医考类全科医学主治医师专业知识与专业实践能力分类模拟题18文档格式.docx

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4.如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是

A.充血性心力衰竭

B.急性肺水肿

C.心房颤动

D.亚急性感染性心内膜炎

E.肺部感染

B

5.在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是

A.阿-斯综合征

B.风心病脑栓塞

C.肺动脉栓塞

D.亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞

E.风心病合并脑肿瘤

女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏厥发作3次来门诊。

6.心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查

A.脑电图

B.24小时动态心电图监测

C.脑CT

D.超声心动图

E.心脏电生理检查

7.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是

A.P-R间期0.32秒

B.持续性快速室性心动过速达6秒

C.发作性心室颤动

D.频发窦性静止达6秒

E.三度房室传导阻滞

D

8.治疗应选择

A.异丙基肾上腺素

B.阿托品

C.心脏起搏器治疗

D.极化液

E.激素

9.（假设信息）：

如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是

A.RonT型期前收缩

B.室性心动过速

D.房室折返性心动过速

E.加速性心室自主心律

E

女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。

10.此时最合适的处理是

A.心电图监护

B.溶栓治疗

C.静脉注射吗啡

D.静滴利多卡因

E.静滴硝酸甘油

11.2小时后随访心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为

A.后壁心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.下侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.前间隔心肌梗死

12.10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分，无晕厥，ECG示：

三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选

A.静滴异丙基肾上腺素

B.静滴普罗帕酮（心律平）

C.应用升压药

D.静滴阿托品

E.临时心脏起搏

13.（假设信息）：

如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现

A.胸左3～4肋间收缩期杂音

B.心尖部S1减弱，舒张期杂音

C.心尖部S1正常，收缩期杂音

D.心尖部S1亢进，收缩期杂音

E.出现奔马律

农妇，26岁。

产后一周，心悸，气短；

水肿。

经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。

查体：

心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。

心电图：

室性期前收缩呈二联律。

14.此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的

B.静滴硝普钠

C.口服卡托普利

D.口服硝酸异山梨酯（消心痛）

E.口服美西律（慢心律）

15.该患者住院后第5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率110次/分，可闻及胸膜摩擦音。

Ⅱ，Ⅲ导联可见异常Q波。

此时最可能的诊断是

A.胸膜炎

B.肺炎

C.气胸

D.肺栓塞

E.心包炎

16.为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是

A.心脏超声

B.冠状动脉造影

C.心功能测定

D.通气-灌注扫描

E.24小时动态心电图

17.诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。

最适宜的初步治疗是

A.口服华法令

B.口服阿司匹林

C.静脉给肝素

D.静脉给青霉素

E.静脉给右旋糖酐

男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。

血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。

18.最适宜治疗为

A.缓慢静脉注射氨茶碱

B.缓慢静脉注射毛花苷C

C.缓慢静脉注射普萘洛尔（心得安）

D.缓慢静脉注射美西律

E.缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）

19.该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率84次/分，二度房室传导阻滞，应该

A.停用地高辛，补钾

B.临时起搏器

C.应用阿托品

D.停用地高辛，应用苯妥英钠

E.应用甲氧胺

20.如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好

A.硝普钠+异丙肾上腺素

B.多巴胺+多巴酚丁胺

C.氨利农+利尿剂

D.洋地黄+利尿剂

E.主动脉球囊反搏术+硝普钠

21.该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生

A.限钠

B.肺梗死

C.呼吸道感染

D.严重贫血

E.情绪激动

男性，65岁，高血压病20年，近年来血压有时高达200/110mmHg，在治疗同时，为了预防脑卒中，加强对患者的健康生活指导22.对他进行健康生活指导时下列哪项是错误的

A.生活规律

B.冬季加强晨练

C.合理膳食营养

D.控制高血压，按时服药

E.减少精神刺激，戒烟酒

23.该患者选择的运动项目哪项是正确的

A.跑步，每天0.5～1小时

B.散步，每天0.5～1小时

C.举重，每天0.5～1小时

D.潜泳，每天0.5～1小时

E.仰卧起坐，每天100次

[解答患者年龄大，血压高，对冬季晨起锻练的寒冷刺激调节、平衡能力差，容易引起皮肤毛细血管收缩，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，导致全身小动脉痉挛，血流阻力增强，血压突然升高和冠脉动脉缺血，诱发心脑血管事件发生，所以是不适合的。

患者高血压病20年，近来血压高达200/100mmHg，提示病情处于不稳定阶段，坚持散步可使身心放松，肾上腺素分泌减少，从而血管扩张，血压下降，心率减慢，进而控制体重，有利于高血压治疗。

