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与急性肾盂肾炎有关

知识缺乏：

缺乏尿路感染知识

潜在并发症：

肾乳头坏死,肾周围脓肿

2.泌尿系感染健康指导

加强病人遵医行为，复查随访，养成良好的生活习惯，多饮水，勤排尿，加强个人清洁卫生，特别是月经期及妊娠期卫生，急性发作期以卧床休息为主，恢复期可适当活动，保证充足的睡眠和休息，增强体质，提高机休的防御能力。

2016年2月业务学习考核

1.肾结石多发于（青壮年），男性（多于）女性

2.较小结石常骤然发生腰腹部（刀割样）剧烈疼痛，呈（阵发性）。

3.（X线）是肾结石首选的检查方法

4.肾结石每日尿量在（3000ml以上）

5.肾结石体外冲击波碎石术后取（患侧卧位）

1.肾结石饮食护理

根据病人的尿生化及pH值给予饮食指导，因饮食可影响尿液成分和尿液pH值，从面影响结石形成，而尿量减少是泌尿结石形成的真正危险因素，因此，应鼓励病人多饮水，使日排量>

2000ml，尿液颜色为无色或淡黄色。

草酸钙结石的病人应多吃碱性蔬菜和水果，限进食钙和草酸丰富的食物，如牛奶、菠菜、西红柿等；

尿酸结石的病人应少吃海产品、动物内脏、咖啡和高糖食物等；

磷酸盐结石的病人应少吃虾皮、海带、肥肉。

2.肾结石的护理措施

1）真倾听病人主诉，观察疼痛性质、部位、持续时间，有何特征和伴随症状。

2）绞痛发作时遵医嘱给予解痉镇痛药，如阿托品、心痛定、黄体酮、度冷丁等，随时观察止痛效果。

3）绞痛持续时间长时，遵医嘱静脉补液，保持水电解质平衡。

4）疼痛缓解时，嘱病人多饮水（每天不少于2500ml）,以利血尿排出和预防感染。

5）嘱病人适当休息，避免大幅度运动。

2016年3月业务学习考核

1.脑出血最常见的原因是：

（高血压并发细小动脉硬化）

2.脑出血急性期的治疗原则是（防止再出血）（控制脑水肿）（维持生命功能）（防止并发症）

3.脑出血患者降低颅内压的常用药物是：

（甘露醇）（甘油果糖）

4.脑出血急性期治疗的重要环节是：

（控制脑水肿）（降低颅内压）

5.内囊出血的三偏征是指：

（偏瘫）（偏身感觉障碍）（偏盲）

6.脑出血是指原发性非外伤性（脑实质）内出血。

7.脑出血患者常见潜在并发症为（脑疝）（上消化道出血）

8.甘露醇的作用机制（脱水）、（利尿）

1.脑出血患者的健康指导

坚持低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累，情绪激动，突然用力过度等不良刺激，预防在出血。

遵医嘱服药，控制血压血脂等，高血压者不应自行增减或停用降压药。

指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。

2.脑出血的护理措施

1，随时注意观察病情变化，发现异常，及时报告医生产即抢救。

2，绝对卧床休息，取头高位15-30度，头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压，利于静脉回流，吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。

3，神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。

4，脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。

5，加强尿便的护理。

6，预防病发症：

1）加强皮肤的护理。

2）加强呼吸道管理。

7，急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置，恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩，对失语的病人进行语言方面的锻炼。

2016年4月业务学习考核

1.肾病综合征的临床表现是（大量蛋白尿）（低蛋白血症）（高脂血症）（水肿）

2.肾病综合征治疗的首选药物是（糖皮质激素）

3.肾病综合征的饮食是（高生物效价的优质蛋白）

4.肾病综合征分为（原发性）和（继发性）

5.肾病综合征的并发症是（感染）（血栓和栓塞形成）（急性肾衰竭）

6.肾病综合征的护理诊断包括（体液过多）（营养失调）（有感染的危险）（有皮肤黏膜完整性受损的危险）

1.为什么肾病综合征病人不宜进食高蛋白饮食？

饮食护理应注意些什么？

长期的高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿，加速肾脏的病变进展。

肾病综合征病人食物中各种营养万分的构成一般：

1）提倡正常优质蛋白饮食，肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。

2）供给的热量要充足，不少于30-50kcal/kg.d。

3）少进食富含饱各脂肪酸的食物如动物油，多进食富含不饱各脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶纤维素食物如燕麦、豆类等。

