常见病处方集.docx

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常见病处方集

门诊常见病处方集

第一章急症处理

一. 高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林      2ml    im  st！

柴胡              2~4ml  im  st！

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）

冬眠疗法：

氯丙嗪 25mg im st！

异丙嗪 25mg im st！

二.上消化道出血

A．积极补充血容量

（1）右旋糖酐-40 500ml            静滴

（2）输入足量全血，另开通路

B．止血药

（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5%葡萄糖 500ml                 静滴0.2~0.4U/分

垂体后叶素 6~8U

10%葡萄糖       10ml       静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴

奥曲肽（善得定） 0.1ml

（2）消化性溃疡出血

处方一：

 生理盐水    20ml        静推  每12小时一次

雷尼替丁    0.15

处方二：

 生理盐水               20ml     静推 QD

奥美拉唑（洛赛克）     40mg

处方三：

 去甲肾上腺素           8mg     分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水                 150ml

处方四：

 生理盐水               20ml     口服4~6小时/次

凝血酶                 2000u

注：

同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

三.过敏性休克  

处方一：

  肾上腺素            1mg      皮下注射  st！

极严重时    生理盐水     10ml     静推 st！

肾上腺素     1mg

处方二：

  生理盐水            10ml     静推 st！

地塞米松            5~10mg

或 生理盐水            250ml    静滴 st！

氢化可的松          200~400mg

（1）扩容

低分子右旋糖酐      500ml    静滴  st！

（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开

（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

四.颅内高压症    

（1） 脱水治疗

处方 氢氯噻嗪  75mg Tid

螺内酯    60mg Tid

间断静脉注射呋塞米

病情危重者用

50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次

或 20%甘露醇 200ml   静滴 每8小时一次

注：

脱水治疗用至颅高压症状控制

（2） 地塞米松  10~20mg 静推 QD

（3） 低温疗法  常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日

（4） 脑室穿刺引流  只适用于侧脑室扩大者

（5） 病因治疗

（6） 颅内高压危象--------脑疝的处理

A.50%葡萄糖  60ml      静推 st！

20%甘露醇  200~250ml  静推 st！

B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺

D.病因治疗

五.咯血          

（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。

主要为病因治疗

（2）大量咯血者

嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物

取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

药物 处方一  10%葡萄糖 40ml    静推 st！

慢！

垂体后叶素 5U

处方二  10%葡萄糖 500ml   静注 st！

垂体后叶素 10~40

同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

六.心脏骤停 与 心肺复苏   

（一）心脏复苏的药物治疗

1.心室静止或心肌电—机械分离

处方肾上腺素 1mg   静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

阿托品   1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

甲氧明（甲氧胺）  20mg  静推或心腔内注射

血管紧张素（加压素）40U  静脉注射，5分钟后重复一次

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~100mg  静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。

或溴苄胺  125~250mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：

因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时。

心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿

1.人工冬眠疗法

处方：

异丙嗪    25mg 

氯丙嗪    25mg       静滴必要时6~12小时重复

5%葡萄糖 250ml

2.脱水疗法

处方：

20%甘露醇 125~250ml   静滴

呋塞米     20mg       静推 或 伊他尼酸钠 25~50mg    静推

地塞米松   5~10mg     静推每4~6小时一次

（三）镇静

处方地西泮    10mg       静推 慢！

必要时可重复

第二章呼吸系统疾病

一、慢支炎

处方氨苄西林胶囊      0.5 tid

溴已新片（必淑平）16mgtid

氨茶碱0.1             tid

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5tid 或氧氟沙星0.2tid

处方一：

氧氟沙星200mg/100ml        静滴 bid

处方二：

复方甘草合剂10ml  tid

或乐舒痰糖浆  10ml  tid

处方三：

氨茶碱0.1tid

或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂   1~2喷/次必要时

二、支气管哮喘

处方一：

沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂    1~2喷/次必要时

（轻） 氨茶碱0.1tid

二丙酸倍氯米松喷雾剂        2喷/次（约100ug）bid

处方二：

喘乐宁喷雾剂

（中）氨茶碱0.1tid   

或氨茶碱0.25                静推必要时

生理盐水5ml

二丙酸倍氯米松喷雾剂         3喷/次（约100ug）4~6次/日

处方三：

喘乐宁喷雾持续雾化吸入

（重）先  氨茶碱  0.25                后  氨茶碱  0.5

静推                               静滴

生理盐水20~50ml                 生理盐水500ml

地塞米松  10mg                 地塞米松 10mg

静推     或                       静滴

生理盐水  20ml                  生理盐水 500ml

三、支气管扩张

处方：

青霉素160~480WU      静滴bidortid

生理盐水100~200ml

溴已新16mgtid

氯化铵0.3~0.6gtid

生理盐水30ml

a-糜蛋白酶5mg       超声雾化每次20mintid

庆大霉素8WU

注：

如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g

四、肺炎球菌性肺炎

处方一：

青霉素  160~240WU         静滴

生理盐水100ml

处方二：

头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g     静推

生理盐水100ml

五、肺脓肿

处方一：

青霉素240~320WU           静滴每8小时一次

生理盐水100ml

甲硝唑  0.5/250ml           静滴 bid

处方二：

阿米卡星0.2                 静滴 bid

生理盐水100ml

哌拉西林2~4g               静滴 30min~1h滴完

5%葡萄糖水100~200ml

甲硝唑0.5（250ml）         静滴bid

六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭

1.控制感染

2.保持呼吸通畅

A.降低痰粘度

处方：

溴已新16mgtid

氨溴索30mgtid

生理盐水30ml

a-糜蛋白酶5mg          超声雾化20min/次tid

庆大霉素8WU

B.扩张支气管，解除痉挛

处方：

氨茶碱0.25                 静推慢！

或静脉小壶滴注

5%葡萄糖水20ml

或氨茶碱0.25                 静滴

5%葡萄糖水500ml

沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂 2喷 bid or tid

琥珀酸可的松      200~400mg       静滴

5%葡萄糖水       500ml

或地塞米松          10mg          静推或静脉小壶滴注

生理盐水         20ml

C.呼吸兴奋剂

处方：

尼可刹米0.375~0.75g        静脉小壶滴注，

后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min

或尼可刹米1.5g

洛贝林  1.5g               静滴

5%葡萄糖水500ml

D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）

处方：

3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml   静滴 qd/bid

葡萄糖水                             300ml

（二）慢性呼吸衰竭

处方：

氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min

先   尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注

接着 尼可刹米 0.375*5

洛贝林   3mg*5                  静滴（2ml/min）

5%葡萄糖500ml

如PH≤7.2   4%碳酸氢钠  60~100ml       静滴

七、慢性肺源性心脏病

处方：

氢氯噻嗪25mgbid

氨苯蝶啶50mgbid

或呋塞米  20mg肌注

酚妥拉明 10~20mg