第二章日常护理与保健Word文档下载推荐.docx

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39--40℃.

♦超高热:

40℃以上.

（三）体温计种类及使用方法

♦用水银体温计测量体温的方法有测量口腔温度、直肠温度和腋下温度三种。

其中水银体温计测量口腔温度对于婴儿、残疾儿童来讲很不安全，故不宜采用

（四）腋下体温测量方法

用物准备

♦体温计、小毛巾、表或钟、纱布、记录本、笔。

操作方法及程序

♦测量体温前，首先要检查体温计的读数，应该在35°

C以下。

如高于35°

C，则应用拇、食、中指紧握体温计上端，手腕向下向外甩动，将水银柱甩至35°

甩表时注意不要碰到周围的物品上，以免打碎体温表。

♦解开儿童上衣，用小毛巾擦干腋下，将体温表水银柱一端放置腋窝处。

腋下体温测量方法

♦将儿童的手臂屈臂于胸前，双手分别扶持他的手臂及体温计上端，夹紧体温表5—10分钟取出来。

♦查看体温表上的测量结果：

横拿体温表上端，背光站立，使体温表的刻度与眼平行，缓慢转动体温表，就可以清晰地看到水银柱上升的刻度数。

需要时记录测量结果。

♦测量完体温要用冷水及肥皂清洗体温表，或用75%酒精消毒，用纱布擦干后插入表套中存放。

切忌用热水冲洗，以免损坏。

（五）注意事项

♦

（1）测量体温要在进食或活动后进行，冬季从室外进屋15分钟后再测量，以免影响体温的准确。

♦

（2）发现体温和病情不相符合时，需要重新测量。

♦（3）再给婴幼儿、智障儿、脑瘫等孤残儿童测量体温时应守候在身旁，防止其将体温表打碎或出现其他意外情况。

二、外用药使用方法

酒精

♦用于皮肤感染，如小疖肿、脓疱病等，用酒精涂擦，可起到杀菌消炎作用。

♦酒精经稀释后可用来进行酒精擦浴，对帮助发热的儿童退热有一定功效。

♦新生儿如果有脐带感染可用酒精清洁脐部，以达到消毒、消炎的目的。

碘酒

♦碘酒是碘化钾溶入酒精配制而成，一般常用浓度是2%—2.5%。

碘酒和酒精一样是良好的皮肤消毒剂，具有杀菌、抑制细菌生长的作用，碘酒的应用范围和酒精一样，但对皮肤的刺激较酒精大，特别是新生儿要慎重使用。

皮肤外伤未破裂及毛囊炎时，碘酒有消毒、阻止毛细血管出血、消肿、杀菌的作用。

其它外用药

♦3%硼酸溶液：

为消毒防腐药，用于皮肤表面创伤、湿疹等，湿敷或冲洗。

♦呋喃西林溶液：

有消炎止痒作用，用于感染的伤口、溃疡、灼伤面的湿敷或冲洗。

♦炉呋洗剂：

有消炎、止痒作用，用于皮肤瘙痒，局部涂抹。

♦红汞：

俗称红药水，有抑制细菌生长的作用，是一种常用的皮肤消毒剂，适用于皮肤割伤、擦伤、锐器割伤等。

♦龙胆紫：

俗称紫药水，有杀菌和收敛作用。

对组织无刺激性，对于糜烂、有渗出的创面很有效，如水痘破溃时可涂用。

♦创口贴：

有压迫止血、防止伤口污染的作用，用于皮肤小创伤出血后临时包扎止血。

♦如意金黄散：

由大黄、黄柏等中药制成。

有清热解毒、消肿止痛的作用，用于疖肿、蜂窝组织类、腮腺炎等炎症的外敷。

♦痱子粉：

由氧化锌、薄荷脑、硼酸、香精、滑石粉等配制而成。

有收敛、吸湿、止痒作用，用于痱子的防治，局部撒扑。

使用外用药注意事项

♦酒精容易挥发，挥发后浓度降低就失去了杀菌消毒作用，所以应用瓶装将盖拧紧保存。

♦碘酒的化学成分不稳定，须保存在加盖的深色小瓶中，并应放在阴暗处。

♦创口贴内面为无菌面，打开包装后不可用于接触内层的止血纱布；

伤口经创口贴包扎后，也不可水与接触，而要保持干燥，以防感染；

对于已发生感染化脓的伤口，不可使用创口贴。

三、湿疹护理方法

