疼痛护理评估单记录单文档格式.doc
《疼痛护理评估单记录单文档格式.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《疼痛护理评估单记录单文档格式.doc(3页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
无痛
轻微
疼痛
轻度疼痛
中度
重度
剧痛
三、疼痛性质()
1.酸痛
2.刺痛
3.跳痛
4.钝痛
5.绞痛
6.胀痛
7.坠痛
8.钻顶样痛
9.爆裂痛
10.撕裂痛
11.牵拉痛
12.压榨样痛
13.放电样痛
14.点击样痛
15.烧灼样痛
16.麻木样痛
17.刀割样痛
18.束带样痛
19.轻触痛
20.放射痛
四、疼痛特点
1、疼痛原因□外伤□手术□癌痛□骨转移□其他
2、疼痛首发时间疼痛发生频率每次疼痛持续时间
3、疼痛特点□无□周期痛□间断痛□持续痛□爆发痛□活动时疼痛□其他
4、一天中最疼痛的时间(清晨、上午、中午、下午、晚上、夜间)
五、缓解方法□按摩□热敷□冷敷□制动□休息□其他
□药物:
六、伴随症状
□无□恶心.呕吐□便秘□嗜睡□头晕□瞻望□瘙痒□尿潴留□其他
七、日常生活影响
睡眠□正常□轻度影响睡眠□从睡眠中痛醒□间断入睡□不能睡眠
食欲□正常□食欲下降□进食量减少□不能进食□其他
活动□活动自如□制约活动□自理下降□不能活动□其他
情绪□抑郁□焦虑□烦躁□愤怒□哭泣□自杀意图□其他
评估护士评估时间患者(家属)签名
疼痛护理单
时间
部
位
性质
日常生活
疼痛评分
睡眠影响
处理措施
护士签名
□非药物疗法:
心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗:
姓名年龄性别科别床号住院号诊断
*疼痛评估记录频次:
有疼痛随时评估;
1-3分14:
00;
4-6分06:
0014:
7-10分06:
0022:
00
口服药后60min,皮下注射后30min,静脉用药后15min评估。
*疼痛性质:
酸痛、刺痛、跳痛、钝痛、绞痛、胀痛、坠痛、牵拉痛、刀割样痛、放射痛等。
*日常生活:
无影响、食欲减退、不能进食、制约活动、自理下降、不能活动等。
*疼痛对患者睡眠的影响:
A正常B轻度影响睡眠C从睡眠中痛醒D间断入睡E不能睡眠