疼痛评估及护理记录单文档格式.doc

疼痛评估及护理记录单文档格式.doc

《疼痛评估及护理记录单文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疼痛评估及护理记录单文档格式.doc（2页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

岁

住院号：

诊断：

入院/转入日期：

姓名：

床号：

病区：

病人ID:

无疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧烈疼痛无法忍受

日期

时间

疼痛部位

疼痛评分

表1

表2

护

理

措

施

1.心理安慰

2.卧床休息

3.镇痛泵

4.分散注意力

5.冷敷

6.热敷

7.理疗

8.针灸

9.通知医生

10.遵医嘱用药

药名

及

剂量

途径

11.知识宣教

12.按摩止痛

13.调整体位

14.其他

效果评价

责任护士签名：

备注：

1.昏迷、麻醉未清醒不予疼痛评估。

2.轻度疼痛：

可忍受，正常生活睡眠；

中度疼痛：

适度影响睡眠需要止痛药；

重度疼痛：

影响睡眠需要麻醉止痛剂；

剧烈疼痛：

影响睡眠较重，伴有其他症状；

无法忍受：

严重影响睡眠伴有其他症状或被动体位。

3 

、疼痛评估频率：

中度以下疼痛：

2次/天，中度以上疼痛：

3次/天，剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。

4.效果：

一般情况在应用护理措施半小时后进行评估。

第页