4）水肿时进食低盐饮食，勿食腌制食品。

5）注意微量元素的补充及维生素的摄入。

2.肾病综合征的主要护理诊断？

体液过多：

与低蛋白血症致血浆胶，体渗透压下降有关。

营养失调：

低于机体需要量与大量蛋白尿及吸收障碍有关。

有感染的危险：

与机体抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关。

有皮肤完整性受损的危险：

与水肿、营养不良有关。

潜在关发症：

血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症。

2016年5月业务学习考核

科室内三科姓名：

分数

1、头晕是一种常见的（脑部功能性障碍），也是临床常见的症状之一

2、头晕可由多种原因引起，最常见于（发热性疾病）、（高血压病）、（脑动脉硬化）、（颅脑外伤综合症）、（神经症）等

3、头晕的临床表现特征是（头晕）与（目眩）

4、头晕可见于（晕车、晕船）、（高血压病）、（贫血）、（脑动脉硬化）、（烟酒过量）等

二、简答

1、怎样预防头晕？

（1）积极参加体育锻炼。

体质差者可提高身体素质，体胖者可增强气血运行，加速排泄水湿痰饮。

（2）饮食宜素净和容易消化。

不宜食用烟、酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。

（3）冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用，可以选作辅助治疗。

（4）不要过多饮水，注意异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蛋、蟹、乳等。

（5）发作期宜卧床休息，防止起立跌倒受伤。

减少头部转动。

（6）卧室光线宜昏暗，环境要安静。

（7）保持心情舒畅，防止情绪过度

2头晕的护理措施是什么？

1、嘱其患者卧床休息，防止跌倒。

2.遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。

3、监测生命体征的变化，尤其血压的变化。

4.监测生命体征的变化，尤其血压的变化。

保持周围环境无障碍物，防止地面光滑，以免摔倒。

5、患者下床活动时，要有人搀扶。

6、患者经常使用的物品要放在容易拿到的地方。

7、保持病房安静，操作轻柔 

8、告知患者变换体位时，动作要慢，尤其转动头部时9、心理护理。

2016年6月业务学习考核

1、糖尿病的临床表现是（多饮）、（多尿）、（多食和消瘦）、（疲乏无力）、（肥胖）

2、（血糖）是诊断糖尿病的唯一标准

3、糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖（大于或等于7.0毫摩尔/升），和/或（餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升）即可确诊

4、中老年人常见（2型糖尿病）

1、糖尿病患者的饮食原则

1..糖尿病饮食的第一个主要的原则就是控制饮食

2、糖尿病饮食的第二个主要的原则就是少吃太甜、太咸、太油的食物，最好是不吃

2、糖尿病患者的饮食指导

实行糖尿病饮食，控制血糖，平衡营养。

糖尿病人饮食遵循“等热量交换”和“两高两低”的基本原则，即高蛋白，高纤维素，高维生素，低糖，低脂肪。

根据病人的病情，血糖，年龄身高，体重，劳动强度，我们计算并制定了病人每天热量摄入总量以及膳食结构比例：

①每日热量2100kcal，严格限制甜食，其中碳水化合物占总热量的55%，是机体能量的重要来源，主要有面条、馒头、大米，每天主食总量不超过六两（300g），按1/5,2/5,2/5分配，干湿分开，提倡食用粗制米面和一定量的杂粮，以丰富膳食纤维和维生素，增加饱腹感；

②蛋白质约占15%，提倡精致蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等；

③脂肪占总热量30%，其中饱和脂肪、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪比例为1：

1：

1，补充植物油和坚果，少食用动物内脏、蛋黄、鱼虾仔等含胆固醇高的食物；

④多食纤维素含量高的食物如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果，有利于排便通畅，饱腹，控制体重，延迟和减少糖类在胃肠道的吸收。

⑤鼓励进食各种蔬菜，尤其是绿色蔬菜。

对于水果，待病人血糖稳定，空腹血糖浓度不超过8mmol/L时可在两餐之间或睡前进食梨、橘、苹果等含糖量低的水果，每天控制在四两（200g）以内，，不吃糖分高的大枣、甘蔗、果脯、香蕉等水果，进食水果是要与主食进行等热量交换，仅是一个单位的水果就要相应减去一个交换单位的主食

2016年7月业务学习考核

科室内三科姓名亓敬分数

一填空

1、水肿可表现为（局部性）或（全身性）

2、引起体液平衡失调的原因：

（血浆胶体渗透压降低）；

（毛细血管内流体静力压升高）；

（毛细血管壁通透性增高）；

（淋巴液回流受阻）

3、水肿按原因分为：

（肾性水肿）、（肝性水肿）、（心性水肿）、营养不良性水肿、特发性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿

1、水肿患者的护理措施？

减轻水肿 

（1） 

休息:

轻度水肿病人应限制其活动量,严重水肿病人应卧床休息. 

（2） 

饮食护理:

①限制钠盐和水分的摄入量:

轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下,严重水肿这应限制在1克以下.除了低盐饮食外,还要限制含钠量高的食物及饮料,如香肠,罐头食品,汽水,豆腐干,松花蛋等.低盐饮食味道较差,应经常变化烹饪方法,并可使用一些调味品,如醋等,以改善低盐饮食的味道,增进食欲.水肿消失后宜维持含钠较低的饮食,即每日钠盐摄入量限制为5~7克.严格限制钠摄入量的患者,一般来说水分可不必加以严格限制,但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量. 

② 

应给清淡,容易消化的饮食,并应少量多餐;

因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能减退,病人表现为食欲不振,有的病人甚至还可恶心,呕吐,故应给以清淡,易消化的食物.少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担,减轻餐后胃肠道过度充盈

2、水肿患者健康教育

1、教育患者限制钠盐和水的重要性,估计其每日盐的摄入量,教育患者烹调中如何用调味品和食盐摄入的同时增进食欲. 

2、向患者详细介绍药物的名称,剂量,给药时间和方法,教会患者观察药物疗效和不良反应. 

3、让患者知道当出现严重的全身水肿,体重增加过多过快或在夜间,劳累后出现呼吸困难加重可能是早期心衰的表现,应及时报告医生,以防延误治疗机会. 

4、 

教育患者做皮肤护理的意义和方法

2016年8月业务学习考核

一填空

1、危重患者病情监测的内容：

（中枢神经系统监测），（循环系统监