流行性出血热Word下载.docx

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下列哪项不是EHF血常规改变的特点

A.WBC增高B.血小板降低

C.红细胞,血红蛋白增加D.异形淋巴细胞出现

E.嗜酸性粒细胞增加

EHF多尿移行期的临床特点是:

A.尿量开始增加,临床症状好转B.尿量开始增加,尿素氮下降

C.尿量未增加,但症状好转D.尿量未增加,但尿素氮下降

E.尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高

EHF早期诊断的实验室特征有:

A.血WBC增加,中性粒细胞也增加B.血小板降低

C.出现异形淋巴细胞D.特异性IgM抗体阳性

E.以上均是

关于EHF的治疗,下列那项不正确:

A.发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗

B.低血压期首先应补充血容量

C.少尿期的治疗主要是综合治疗

D.多尿期时要防止继发感染的发生

E.一旦发现EHF病人应尽快转上级医院治疗

EHF病人透析治疗的反指征是:

A.少尿4天或无24小时以上B.明显的尿毒血症

C.明显的高血钾D.高血容量综合症

E.低血压难以纠正

EHF的发病机理可能涉及到:

A.病毒直接作用B.Ⅲ型变态反应

C.早期还有I型变态反应参与D.各种细胞因子也起重要作用

2.A2型题

男性40岁,11月发病,发热三天,血压72/40mmHg,血WBC18×

109,血小板56×

109，尿蛋白（+++），该病人的诊断首先应考虑为:

A．革兰氏阴性败血症B.急性肾小球肾炎

C．流行性出血热D.血小板减少性紫癜

E．革兰氏阳性败血症

男性林业工人,一月起病,发热两天就诊,体查结合膜充血明显,球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。

下列那项检查对病人的诊断帮助最小：

A.血常规B.尿常规

C.出血热IgM型抗体检查D.RT-PCR测EHFVRNA

E.胸部CT

女性农民，发热4d，昨天尿量680mL，呈酒醉貌，注射部位可见片状淤斑，尿蛋白（++++），下列处理那项不正确：

A.立即查血常规B.立即查EHFV抗体

C.立即补充血容量D.立既应用速尿200mg静脉注射

E.立即查电解质及CO2CP

男性患者，发热6d，近2d来体温正常但尿量每天仅30～40mL，查血小板15×

109抗EHFV-IgM（+）,目前治疗下列那项最重要：

A.大量补液B.抗病毒C.速尿20mg静脉注射

D.透析治疗E.甘露醇扩容

3.A3型题

患者男性,38岁,发热5d,尿量减少3d,于2001年2月入院,体查:

T38℃，球结合膜充血,水肿,可见出血斑,腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见5X8cm瘀斑,实验室结果:

血小板21×

109/L,BUN34.5mmol/L。

为明确诊断，下面哪项检查最重要：

A.查异形淋巴细胞B.肝功能检查

C.骨髓穿刺检查D.EHFV特异IgM抗体检查

E.头颅CT

病人目前最可能的临床诊断为：

A.急性肾小球肾炎B.败血症

C.原发性血小板减少性紫癜D.流行性出血热

E.流行性脑脊髓膜炎

目前对此患者的处理，下列那项不合适：

A.维持酸碱平衡B.复方氨基比林等药物迅速降温

C.酚妥拉明扩血管D.透析治疗

E.适当应用利尿药促进排尿

4.B型题

⑴A.汉滩病毒B.汉城病毒

C.普马拿病毒D.希望山病毒

E．贝尔格来德-多布拉伐病毒

由黑线姬鼠传播者为:

由褐家鼠传播者为:

A.核衣壳蛋白（NP）B.膜蛋白

C.多聚酶D.内切酶

E.转录酶

诱导的抗体具有早期诊断意义:

诱导的抗体具有保护作用:

与病毒侵入细胞有关:

㈡填空题

1.聚合酶，膜蛋白，核衣壳蛋白

2.野，家

3.发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期

4.稳定内环境，促进利尿，透析治疗

㈢选择题

1A型题

⑴A

试题分析：

膜蛋白与细胞表面的受体β3整合素结合从而进入细胞，其抗体可阻断出血热病毒侵入细胞，因此答案是A。

⑵C⑶C

⑷A

EHF的基本病理变化是全身小血管内皮细胞肿胀、坏死，包括小动脉、小静脉及毛细血管，故答案A最全面。

⑸D

⑹E

多尿移行期尿量增加是由于肾小管重吸收功能未完全恢复，而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿，临床症状也进一步加重。