其他四项运动较为剧烈，不宜或暂时不宜进行。

男，60岁，夜间突发右肢体活动障碍，言语不利。

BP170/95mmHg，发病前两周曾有“TIA”发作3次。

24.除外出血性脑血管病，应首选

A.脑CT

B.脑电图

C.脑血管造影

D.便潜血

E.眼底检查

25.诊断成人高血压的测值应为

A.收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥150mmHg或/和舒张压≥90mmHg

C.收缩压≥160mmHg或/和舒张压≥95mmHg

D.收缩压≥160mmHg或/和舒张压≥90mmHg

E.收缩压≥165mmHg或/和舒张压≥95mmHg

男性，56岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次3～5分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。

26.请选出以下哪项检查不适宜

A.血脂化验

B.心电图运动负荷试验

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.放射性核素检查

27.患者未积极进行诊治，两月后胸痛发作频繁，每次二十余分钟，疼痛发作时心电图示：

V1～V4ST段弓背向上抬高3mV，请选出正确诊断

A.稳定劳力型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.恶化劳力型心绞痛

D.初发劳力型心绞痛

E.变异型心绞痛

28.请为患者选择药物

A．地尔硫

+阿替洛尔

B．硝苯地平+阿替洛尔

C．5-单硝酸异山梨酯+维拉帕米

D．硝酸异山梨酯+阿替洛尔

E．维拉帕米+美托洛尔

高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。

29.请选择

A.压力负荷过重——左侧心力衰竭

B.容量负荷过重——左侧心力衰竭

C.高动力循环状态——右侧心力衰竭

D.心肌收缩受损——左侧心力衰竭

E.容量负荷过重——右侧心力衰竭

30.此病例应出现的体征是

A.颈静脉怒张

B.肝大、双下肢水肿

C.心尖搏动左下移位

D.肺部叩诊过清音

E.心包积液

31.请选择最佳治疗方案

A.卡托普利+洋地黄+螺内酯

B.硝苯地平+洋地黄+呋塞米

C.阿替洛尔+维拉帕米+呋塞米

D.硝酸甘油+氨茶碱+螺内酯

E.哌唑嗪+阿替洛尔+呋塞米

32.经治疗一个月后，心力衰竭不纠正，并出现了室性心律失常，应考虑是

A.药物负性肌力作用

B.电解质紊乱低血钾

C.洋地黄中毒

D.药物导致低血压

E.心脏瓣膜狭窄加重

男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。

血压100/60mmHg，心率92次/分，心律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。

双肺检查未见异常。

33.全科医生接诊后初步诊断印象是

A.心绞痛

C.肋间神经痛

D.气胸

E.急性左心衰竭

34.为明确该例诊断急需做的检查是

A.心脏B超

B.心功能测定

C.床旁心电图、查心肌酶

D.床旁X光片

E.心向量图

35.在该病例急性心肌梗死患者转诊中哪项处理是错误的

A.给氧、止痛

B.先就地抢救，待情况稳定后转院

C.呼叫120，由车上急救人员陪送医院

D.取半坐位，保持呼吸道通畅

E.途中密切观察病情变化

女，51岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。

36.最可能诊断是

A.月经不调

B.高血压病

C.围绝经期综合征

D.精神分裂症

E.冠心病

37.其主要病因为

A.社会文化因素

B.心理因素

C.垂体病变

D.卵巢功能减低

E.体质减弱

38.一般治疗的原则是

A.镇静剂

B.心理疏导，体育锻炼，对症治疗

C.卧床休息

D.调整月经

E.滋补品

39.最适合的治疗是

A.谷维素

B.性激素替代疗法

C.钙剂

D.α受体阻断剂

E.维生素B2

男，62岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛0.25mg，每日1～2次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。

ECG示频发室早伴ST段斜形下移。

Ⅰ度房室传导阻滞。

40.应考虑为

A.洋地黄中毒

B.洋地黄不足

C.心肌缺血

D.心衰加重

E.脱水酸中毒

41.应作处理是

A.加大洋地黄用量

B.立即停用洋地黄

C.改善心肌缺血症状

D.继续应用利尿剂

E.大量静脉补充葡萄糖液

女，15岁，间断发热1个月，伴心悸、关节痛、多汗。

查：

T37.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；

心率110次/分，心尖部2级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑；

双膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。

心电图示窦性心动过速，X线示心脏扩大。

42.最可能的诊断是

A.急性扁桃体炎

B.系统性红斑狼疮

C.风湿热

D.心肌炎

E.风湿性关节炎