护理细化标准_精品文档文档格式.doc

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如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；

生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要点

1、每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。

2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。

3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。

4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。

5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。

6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。

护理服务项目

1、每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；

留置尿管的给予尿道口护理每日1-2次；

2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。

3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床，保持患者功能体位，卧位舒适。

3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施；

4、提供疾病相关的健康指导或康复训练:

如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等

5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专人护送。

6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。

二级护理：

病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

2、根据患者病情，测量生命体征。

3、根据医嘱正确执行各项治疗及给药措施。

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

1、每日晨、晚间护理各1次，必要时协助会阴护理每日1次。

2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等。

3、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者卧位舒适。

4、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施；

5、提供疾病相关的健康指导或康复训练:

如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等；

三级护理：

病情稳定，生活部分自理，可床边或室内活动的患者：

处于康复期的患者

护理标准

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

3、根据医嘱正确实施各项治疗及给药措施。

4、督促患者做好个人卫生；

如洗脸、梳头、剪指（趾）甲，洗头等。

每日整理床单元1—2次。

每日开窗通风1次。

每周更换床单元一次。

5、提供疾病相关的健康指导：

如用药及饮食指导、康复功能锻炼、随访知识等；