体位转移技术Word下载.docx

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长浴巾卷起垫在大腿外侧,防止下肢外展、外旋。

膝下垫上毛巾卷,保持伸展微屈。

２）健侧卧位：

患侧上肢伸展位,下肢取轻度屈曲位,放于长枕上。

３）患侧卧位:

患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上,健侧上肢放松,放在躯干上

三、转移训练

1、概述

（1）定义　:

体位转移就是指人体从一种姿势转移到另一种姿势得过程。

（2）目得:

　使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动。

（3）分类:

　一般分为独立转移、辅助转移与被动转移三大类。

1）独立转移:

指患者独自完成、不需她人帮助得转移方法。

2）辅助转移:

指由治疗师或护理人员协助得转移方法。

3）被动转移:

即搬运,就是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。

分为人工搬运与机械搬运。

（４）基本原则

1）、独立转移

①水平转移时,相互转移得两个平面间得高度应尽可能相等。

②相互转移得两个平面得物体应稳定。

③相互转移得两个平面应尽可能靠近。

④床垫与椅面应有一定得硬度。

⑤应当教会患者利用体重转移。

⑥转移时应注意安全。

⑦患者学习独立转移得时机要适当。

⑧有多种转移方法可供选择时,以最安全、最容易得方法为首选。

2）、辅助转移　　

①辅助者与患者之间应互相信任。

②辅助者应熟知患者病情。

③转移前辅助者必须准备好必要得设施与空间。

④辅助者需要相当得技巧而不能单独依靠体力。

⑤辅助者必须穿防滑得鞋子或赤脚。

⑥辅助者得指令应简单、明确。

⑦转移过程中,辅助者应留意患者突然或不正常得动作,以避免意外发生。

⑧随着患者功能得恢复,帮助应逐渐减少。

3）被动转移　

①患者应放松自己，对帮助者要有信心。

②搬运时患者应向前瞧,而不就是向地板或向帮助者瞧

③搬运过程中患者应当保持转移开始得姿势，不再改

④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。

⑤利用机械搬运时,转移前应检查器械就是否完全完好,并保证空间通畅，没有障碍。

⑥转移时不能增加患者得痛苦，不能影响或加重病情。

（5）体位转移方法得选择

１）患者能够独立转移时则尽量不要帮助,能提供少量帮助时则不要提供大量帮助,而被动转移作为最后选择得转移方法。

２）患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。

3）转移距离过远时难以依靠一个人得帮助，转移频繁时不便使用升降机。

2、偏瘫患者得体位转移技术

（1）床上转移活动

1）.床上翻身：

从仰卧位到患侧卧位：

患者仰卧,双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘,肩上举约9０°

，健上肢带动患上肢先摆向健侧,再反方向摆向患侧,以借摆动得惯性翻向患侧。

2）从仰卧位到健侧卧位：

患者仰卧,健足置于患足下方。

双手Boｂatｈ握手上举后向左、右两侧摆动,利用躯干得旋转与上肢摆动得惯性向健侧翻身。

（２）床上卧位动移

患者仰卧,健足置于患足下方;

健手将患手固定在胸前,利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；

用健足与肩支起臀部，同时将臀部移向同侧;

臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。

（3）由卧位到床边坐位

１）独立从健侧坐起:

①患者健侧卧位,患腿跨过健腿。

②用健侧前臂支撑自己得体重,头、颈与躯干向上方侧屈。

③用健腿将患腿移到床缘下。

④改用健手支撑，使躯干直立。

2）独立从患侧坐起:

①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前,提供支撑点。

②头、颈与躯干向上方侧屈。

③健腿跨过患腿,在健腿帮助下将双腿置于床缘下。

④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑,侧屈起身、坐直。

3）治疗师辅助下坐起:

①患者侧卧位,两膝屈曲。

②治疗师先将患者双腿放于床边,然后一手托着位于下方得腋下或肩部,另一手按着患者位于上方得骨盆或两膝后方,命令患者向上侧屈头部。

③治疗师抬起下方得肩部,以骨盆为枢纽转移成坐位。

（4）．由床边坐位到卧位

１）独立从患侧躺下:

①患者坐于床边,患手放在大腿上。

健手从前方横过身体,置于患侧髋部旁边得床面上。

②患者将健腿置于患腿下方,并将其上抬到床上。

③当双腿放在床上后,患者逐渐将患侧身体放低,最后躺在床上。

２）独立从健侧躺下:

患者坐于床边,患手放在大腿上,健腿置于患腿后方。

躯干向健侧倾斜,健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。

当双腿放在床上后,患者逐渐将身体放低,最后躺在床上，并依靠健足与健肘支撑使臀部向后移动到床得中央。

3）治疗师辅助躺下:

①患者坐于床边，患手放在大腿上,患腿置于健腿上。

治疗师站在其患侧（右侧）,用左上肢托住患者得颈部与肩部。

②治疗师微屈双膝,将右手置于患者得腿下,当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。

③治疗师转到床得另一侧,将双侧前臂置于患者得腰及大腿下方。

患者用左足与左手用力向下支撑床面,同时治疗师向床得中央拉患者得髋部。

调整好姿势,取舒适得患侧卧位。

（５）坐位与立位之间得转移

1）.独立转移：

由坐位到立位：

①患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝,患足稍后,以利负重及防止健侧代偿。

②双手Boｂａtｈ握手,双臂前伸。

③躯干前倾,使重心前移,患侧下肢充分负重。

④臀部离开床面,双膝前移，双腿同时用力慢慢站起,立位时双腿同等负重。

由立位到坐位：

①患者背靠床站立,双下肢平均负重,双手Boｂath握手,双臂前伸。

②躯干前倾,同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。

③慢慢向后、向下移动臀部与髋部,坐于床上。

（从椅子或轮椅上站起与坐下得方法同上，但应注意以下几点：

①椅子应结实、牢固、椅面硬,具有一定得高度。

高椅子比矮椅子易于站起,开始训练时，应选择高椅子。

②有扶手得椅子比较理想,有利于站起与坐下时得支撑。

③轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。

）

　２）。

辅助转移

由坐位到立位:

