肾脏系统疾病护理常规Word格式.docx
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按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1(观察血压、水肿、尿量变化。
2(注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。
【症状护理】
1(水肿的护理:
(1)全身重度水肿应卧床休息至水肿消退,注意保暖和个人卫生,做好皮肤护理。
(2)严格记录出人量,限制液体人量,进液量等于前一天尿量加上500ml。
(3)每日监测体重并记录。
2(预防感染的护理
(1)加强皮肤、口腔护理。
(2)病房定时进行空气消毒,减少探视人数。
(3)做各种操作严格执行无菌操作原则。
(4)病情好转后或激素用量减少时,适当锻炼以增强抵抗力。
3(预防血栓的护理:
(1)急性期卧床休息,给予双下肢按摩,恢复期活动与休息交替进行。
(2)遵医嘱应用低分子肝素治疗。
(3)观察有无肾静脉血栓,如腰疼,肾脏肿大,肾功能恶化等。
(4)观察有无肺栓塞,如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。
【一般护理】
1(卧床休息,保持适当的床上或床旁活动,疾病缓解后可增加活动。
2(给予优质蛋白饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,少进富含饱和脂肪酸的饮食(动物油脂),多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食,如植物油、鱼油。
水肿时给予低盐饮食。
3(鼓励说出对患病的担忧,分析原因,帮助病人减轻思想负担。
【健康指导】
1(保持良好的休息,劳逸结合,合理饮食。
2(按时、按量服药,不得随意减量或停药,避免使用肾毒性药物。
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3(指导病人预防各种感染的发生。
4(定期门诊复查。
若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时,应及时就医。
第三节急性肾炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
1(血压、水肿及尿的颜色、性质、量的变化。
2(体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化,发现异常及时报告医师。
3(用药反应。
水肿的护理:
参照本章第二节。
【一般护理】
1(肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。
2(水肿及高血压病人给予低盐饮食。
3(病人感到厌烦及焦虑时,医护人员应给予关怀、倾听诉说,并能适当的解释与指导。
【健康指导】
1(指导病人锻炼身体,增强体质,减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施。
2(女性病人近期不宜妊娠,以免复发。
3(定期门诊复查。
第四节急性肾盂肾炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
1(尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2(有无肾区疼痛。
1(高热的护理:
按高热护理常规执行。
2(尿路刺激征的护理:
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(1)多饮水,每日饮水量在3000ml以上。
(2)遵医嘱合理使用抗生素。
(3)指导病人注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。
(4)留取清洁中段尿培养。
3(肾区疼痛的护理:
卧床休息,采用屈膝位,尽量不要站立或坐立。
1(急性期可卧床休息。
2(进食清淡并富含维生素的食物。
3(多饮水,以增加尿量,冲洗尿路,减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4(出现焦虑紧张等情绪,护士要了解其焦虑紧张的原因,进行心理疏导及健康指导。
1(教育病人注意个人卫生,每天清洗外阴部,不穿紧身裤,局部有炎症时要及时诊治。
2(避免过度劳累,多饮水,少憋尿是简单有效的预防措施。
3(女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4(坚持服药,定期门诊复查。
第五节急性肾功能衰竭按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
1(少尿期:
观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。
2(多尿期:
注意监测血钾、血钠及血压的变化。
3(恢复期注意用药不良反应。
1(少尿期的护理:
(1)严格限制液体人量。
(2)做好口腔及皮肤护理,严格执行无菌操作。
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(3)遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。
(4)做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。
2(多尿期的护理:
(1)准确记录出人量,特别是尿量。
(2)做好保护性隔离。
室内空气要新鲜,避免与易感人群接触,严格控制探视
人员,各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。
3(恢复期的护理:
(1)避免劳累和一切加重肾脏负担的因素,如高血压等。
(2)遵医嘱给药,指导病人匆乱用药物。
(1)绝对卧床休息,注意肢体功能锻炼。
(2)饮食给予高糖、高维生素半流饮食,严格控制含钾食物、水果摄人。
(3)有恐惧心理者,护士应以关心、安慰为主,多给予鼓励。
2(多尿期:
(1)以安静卧床休息为主。
(2)供给足够热量和维生素,给予含钾多的食物。
3(恢复期:
(1)鼓励病人逐渐恢复活动,防止肌肉无力。
(2)给予高热量、高蛋白饮食。
(3)告知病人和家属要有充分的思想准备,定期到医院复查。
指导病人积极治疗原发病,增加抵抗力,减少感染的发生,避免使用损伤肾脏的
食物、药物。
第六节尿毒症按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
1(体重、血压及有无体内液体潴留或不足。
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2(有无高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。
1(呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱,出现有关症状时应及时通知医师。
2(抽搐的护理:
抽搐、瞻妄时应保护病人,必要时加床挡。
3(心功能不全的护理:
按心功能不全护理常规执行。
1(卧床休息,出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤,加用床挡。
2(给予高热量、高维生素,优质低蛋白饮食,高血压病人应限钠盐的摄人,透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。
3(呼吸有氨味者,应加强口腔护理。
4(皮肤搔痒,可用热水擦浴,切忌用手搔伤皮肤。
5(病人思想负担重,使病人失去安全感和信心,护士应对病人加强解释工作,增加战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。
1(应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。
积极治疗原发病,延缓肾功能不全的进展。
2(指导病人根据肾功能采用合理饮食。
3(注意保暖,防止受凉,预防继发感染。
4(注意劳逸结合,增加机体免疫力。
5(定期门诊复查。