腹部损伤试题Word文档下载推荐.docx

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D

4、对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是（）

A.绝对卧床

B.症状不明显，出血少的应观察

C.出现出血征象时大量输血

D.边输血，边手术

E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

E

控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。

5、腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是（）

A.有明显的腹膜刺激征

B.早期出现休克征象

C.腹部出现移动性浊音

D.呕血、便血或尿血

E.肝浊音界正常

6、腹部损伤的急救，下列错误的是（）

A.先抢救威胁生命的情况

B.腹壁伤口宜及早妥善包扎

C.肠管脱出要立即送回腹腔

D.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药

E.对已休克的伤员不宜过多搬动

C

7、空腔脏器破裂时最主要的体征是（）

A.腹部出现移动性浊音

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸消失

D.肠鸣音消失

E.肝浊音界消失

空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。

其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。

8、腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是（）

A.输血后休克又出现

B.腹腔穿刺抽出不凝血液

C.肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折

D.腹腔内有游离气体

E.有腹膜刺激征

9、关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是（）

B.症状不明显，出血少的可保守治疗

C.肝破裂伴失血性休克应紧急手术

D.难以控制的出血，应果断采取纱布填塞

10、关于空腔脏器损伤，下列错误的是（）

A.临床表现主要为腹膜炎体征

B.腹部X线透视常见膈下游离气体

C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁

D.小肠损伤机会最多

E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显

11、闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理（）

A.不随意搬动患者

B.注射止痛剂，减轻患者痛苦

C.禁食、禁水

D.应用广谱抗生素

E.补充血容量，防止休克

注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。

但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。

患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；

并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗生素。

12、关于脾破裂，下列不正确的是（）

A.可合并肋骨骨折

B.可有左肩部疼痛

C.可出现休克

D.并非所有破裂均应行脾切除

E.脾切除后，应常规行大网膜脾片移植

13、有关肝外伤的手术处理方法中，不恰当的是（）

A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合

C.肝脏表浅裂伤.已停止出血可不缝合，适当引流

D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除

E.对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术

肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。

14、下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是（）

A.多见于肝脏膈面

B.可致胆道出血

C.常合并其他脏器损伤

D.常无腹膜刺激征

E.较易引起低血容量性休克

15、女，36岁。

半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，感胸痛，胸闷，腹部疼痛急诊入院。

X线胸片：

左肋骨骨折。

腹腔穿刺抽出不凝血。

诊断首先考虑（）

A.肠破裂

B.脾破裂

C.肝破裂

D.肠系膜血管损伤

E.肾破裂

16、男，40岁。

前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。

2天后突发休克，最可能的原因是（）

A.胃破裂

B.肝破裂

C.脾破裂

D.气胸

E.结肠破裂

17、男，25岁。

腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。

血压120／86mmHg，体温38℃；

腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。

最可能的诊断是（）

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

18、男性，17岁。

被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。

查体：

血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（±

），腹穿（-）。

以下处理错误的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.血、尿常规，淀粉酶检查

C.静脉输液，补充血容量

D.腹腔穿刺阴性，可保守治疗

E.B超检查

19、男性，52岁。

5小时前右上腹部挤压伤。

中上腹及背部压痛。

尿检查正常。

X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。

腹膜后有少量积气。

诊断首先要考虑为（）

A.小肠损伤、穿孔

B.十二指肠穿孔

C.胃挫伤

D.胆道损伤

E.横结肠损伤

十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。

20、男性，36岁。

左胸部撞伤2小时。

心率112次/分，血压80/60mmHg。

X线检查：

左胸部6、7、8肋骨骨折。

全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。

腹穿抽出不凝血。

患者主要的病理生理改变为（）

A.心排血量下降

B.胸腔内压下降

C.反常呼吸及血容量不足

D.低血容量休克

E.以上都不正确

病人的诊断为多根肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤，因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。

21、男性，30岁。

右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。

检查：

P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。

神志清，面色苍白。

腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。

腹穿抽出不凝固血。

血常规：

Hb81/L，WBC:

//10．5×

109/L，N81％。

该患者最可能的诊断是（）

A.右肾破裂

B.十二指肠损伤

D.脾破裂

E.胰腺损伤

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22、男性，38岁。

左下腹被拖拉机压伤后3天入院。

入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。

经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。

正确的手术方式是（）

A.降结肠穿孔修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除，端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补，横结肠造口

23、腹穿液为血性，臭味较重为（）

A.结核性腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔

C.急性阑尾炎

D.绞窄性肠梗阻

E.实质脏器损伤

24、腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）

25、男，28岁。

不慎从高处坠落。

入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张。

BP80／60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。

腹膜后血肿最重要的并发症是（）

A.出血

B.感染

C.肠麻痹

D.血尿

E.里急后重

26、男，18岁。

因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。

十二指肠损伤较多见的部位是（）

A.球部+水平部

B.降部

C.水平部

D.降部+水平部

E.升部

27、男性，17岁。

左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。

P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。

肠鸣音减弱。

其主要临床特点是（）

A.发病率占腹部损伤的40％～50％

B.真性破裂占85％

C.治疗原则是紧急手术处理

D.术后暴发型感染的发病率一般不超过1％

E.切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

28、男性，17岁。

首先应采取的检查是（）

A.选择性动脉造影

B.B超检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.CT检查

E.X线腹透或腹平片

29、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项（）

A.不随意搬动病人

B.注射止痛剂，减轻病人痛苦

C.禁食水

此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。

但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。

病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；

并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。

30、腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）

A.后腹膜血肿

B.误穿入血管

C.实质脏器破裂

D.前腹壁血肿

E.空腔脏器破裂

腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。

前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。

腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。

空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

31、有关闭合伤口的处理以下哪项不对（）

A.挤压伤需预防肾衰

B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术

C.骨折需手术复位和固定

D.软组织挫伤局部早期可冷敷

E.气血胸需穿刺或引流

对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早