
2.清茶:
服用时以茶清调下,取其苦凉轻清,清上降下,既可清利头目,又能制诸风药之过于温燥与升散,使升中有降,亦为佐药之用。
消风散:
当归、生地、胡麻仁养血活血,并寓治风先治血,血行风自灭”之意为佐。
镇肝熄风汤:
1.主治:
(肝阳上亢,气血上逆之)类中风。
2.为何用茵、川楝子、生麦芽?
肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,过用重镇之品,势必影响其条达之性,故又以茵、川楝子、生麦芽清泄肝热,疏肝理气,以遂其性,以上俱为佐药。
四、祛湿剂
1、藿香正气散以何者为君药?
主治什么病症?
以藿香为君药,主治外感风寒,伤湿滞证。
恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。
2、藿香正气散与平胃散在组成、主治、配伍、功用如何区别?
组成
主治
配伍
功用
藿香
霍香、半夏曲、皮、白术、
夕卜感风
解表化湿
解表化
正气散
茯苓、大腹皮、厚朴、紫、白
寒,伤湿滞证
同用,兼以行气
湿,理气和中
芷、桔梗、生、大枣、甘草
化脾
平胃
苍术、厚朴、皮、甘草、
湿滞脾胃
燥湿与行
燥湿运
散
生、大枣
证
气并用,而以燥
脾,行气和胃
湿为主
3、茵蒿汤的配伍特点?
三药合用,利湿与泄热并进,通利二便,前后分消,湿邪得除,瘀热得去,黄疸自退。
4、三仁汤以何者为君药?
君药的配伍意义是什么?
三仁汤的配伍特点是什么?
以杏仁、白蔻仁、薏苡仁为君药。
杏仁宣利上焦肺气,白蔻仁畅中焦脾气,薏苡仁渗湿利水而健脾,使湿热
从下焦去,三仁合用,三焦分消。
宣上、畅中、渗下,三焦分消。
气畅湿行,暑解热清,三焦通畅,诸症自除。
5、真武汤中配伍白芍的意义?
为佐药:
1利小便以行水气;
2柔肝缓急以止腹痛;
3敛阴舒筋以解筋肉动;
4防止附子燥热伤阴,以利于久
服缓治。
6、独活寄生汤的配伍特点?
以祛风寒湿邪为主,辅以补肝肾、益气血之品,邪正兼顾,祛邪不伤正,扶正不留邪。
五、理气
1、越鞠丸的主治,辨证要点如何?
主治:
六郁证。
胸膈痞闷,脘腹胀痛,暖腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消
辨证要点:
胸膈痞闷,脘腹胀痛,饮食不消等
2、半夏泻心汤中叶的功用:
芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气
3、子降气汤中用肉桂、当归的意义如何?
肉桂:
1、温肾纳气,使气能归元;
2、温阳化气,以利水化饮
当归:
1、养血润燥,防肉桂之温燥;
2、“治咳逆之上气”,以助平喘止咳;
3、配肉桂温补下元
4、定喘汤中麻黄&
白果的作用:
麻黄:
宣肺散邪以平喘;
白果:
敛肺定喘而社痰。
一散一收,收不留邪,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气
5、小青龙汤与子降气汤,定喘汤都能治咳喘证,如何区别应用?
小青龙汤:
本方所致之喘咳证,乃因寒痰水饮壅肺,外感风寒,外寒引动饮,水寒射肺,肺失宣降而致,属外寒饮之证。
故以解表散寒,温肺化饮立法,临证以发热恶寒而无汗,喘咳痰多清稀,胸闷,苔白滑等证为辨证要点
子降气汤:
本方所治之喘咳证,乃因寒痰壅肺,肺失宣降(上实)为主,且有肾虚不纳气(下虚)而致,属上实下虚之喘咳证,故以降气祛痰平喘,温肾纳气立法,临证以喘咳痰涎壅盛,痰多清稀,胸闷,呼多吸少,腰酸脚软,苔白滑,尺脉偏弱等为特征
定喘汤:
本方所治之喘咳证,乃因素有痰浊蕴肺,郁而化热,复感风寒,肺失宣降所致。
故以宣肺降气,祛痰定喘兼清肺热,散风寒立法。
临证以哮喘咳嗽,