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本人,身份证号,性别,年龄岁,家住市(州)县(市、区、特区)乡(镇)村组,现有家庭人口人,其中:

劳动力人,联系电话。

由于我村(组)地处偏远,生态环境恶劣,生产生活条件艰苦。

为改变恶劣生存环境,尽快脱贫致富,本人及全家成员自愿申请参加易地扶贫搬迁,并遵守易地扶贫搬迁有关政策规定,愿意通过自己辛勤努力,脱贫致富。

请予批准!

附:

家庭人口状况表

家庭成员姓名

与户主关系

性别

民族

出生年月

有何

技能

文化程度

身份证号码

是否建档立卡贫困人口

申请人(签名并盖手印)

年月日

纳雍县易地扶贫搬迁入户调查表

户主姓名:

身份证:

民族电话:

家庭住址:

镇村组(自然村寨)

调查内容

单位

数量

备注

一、家庭情况

(四)家庭年人均收入

(一)家庭人口数

二、住房情况

其中:

劳动力

宅基地面积

(二)就业现状

住房面积

务农

住房结构(土木、砖木、砖混、框架)

务工

三、土地情况

公益性岗位

耕地(水田、旱地、自留地)

其他

林地(退耕还林、荒山、果林、茶山等)

(三)文化程度

四、安置意愿(不愿搬迁、希望搬迁)

小学及以下

五、安置去向

初中

安置方式(分散或集中)

中职、高中

安置点名称

大专及以上

六、后续发展措施

户主文化程度:

文盲□小学□初中□高中□大学□(在方框内划“√”)

有何技能专长:

是□否□贫困户(在方框内划“√”)

在外购房面积:

(平方米),房屋属性:

商品房□,自建房□(在方框内划“√”)

安置点的选择:

城镇集中□园区集中□旅游景区□农民新村□购闲置房□投亲靠友□(在方框内划“√”)

安置方式选择:

统一建设集中安置□统一规划自行建房□分散插花自主安置□(在方框内划“√”)

建设年限2016年□2017年□2018年□2019年□2020年□(在方框内划“√”)

其他情况:

调查时间:

调查人(签字):

被调查人(签字):

 

附件2:

贵州省易地扶贫搬迁及旧房拆除协议

甲方:

乡(镇)人民政府(街道办事处)

乙方:

(搬迁户户主)

身份证号:

联系电话:

根据国家发展和改革委员会、国务院扶贫开发领导小组办公室、财政部、国土资源部、中国人民银行《关于印发“十三五”时期易地扶贫搬迁工作方案的通知》(发改地区〔2015〕2769号)精神,本着自愿、平等、公开原则,经甲乙双方共同协商,就甲、乙双方搬迁安置、旧房拆除等事宜达成如下协议:

一、乙方现居住在县(市、区、特区)乡(镇)村组,住房建筑总面积平方米,宅基地面积平方米;

核定搬迁人口人;

承包土地亩(其中水田亩,旱地亩,自留地亩)、林地亩(以土地承包证数据为准)。

属于(建档立卡贫困户;

自然村寨整体搬迁中需要同步搬迁的非贫困户)。

二、乙方符合国家易地扶贫搬迁政策,经全体家庭成员一致同意,自愿申请搬迁到省(市、区)市(州)县(市、区)乡(镇、街道)村(社区),安置方式为:

(集中安置,插花安置,进城务工、投亲靠友等自行安置),安置点为,安置房建筑面积约为平方米。

三、乙方安置房采取方式建设:

统规统建;

统规联户自建;

由甲方购买商品房;

由甲方购买保障房;

⑤乙方自行购买/建设房屋安置。

四、乙方按照甲方制定的分房(购房、建房)方案,在甲方规定的时间内搬迁入住。

五、乙方搬迁入住新房后3个月内,必须自行拆除迁出地原有旧房及其附属物,为甲方复垦宅基地提供方便。

六、乙方搬迁安置住房补助资金计万元(贫困人口按每人贰万元,同步搬迁非贫困人口按每人壹万贰仟元标准);