①患者坐于床边或椅子上,躯干尽量挺直,两脚平放地上,患足稍偏后。

②患者Bobatｈ握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧,面向患者,指引患者躯干充分前倾,髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。

③治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部,一手放在患膝上,重心转移时帮助把患膝向前拉,另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。

④患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。

⑤起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软”。

由立位到坐位:

与上述顺序相反。

（注意:

①无论就是站起还就是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干,保持脊柱伸直。

患者必须学会两侧臀部与下肢平均承重。

②治疗师向下压患者得患膝（向足跟方向）,鼓励患者站立时两腿充分负重。

③治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。

）

（6）床与轮椅之间得转移

1）.独立由床到轮椅得转移:

①患者坐在床边,双足平放于地面上。

轮椅置于患者健侧,与床成45°

角，制动,卸下近床侧扶手,移开近床侧脚踏板。

②患者健手支撑于轮椅远侧扶手,患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。

③患者向前倾斜躯干，健手用力支撑,抬起臀部,以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。

④确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。

2）。

辅助下由床到轮椅得转移-方法１

①同上①。

②治疗师面向患者站立,双膝微屈,腰背挺直,双足放在患足两边，用自己得膝部在前面抵住患膝,防止患膝倒向外侧。

③治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上,并将患侧前臂放在自己得肩上,抓住肩胛骨得内缘，另一上肢托住患者健上肢,使其躯干向前倾。

然后将患者得重心前移至其脚上,直至患者得臀部离开床面。

④治疗师引导患者转身坐于轮椅上。

3）。

辅助下由床到轮椅得转移-方法２　

①同上①。

②治疗师站在患者瘫痪侧,面向患者,用同侧手穿拇握法握住患手,另一手托住患侧肘部。

③患者患足位于健足稍后方,健手支撑于轮椅远侧扶手,同时患手拉住治疗师得手站起。

然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。

④治疗师向前倾斜身体,并半蹲,帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。

（７）轮椅与坐厕之间得转移

　１）.独立由轮椅到坐厕得转移　:

①患者驱动轮椅正面接近坐厕,制动,移开脚踏板。

双手支撑于轮椅扶手站起。

②先将健手移到对侧坐厕旁得对角线上得扶栏上,然后健腿向前迈一步,健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐厕。

③将患手置于轮椅另一边扶手上,然后再移到坐厕旁得另一侧扶栏上。

④脱下裤子，然后坐下。

2）.辅助下由轮椅到坐厕得转移：

①患者坐于轮椅中，正面接近坐厕,制动,移开脚踏板。

轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利治疗师活动。

治疗师站在患者瘫痪侧,面向患者,同侧手穿拇握法握住患手,另一手托住患侧肘部。

②患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治疗师得手站起。

然后患者将健手移到坐厕旁得扶栏上。

③治疗师与患者同时移动双足向后转身，直到患者双腿得后侧贴近坐厕。

④脱下裤子，治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上。

（8）进出浴盆

1）.独立得由坐位进出浴盆:

①患者坐在靠近浴盆边并与之成45°

角得轮椅上,健侧邻近浴盆。

轮椅与浴盆之间留有一定空间,以便放置浴板。

制动轮椅,卸下近浴盆侧扶手,移开脚踏板,双足平放于地面。

浴盆中注满水,然后脱下衣裤。

②患者健手支撑于浴板,患手支撑于轮椅扶手,同时用力撑起上身，以下肢为支点转动身体,直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端,然后向下坐到浴板上。

③患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。

④患者将身体放入浴盆中。

2）.辅助下由坐位进出浴盆：

②治疗师站在患者瘫痪侧,面向患者,用同侧手

穿拇握住患手,另一手托住患侧肘部。

③患者健手支撑于浴板，同时患手拉住治疗师得手站起。

患者以下肢为支点转动身体,直至双腿后侧碰到浴板,然后向下坐到浴板上。

④患者自行将健腿跨进浴盆,治疗师帮助把患腿放入浴盆。

然后移到浴盆中央上方坐好。

３、四肢瘫与截瘫患者得体位转移技术

（1）床上翻身

1）C6完全性损伤患者急性期全辅助下从仰卧位到俯卧位翻身

①将床单卷起,至患者体侧,一人固定住患者头部

②听号令一起将患者移向一侧,将翻向侧上肢外展

③听号令一起将患者翻向一侧,在背后、头、双上肢、双下肢间垫上枕头

2）床上翻身:

Ｃ6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向右侧翻身）

①C６完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力,手功能丧失,躯干与下肢完全麻痹。

患者只能利用上肢甩动引起得惯性,将头颈、肩胛带得旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。

C7完全性损伤患者由于肱三头肌有神经支配,故较C6损伤患者容易完成翻身动作。

②其步骤为:

①患者仰卧，头、肩屈曲,双上肢伸展上举、对称性摆动,产生钟摆样运动。

向左侧甩动,使右上肢越过身体左侧,以获得下一步向右翻转所需得动力。

②再屈曲头、肩,双上肢迅速从左侧甩向右侧。

③借助于上