⑺E⑻E

⑼E

答案A，B，C，D均是透析治疗的指征。

低血压未纠正时透析治疗进一步加重循环障碍，是反指征。

⑽E

2A2型题：

⑴C⑵E⑶D

此病人尿量减少，但尚未达到少尿之标准，首先应补充血容量，且速尿应用应从小剂量开始。

⑷D

病人诊断明确，已无尿2天，是透析治疗的指征，故选D。

3A3型题

⑴D

流行性出血热的确诊方法有特异性IgM抗体阳性，IgG型抗体呈4倍增加或RT-PCR发现EHFV核酸。

⑵D

⑶B

4B型题

⑴①A②B⑵①A②B③B

恙虫病

1.恙虫病通过叮咬传播，临床上以叮咬部位形成、、、以及周围血液减少等为特征。

2.恙虫病病原为，通过途径传播。

3.恙虫病的实验室检查，周围血液可发现，外-斐试验阳性。

4.恙虫病的特效病原治疗药物包括和等。

A1型题

⑴恙虫病的病原体属于

A.细菌B.病毒C.立克次体属

D.东方体E.衣原体

⑵恙虫病的最主要传染源为

A．恙虫病患者B.鼠C.家禽

D.家畜E.水生生物

⑶恙虫病的传播媒介为

A．恙螨B.虱子C.跳蚤

D.蚊子E.蠓

⑷恙虫病最具特征的临床表现是

A．肝脾肿大B.局部淋巴结肿大C.焦痂

D.红色斑疹E.高热

⑸恙虫病的特效治疗药物是

A．青霉素B.链霉素C.头孢菌素

D.喹诺酮类抗菌药物E.氯霉素或四环素类

⑹恙虫病患者周围血常规检查可见

A.红细胞增多B.血小板显著减少C.红细胞减少

D.白细胞正常或减少E.中性粒细胞增多

⑺恙虫病简便且特异性尚可的实验室检查是

A.肥达氏试验B.尿常规检查C.外-斐试验

D.血培养E.血常规检查

1.恙螨，焦痂或溃疡，高热，淋巴结肿大，皮疹，白细胞数

2.恙虫病东方体，恙螨叮咬

3.白细胞数常减少，OXk

4.氯霉素，四环素族

恙虫病的病原体不同于立克次体属，已单列为恙虫病东方体属。

⑵B

⑶A

⑷C

焦痂是几乎只见于恙虫病的特征性表现，临床上常以此确诊恙虫病。

⑸E

⑹D

⑺C

外-斐试验是根据变形杆菌OX株与立克次体及恙虫病东方体存在交叉抗原，以变形杆菌OX株代替不易获得的立克次体及恙虫病东方体抗原与患者血清行凝集试验，用以检测血清中是否存在立克次体及恙虫病东方体抗体，是较简便且特异性尚可的恙虫病及其他立克次体感染的诊断试验。

细菌性痢疾

㈡选择题

1.A1型题

⑴菌痢病人做粪便培养时，哪个做法是错误的

A.采取带脓血或粘液的粪便B.标本勿被小便污染C.立即送检

D.应于用抗菌药物两日后送检E.早期多次送检可提高阳性率

⑵中毒性菌痢的发病因素中最重要的是

A.感染大量痢疾杆菌B.发病后未及时治疗

C.细菌侵入血流引起败血症所致D.机体免疫功能低下

E.特异体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应

⑶关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的

A.在我国以B群福氏志贺菌为主要流行菌群

B.菌痢患者血培养常可检出痢疾杆菌

C.急性菌痢病程超过2个月者为慢性菌痢

D.由于病后的免疫力短暂且不稳定、故可重复感染

E.菌痢的肠道病变主要在结肠

⑷中毒型菌痢多见于

A.新生儿B.婴幼儿C.2-7岁儿童

D.中青年人E.老年人

⑸急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是

A.全身中毒症状B.肉眼大便外观C.腹部压痛部位

D.粪便检出病原体E.乙状结肠镜检所见肠粘膜病变

⑹下列哪项不符合急性菌痢的特点

A.肠道病变以直肠，乙状结肠最为显著B.粘液脓血便

C.腹痛以右下腹为著且右下腹压痛阳性D.肠鸣音亢进

E.里急后重

⑺预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点

A.治疗隔离病人B.发现处理带菌者C.切断传播途径

D.口服依链痢疾活菌苗E.流行季节预防服药

⑻典型菌痢粪便镜检，下列那一项不常见

A.脓细胞B.白细胞C.红细胞

D.夏科-雷登晶体E.巨噬细胞

题⑴～⑵患者郑×

，男，4岁，以高热抽搐4小时之主诉于8月15日急诊来院。

查体：

T40℃，神志不清，面色苍白，四肢凉冷，脉细速。

血像示白细胞总数18×

109/L，中性90%。

追问病史其母述前一日曾进食未洗的葡萄。

⑴该患儿的诊断应首先考虑

A.乙型脑炎B.暴发型流脑C.中毒性菌痢

D.败血症E.脑型疟疾

⑵为进一步诊断，应立即进行下列哪项检查

A.血培养B.血涂片找疟原虫C.肛拭子采集大便镜检

D.脑脊液涂片找细菌E.腰穿脑脊液常规检查

⑶男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热T38.5℃，腹痛、腹泻伴里急后重，大便次数每日10余次，自服红霉素未见明显效果。

进一步治疗首先选用下列何种药物

A.氟喹诺酮类药物B.青霉素