♦婴儿湿疹又称“奶癣”，是常见的过敏性皮肤病，严重时会扩展到头皮、颈、手足背、四肢关节、阴囊等。

多在生后2—3个月发病，1岁逐渐好转。

♦患湿疹的婴儿应格外注意护理和喂养：

♦

（1）避免使用碱性强的肥皂。

♦

（2）内衣选择纯棉制品。

♦（3）怀疑牛奶过敏可改喂豆奶。

♦（4）湿疹复发要在医生指导下用药。

♦（5）勤剪指甲，避免婴儿抓搔患处，防止继发感染

二、眼、耳、鼻滴药方法

滴眼药方法

♦目的

滴眼药水的目的是将所需治疗或检查的药液滴入或涂入眼内，通过结膜囊和角膜使药物到达病变区，从而尽快有效地发挥消炎、止痛、脱敏、麻醉、散瞳等作用。

♦用物准备

眼药水、眼药膏、无菌棉球或纱布。

♦操作方法及程序

（1）为幼儿滴眼药

♦幼儿取仰卧位，嘱咐其眼向上看，滴药者左手将儿童的下眼脸向下牵拉，右手持滴管或眼药瓶，将药液滴在下眼睑内，每次1—2滴。

滴药时防止将药液直接滴在眼球上，滴管口应距离眼1—2厘米，勿使滴管触及睫毛、脸缘。

♦滴入眼药后，用拇指和食指轻提上眼皮，同时让儿童转动眼球，以便使药液均匀弥

散在眼内。

嘱咐儿童闭眼1—2分钟。

用干棉球或纱布擦去流出的眼药水，防止药液流入耳道里。

（2）给婴儿滴眼药

♦把婴儿包裹好放在床上，或横卧于滴药者的大腿上，按幼儿滴眼药的方法滴药。

注意事项

♦为儿童滴眼药前后须将手彻底洗干净，以免交叉感染。

滴眼药前，用棉棍先将眼睛分泌物、眼泪擦净，以免影响药物的疗效。

♦滴眼药前应仔细核对眼药瓶上的药品标签，以免发生差错。

♦涂眼药膏用的玻璃棒应由医院供给，但要注意检查两头是否有破裂痕迹，以免伤及儿童眼睛。

每次使用后，应将残余眼药膏擦净并清洗，用75%酒精消毒后备用。

♦毒副作用较大药液时如阿托品、毒扁豆碱等，应用食指压迫泪囊处（内眼角下部）2—3分钟，以免药液滴入鼻腔内被鼻粘膜吸收。

♦混悬液（如可的松眼药水）应摇匀后再滴入。

♦需滴数种药物时，2种药间隔时间要按医嘱执行，以免减低疗效。

♦眼药水变色、混浊或超过有效期限勿再使用

滴耳药法

往耳内滴药，其目的是消炎、软化耵聍。

耳药水、棉球、棉棍。

♦滴药之前应对幼儿进行解释工作，讲解滴药的目的，以取得合作，可坐在椅子上头向一侧偏斜，也可侧卧于床上，病耳向上，将药液滴入外耳道。

♦

（2）为婴儿滴耳药

♦将婴儿包裹好，让其横卧在滴药者的大腿上，病耳向上，用一只手扶住他的头，另一只手滴入药物，也可以直接将婴儿侧卧于床上滴药。

♦滴药后不要立即站起来，应侧卧5—10分钟，待药物渗入后再活动。

可在耳道外口上塞一棉花球，以防耳道内药液外流，污染衣物。

♦如耳内有分泌物，在滴耳前应用棉棍清洁干净。

♦药液温度须与体温接近，如药液过凉应稍微加温，以免滴入后出现恶心、呕吐等不良反应。

加温的方法：

把耳滴剂放到一个盛有温水的容器内放置3—5分钟。

♦滴管或药瓶口不可触及外耳道以免污染。

鼻腔内滴药

往鼻腔内滴药是治疗鼻炎、鼻窦炎的主要治疗措施，是使药物直接作用于鼻黏膜，达到消炎、鼻腔通畅的目的。

滴鼻剂、棉棍、纸巾。

（1）为幼儿鼻腔内滴药

♦为幼儿滴药前，应讲清滴药治病的道理，争取其主动配合。

♦幼儿取坐位往鼻腔内滴药时，应使身体靠在椅子背上，头尽量向后仰，使鼻孔向上。

♦幼儿取卧位往鼻腔内滴药时，让其仰卧，把枕头垫在肩下，这样头部就会向后下垂。

♦如果儿童扭动，可请另一人扶住他的头。

♦滴药时用手指轻轻推起鼻尖部，这样鼻腔可更充分暴露。

药瓶口不要直接接触鼻腔，以免细菌污染药液，最好距离鼻孔1—2厘米，对准鼻孔，每个鼻孔滴药2—3滴，滴药后用手轻轻捏压双侧鼻翼数下，以便使药液与鼻粘膜充分接触。

