《 内科护理学 上》期末复习题文档格式.docx

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3、哪些征象提示上消化道继续出血或出血尚未停止

4、门体分流型脑病常见的诱因

5、肝硬化腹水的机制

泌尿系统：

1、肾脏穿刺活组织检查术后患者应如何护理？

2、对于慢性肾炎患者如何防治引起肾损害

3、慢性肾衰竭患者如何进行饮食护理

4、如何预防尿路感染

5、试述急性肾盂肾炎患者清洁中段尿采集的注意事项。

三、综合分析题

病例1患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。

此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。

昨日午夜又腹痛发作，故来院诊治。

体检：

T36.9℃，P96次/min，R22次/min，BP14.6/9.3kPa，神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；

心律齐，无病理性杂音。

腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—）。

实验室检查：

WBC5.0×

109/L，Hb100g/L尿常规（—），大便隐血（++）。

问题：

1、患者可能的医疗诊断？

（2分）

2、为明确诊断，可做何检查？

3、列出治疗要点？

（8分）

4、列出至少2个主要的护理诊断？

5、指出饮食护理要点？

（6分）

病例2患者，女性，55岁，患风湿性心瓣膜病25年。

一周前发生急性上呼吸道感染，未予重视。

4天前开始出现乏力、心慌、呼吸困难逐渐加重，直至休息时也感到呼吸费力，并伴有食欲不振，咳嗽，咯白色泡沫痰及双踝水肿而入院。

查体：

T37℃，P80bpm，BP110/70mmHg。

半卧位，肺部清音，听诊双肺底可闻湿罗音。

心脏叩诊向两侧增大，心率110bpm，节律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

肝脏触诊肋下两指并有压痛，双下肢凹陷性水肿。

心肺X线示心脏向两侧增大，肺纹理增加。

心电图如下。

1、此患者完整的医疗诊断是什么?

（4分）

2、列出该患者最重要的一个护理诊断，制定完整的护理措施。

（16分）

病例3患者，男性，30岁，农民。

因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天，今晨起呕吐两次，头晕明显而急诊入院。

T36.2°

C，R24次/分，P104次/分，BP10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。

神清，口唇轻度发绀，心率104次/分，律齐，未闻病理杂音。

右下胸呼吸运动减弱，可闻管样呼吸音。

余无殊。

血白细胞18.7×

109/L，N＞90％，并见中毒性颗粒。

X线胸片：

右下肺大片密度增高阴影。

1）本例最可能的医疗诊断是什么？

2）如果你是当班护士，如何配合抢救？

（10分）

3）列出主要的护理诊断及其诊断依据？

（3分）

4）作为一名护士你从哪些方面对患者的病情进行监测？

（5分）

病例4患者男性，70岁，因慢性咳喘10年，下肢间断水肿1年，咳大量黄痰，伴嗜睡１天入院。

T37℃,P140次/分,R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，P2>

A2，未闻杂音，腹部（－），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（－）。

血白细胞总数正常，中性粒细胞0.85，PaO250mmHg,PaCO260mmHg，胸片未见炎性阴影。

1、患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?

2、叙述治疗要点？

（7分）

3、列出入院时3个最主要的护理诊断？

4、列出主要的护理措施？

病例5男性，57岁，有心绞痛病史7年。

4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛，连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解，并伴恶心、呕吐，因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。

Bp88/60mmHg，P110bpm，每分钟5次早搏，心尖部第一心音减弱。

既往有十二指肠溃疡病史14年，近日时有发作。

1、为明确诊断，患者需进行的一项重要检查是什么?

