锥体外系副反应量表_精品文档文档格式.doc

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性别：

年龄：

病区：

请根据在对病人进行检查或观察时的表现，对以下的题目，选择最符合病人的答案，进行判断评分，现在开始吧！

（1、无2、可疑3、轻度4、中度5、重度）

项目

日期／得分

1、步态

（1）正常；

（2）病人步行时，臂的摆动减少；

（3）双臂摆动明显减少，伴有明显的手臂僵直；

（4）僵直的步态，伴有双臂直放在腹部前面；

（5）弯腰驼背拖足而行的步态，伴有前冲或后倾

2、落臂

（1）正常，双臂自由落下时具有粗重的拍击声，有轻微的回跳；

（2）落下稍缓慢，可听到较轻的拍击声，有轻微的回跳；

（3）落下缓慢，没有回跳；

（4）明显缓慢，全没有拍击声；

（5）双臂落下好像有抵抗一样，好像胶粘着一样。

3、摇肩

（1）正常；

（2）轻度发挺和抵抗；

（3）中度发挺和抵抗；

（4）明显的僵直，伴被动运动困难；

（5）极端的发挺和强直，肩膀几乎象冻僵了一样。

4、肘强直

（1）正常；

5、固定姿势或腕强直

（1）正常；

6、腿的摆动

（1）双腿自由摆动；

（2）双腿摆动轻度减少；

（3）摆动中度减少；

（4）明显的抵抗和摆动的减幅；

（5）摆动完全消失。

7、头颈部运动

（1）头自然落在诊查床上；

（2）头落下稍缓慢，主要注意头部碰在诊查床上时没有扑冬声；

（3）用眼睛可以观察到头落下时中度缓慢；

（4）头落下时非常缓慢和僵硬；

（5）头达不到诊查床上。

8、眉间轻敲

（1）0—5次眨眼；

（2）6—10次眨眼；

（3）11—15次眨眼；

（4）16—20次眨眼；

（5）21次以上眨眼。

9、震颤

（1）正常；

（2）轻度的手指震颤，看起来或触起来是明显的；

（3）间断地发生的手或臂的震颤；

（4）一个肢体或一个以上肢体持续性的震颤；

（5）全身震颤。

10、流涎

（1）正常；

（2）病人张口抬舌，有口涎积聚；

（3）有口涎过多，偶有可能造成说话困难；

（4）因为口涎过多而说话困难；

（5）口涎迳直外流。

评定人签名

此为精神病？

类平定量表