旧房拆除后奖励资金计万元(每人壹万伍仟元),两项共计万元,按照安置方式及其政策规定使用和结算。

七、乙方须按甲方制定的自筹资金方案,交纳自筹资金。

逾期不交者,甲方有权取消易地扶贫搬迁资格。

搬迁对象自行购房安置的除外。

八、甲方在乙方办理安置住房确权办证、户籍登记、社会保险、就业培训、子女就学等方面提供服务和支持。

乙方积极配合做好易地扶贫搬迁安置各项工作,服从甲方的社会管理。

九、本协议一经签订,甲、乙双方必须严格遵守执行。

乙方保证签订协议后在规定时限内自行拆除原旧房屋及附属设施,自觉清理地面附着物;

若在搬迁入住之日起3个月内仍未将旧房屋进行拆除的,乙方同意相关部门组织拆除;

若乙方不愿意拆除的,取消易地扶贫搬迁资格,已兑现的有关费用依法予以追回。

十、本协议一式肆份,甲、乙双方各执一份,报县移民、国土部门各一份。

双方未尽事宜,另行协议补充。

本协议书自双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章):

乙方:

(签字、手印)

法定代表人(签字):

委托代理人(签字):

协议签订时间:

(填中文数字,至少与申请书相隔15天,且为乡级公示结束三日内)

易地扶贫搬迁审批表

编号:

申请人(户主)

家庭住址

联系电话

核定搬迁人口

类型

□建档立卡贫困户;

□自然村寨整体搬迁中需要同步搬迁的非贫困户。

现有土地情况

耕地(水田、旱地、自留地等)亩,林地(退耕还林地、荒山、果林、茶山等)亩。

现有住房情况

住房面积:

㎡,宅基地面积:

㎡,住房结构:

□土木,□砖木,□砖混□框架

 就业情况

□务工,□务农,□公益性岗位,□其他:

家庭人口情况:

总人口数人,其中:

劳动力人(详见下表)。

有何技能

迁出地所在村意见

迁出地所在乡镇意见

迁入地乡镇意见

农户自愿搬迁,经复议,情况属实

(盖章)

年月日

农户自愿搬迁,经复核,建议列为易地扶贫搬迁对象(盖章)

同意接收

县级扶贫部门意见

县级移民部门审批意见

经初审,符合搬迁条件

同意列为年易地扶贫搬迁对象

公示图片(2张)

村级公示图片

(要求要体现展板一张、含本户名字照片一张)

乡级公示图片

户主与新旧房合影照片(2张)

户主与旧房合影照片

户主与新房合影照片

委托书

委托人:

姓名性别身份证编号

受托人:

姓名性别身份证编号

委托原因及事项:

因,不能亲自办理易地扶贫搬迁相关手续,特委托作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:

自签字之日起至上述事项办完为止。

  委托人:

入户调查工作图片(2张)

农户签订协议(压印)照片

入户访谈照片

户主身份证及户口本复印件

户主身份证复印件

家庭成员户口本复印件

贫困户登记卡

贫困户登记卡

(非贫困户不需要)

走访记录

走访记录以问答式且不少于三次,具体走访内容如下:

第一次:

农户基本情况采集,宣传政策;

第二次:

思想动员,确定搬迁意愿;

第三次:

签订协议,商谈脱贫措施。

第四次:

.......

纳雍县易地扶贫搬迁对象劳动力就业(培训)后续扶持台账

家庭人口:

家庭住址:

劳动力姓名

年龄

文化程度

身体状况

有何技能和特长

迁出前务工情况

需要何种培训

迁后就业意向

落实就业时间

备注

帮扶责任人:

劳动力就业证明

纳雍县易地扶贫搬迁对象后续扶持“一户一策”计划书

土地资源状况

耕地面积(亩)

果园(亩)

用材林(亩)

经济林(亩)

荒山草坡(亩)

土地资源开发计划

项目落实情况

预期效果

纳雍县易地扶贫搬迁对象社会保障情况

姓名

性别

领取农村养老保险金额(元/年)

领取农低保保障金额(元∕年)

子女就读学校

是否参加新农合

备注

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