滴药后不要立即抬头或站起，要静坐或卧床3—5分钟，特别是患鼻窦炎的儿童更应多等待一会儿，因为药液还要经鼻腔到鼻窦，否则就达不到应有的治疗目的。

（2）为婴儿鼻腔内滴药

♦给婴儿鼻腔内滴药时，首先用包布将婴儿包裹好，约束双上肢。

然后将其平放在大腿上，使婴儿头部下垂在左侧大腿的外面，用左手托住婴儿的头，用右手按幼儿往鼻腔内滴药。

♦滴药前检查药液是否变质、过期。

♦常用的滴鼻药有新可麻、呋麻液等，这些药液具有苦味，有时流入咽后部，使儿童感到不舒服，会漱口的儿童，滴药后可用清水漱口，清除咽部残留药液。

♦麻黄素有收缩血管的作用，可暂时减轻鼻部充血，使鼻腔有通畅感，但因其后有扩张作用，不久鼻堵又出现，这是药物作用的正常过程。

麻黄素对儿童有一定的毒性作用，所以新生儿忌用，婴幼儿也要按医嘱使用，不可乱滴、多滴。

♦自测题

♦一、选择题：

♦1.正常人的体温——，是通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡的。

♦A上午高下午低

♦B晨间的体温高

♦C每天都处于变化当中

♦D保持相对恒定的状态

♦二、判断对错

♦1.婴儿湿疹在新生儿期即可发生，1至3岁时较重，5岁好转。

♦2.耳内滴药后可以让儿童立即站起来，不用侧卧5—10分钟，不影响药物渗入。

第二节日常生活观察

♦1.通过本章学习，熟记体重、身高头围、溢奶的概念。

♦2.掌握测量体重、身高、头围的注意事项以及发生溢奶的原因和减少溢奶的方法。

♦3.理解和掌握各年龄儿童出入量的观察；

影响正常大小便的因素等基本内容。

♦一、儿童生长指标的测量和观察

（一）儿童生长指标的测量

♦1.体重

♦体重为各器官、骨骼、组织及体液的总重量，是反映儿童体格生长，尤其是测量营养状况的重要指标。

♦

（1）测量方法

♦

（2）体重测量注意事项

♦2.身长（高）

♦身长（高）指从头顶到足底的全身长度。

3岁以下仰卧位测量称身长，3岁以上立位测量称身高。

卧位与立位测量值约相差1—2厘米。

♦

（1）婴儿身长测量法

♦

（2）儿童身高测量法

♦（3）测量身长（高）注意事项

♦4.头围

♦经眉弓上缘、枕后结节绕头一周的长度为头围，与大脑的发育密切相关。

♦头围测量方法：

儿童取坐位或仰卧位，测量者位于被测量者的上方或右方，将软尺从眉弓上缘、枕后结节一周，读出头围厘米数。

测量时，软尺应贴紧头部皮肤，左右对称，注意排除影响测量结果的相关因素。

♦5.胸围

♦沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。

胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关。

♦1岁至青春期前，胸围超过头围的厘米数等于儿童岁数减1.

二、儿童出入量观察

（一）各年龄期儿童的入量及观察

♦1.早产儿每日入量观察

♦2.新生儿每日入量及观察

（1）新生儿每日入量

（2）新生儿入量的观察

3.婴儿的每日入量及观察

（二）各年龄期儿童出量观察

♦1.正常小便的观察

♦2.正常大便的观察

♦

（1）新生儿大便

♦

（2）婴儿大便

♦3.呕吐的观察

♦

（1）呕吐常见的原因

♦

（2）呕吐的意义

♦（3）呕吐与溢奶的区别

三、大、小便性质的观察

♦

（一）大便性质的观察

♦1.影响正常排便的因素

♦

（1）年龄

♦

（2）饮食

♦（3）活动

♦2.常见异常大便

♦当儿童大便出现以下异常情况时，护理员应立即