2、该患者目前的医疗诊断有哪些？

3、写出患者最重要的一个护理诊断，并制定完整的护理措施。

（13分）

病例6患者，男性，56岁，腹胀两月余，呕血伴黑便7天入院。

患者20年前发现乙肝，8年前体检B超发现“肝硬化”，7天前患者食大量西瓜后突感腹胀，呕吐一次，非喷射性，吐出150毫升紫色带血块液体，无发热，入院查体：

P110bpm，R22次/分，BPl3/7.5kPa。

一般情况差，面色晦暗，神志欠清，瞳孔反应迟钝，无颈静脉曲张，两肺未闻及罗音，CT示：

肝硬化，大量腹水。

入院后再次呕出鲜红色血性液体500ml，紧急置入三腔二囊管，并积极补液。

请问：

1、该患者诊断是什么？

2、给出目前患者最重要的护理诊断，并制定完整的护理措施。

（18分）

四、选择题

（一）单项选择题（每题只有一个正确答案）

1、肺炎球菌肺炎的痰的特点为：

A．大量脓痰

B．红棕色胶冻样痰

C．粉红色泡沫样痰

D．巧克力样痰

E．铁锈色痰

2、患者进行腹式呼吸锻炼，下列哪项需给予纠正：

A．吸气时腹部尽力挺出

B．鼻吸口呼

C．呼气时腹部尽力收缩

D．深吸慢呼

E．胸廓随呼吸大幅度活动

3、肺炎患者的抗生素使用，下列不正确的是：

A．体温降至正常就可停药

B．不宜频繁更换抗生素

C．总疗程较长

D．耐药者可使用万古霉素

E．早期、联合、足量、静脉给药

4、下列哪一项自我护理措施对不住院的肺结核病人最重要：

A．充分休息

B．环境空气新鲜

C．营养丰富

D．定期随访

E．遵医嘱服药

5、切断肺结核传播途径的最有效措施是：

A．增强所有公民的免疫力

B．给所有应接种卡介苗者接种

C．在全民范围内进行科普宣传

D．隔离并治疗痰菌涂片阳性病人

E．帮助病人与防痨机构沟通

6、慢性支气管炎最常见的并发症是：

A．阻塞性肺气肿

B．自发性气胸

C．肺源性心脏病

D．肺不张

E．呼吸衰竭

7、较早出现淋巴和血性转移的肺癌类型是：

A．小细胞癌

B．鳞癌

C．大细胞癌

D．支气管肺泡癌

E．腺癌

8、肺癌侵犯交感神经节出现Horner综合征，主要表现为：

A．头、面部水肿

B．上眼睑下垂、瞳孔缩小

C．满月脸、向心性肥胖

D．吞咽困难

E．声音嘶哑

9、对肺结核患者痰液最简便有效的处理方法：

A．酒精浸泡

B．石炭酸浸泡

C．痰吐到纸上直接焚烧

D．阳光下曝晒

E．煮沸弃去

10、支原体肺炎患者2周后的冷凝集实验多阳性，滴定超过多少有助诊断：

A．1：

32

B．1：

16

C．1：

4

D．1：

8

E．2：

3

11、继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张好发部位为：

A．左下叶

B．右上叶

C．右下叶

D．左上叶

E．肺尖部

12、大量咯血的患者，绝对卧床休息，无咯血时，取合适体位为：

A．健侧卧位

B．平卧位

C．患侧卧位

D．俯卧位

E．半卧位

13、关于长期家庭氧疗错误的是：

A．2-4L/min

B．适用于COPD患者

C．每天15小时以上

D．PaO2≤55mmHg时，可实施

E．持续吸氧

14、关于茶碱类药物叙述不正确的是：

A．与红霉素合用，影响其代谢

B．茶碱缓释片应嚼服

C．注射时间宜在10min以上

D．有心律失常等副反应

E．严重者可致抽搐死亡

15、呼吸衰竭最重要的诊断指标是：

A．影像学检查

B．电解质监测

C．血气分析

D．肝肾功能

E．肺功能的检查

16、心源性呼吸困难最常见的病因是：

A．左心功能不全

B．心包炎

C．右心功能不全

D．心脏压塞

E．胸膜炎

17、压迫眼球可终止的心律失常是：

A．房颤

B．室颤

C．房室传导阻滞

D．室上性阵发性心动过速

E．室性阵发性心动过速

18、心律失常病人护理体检时，下列描述错误的是：

A．室上性阵发性心动过速――听诊心律快而规则

B．第三度房室传导阻滞――听诊心律慢而不规则，S1强度恒定

C．房颤――心律绝对不规则，心音强弱不等

D．室性早搏――听诊心律不齐，室性早搏后出现较长的停歇

E．室性阵发性心动过速――听诊心律稍不规则，心率多140~220次/分

19、心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作，其目的是：

A．防止血压增高

B．防止血压降低

C．节省体力

D．防止加重心动过缓

E．防止诱发心动过速

20、对一个充血性心力衰竭肺水肿的病人最优先的护理诊断是：

A．有感染的危险/与肺泡淤血有关

B．皮肤完整性受损/与水肿受压有关

C．活动无耐力/与氧的供求失衡有关

D．营养失调/与制动有关

E．恐惧

21、心衰患者静脉补液速度一般为：

A．10-20滴/分

B．20-30滴/分

C．30-40滴/分

D．40-50滴/分

E．50-60滴/分

22、病人忽然心搏停止，此种情况下护士首先采取下列哪项措施：

A．心前区扣击

B．按响医院急救呼叫信号

C．给患者连接心电监护

D．给患者床旁装配急救装置

E．通知家属

23、心肌梗塞病人入院后首先应：

A．止痛

B．给洋地黄类药物

C．给抗凝剂

D．给支气管扩张剂

E．物理降温

24、急性心肌梗死患者死亡的主要原因是：

A．心源性休克

B．疼痛性休克

C．心力衰竭

D．脑血管痉挛

E．心律失常

25、某患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。

HR120次/分，血压170/100mmHg，双肺可闻及散在湿罗音和哮鸣音。

下列用药哪组最为合理：

A．度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶

B．度冷丁、速尿、地塞米松、地高辛

C．吗啡、西地兰、速尿、硝普钠

D．毒毛花甙K、速尿、氨茶碱、多巴胺

E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱

26、责任护士观察全身动脉、静脉栓塞发生的征兆时，下列错误的是：

A．脑栓塞可引起偏瘫

B．四肢动脉栓塞可引起剧烈疼痛

C．肠系膜动脉栓塞可致剧烈腰痛

D．肾动脉栓塞可引起腰痛、血尿

E．肺栓塞可引起严重胸痛、呼吸困难、咯血等

27、风心病哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出