所有止血药Word下载.doc

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1.用于防治多种手术前后的出血。

2.也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。

3.还可用于其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血和皮肤出血等。

【药理】

1.药效学 

本药为止血药。

动物试验证实本药可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短。

还能增强血小板的聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，但确切疗效有待进一步肯定。

2.药动学 

本药易从胃肠道吸收，口服1小时起效。

静脉给药1小时后达峰浓度，作用持续4-6小时，血浆蛋白结合率为90%。

本药80%以原形从肾脏排泄，小部分经胆汁随粪便排出。

静脉注射、肌内注射的半衰期分别为1.9小时、2.1小时。

【注意事项】

1.禁忌症 

对本药过敏者。

2.慎用 

（1）血栓栓塞性疾病（如缺血性卒中、肺栓塞、深静脉血栓形成）或有此病史者。

（2）肾功能不全者（因本药以原形从肾脏排泄）。

3.药物对儿童的影响 

儿童用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。

4.药物对老人的影响 

老人用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。

5.药物对妊娠的影响 

孕妇用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。

6.药物对哺乳的影响 

哺乳妇女用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。

【不良反应】

1.本药毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压、血栓形成等。

2.偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。

【药物相互作用】

1.本药与其他类型止血药（如氨甲苯酸、维生素K等）合用，可增强止血效果。

2.与右旋糖酐合用，可拮抗本药疗效，因前者可抑制血小板聚集，从而延长出血时间。

如两者必须联用，应间隔用药（尽量先使用本药）。

【给药说明】

1.本药可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基已酸注射液混合使用。

2.本药不得与碳酸氢钠注射液配伍使用，以免引起变色反应。

3.高分子血容量扩张药不能在本药之前使用。

4.尚未见用药过量引起不良反应的报道。

【用法与用量】

成人

·

常规剂量

口服给药 

治疗出血：

一次0.5-1g，一日3次。

肌内注射

1.预防手术出血：

术前15-30分钟给药0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g，一日总量0.5-1.5g。

2.治疗出血：

一次0.25-0.5g，一日总量0.5-1.5g。

静脉注射

参见“肌内注射”。

静脉滴注

一次0.25-0.75g，一日2-3次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后滴注。

儿童

一次10mg/kg，一日3次。

【制剂与规格】5ml:

1g。

氨甲苯酸

氨甲苯酸

Aminomethylbenzoic 

Acid

安本、奥瑞艾、对氨甲基苯甲酸、对羧基苄胺、弗芬、赫尔康、虹雨舒、华苏凝、吉祥红、抗血纤溶芳酸、瑞立宁、帅郅、唯卡、止血芳酸、止血芬酸、Acidum 

Para-Aminomethylbenzoicum、Gumbix、Styptopur。

1.主要用于原发性纤维蛋白溶解亢进所引起的出血（尤其是全身性高纤溶出血），常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。

2.尚用于链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物过量引起的出血。

本药止血作用较氨基己酸强4-5倍，且排泄慢，毒性较低，不易生成血栓。

其余参见“氨甲环酸”的“药效学”。

口服后胃肠道吸收率为（69±

2）%，体内分布浓度从高到低依次为肾、肝、心、脾、肺、血液等。

服药后3小时血药浓度即达峰值，按7.5mg/kg口服，峰值一般为4-5μg/ml。

口服8小时血药浓度可降到较低水平；

静脉注射后有效血药浓度可维持3-5小时。

本药不易通过血-脑脊液屏障，但能通过胎盘。

口服24小时后，给药总量的（36±

5）%以原形随尿液排出，静脉注射则排出（63±

17）%，其余为乙酰化衍生物。

（1）有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死患者）。

（2）有血栓栓塞病史者。

（3）血友病患者。

（4）肾盂实质病变发生大量血尿的患者。

3.药物对老人的影响 

老人多伴有血黏滞性增加、血脂偏高、血管硬化等，如大剂量用药，可促进血液凝固，使血流缓慢，从而易形成脑血栓，故应慎用本药。

4.药物对妊娠的影响 

尚不明确。

5.药物对哺乳的影响 

本药不良反应极少见，长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头痛、腹部不适。

参见“氨甲环酸”的“药物相互作用”。

参见“氨甲环酸”的“给药说明”。

一次250-500mg，一日3次，一日最大用量为2000mg。

静脉注射 

一次100-300mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液10-20ml稀释后缓慢注射，一日最大用量600mg。

静脉滴注 

一次100-300mg，一日不超过600mg。

粉针剂溶解于100ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中滴注。

局部给药 

用5%-10%的溶液，纱布浸泡后敷贴，或用5%软膏涂散。

一次100mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液10-20ml稀释后缓慢注射。

【制剂与规格】氨甲环酸氯化钠注射液/100ml:

0.5g/瓶

垂体后叶素

垂体后叶素

Pituitrin

必妥生、垂体后叶激素、垂体素、脑垂体后叶素、Hypophysin、Hypophysine。

本药可用于：

1.因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全。

由于有升高血压作用，现产科已少用。

2.肺出血。

3.食管及胃底静脉曲张破裂出血。

4.尿崩症。

本药是由动物脑腺垂体中提取的水溶性成分，含催产素和加压素（抗利尿素）。

催产素小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起子宫强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用，作用较麦角快而维持时间短，故常与麦角合用（可使本药作用持续1小时以上）。

加压素能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血；

还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。

口服后，本药在体内经肝脏和肾脏作用而失活，仅大剂量时在尿中才能检出催产素，因此一般经胃肠外途径给药。

肌内注射吸收良好，3-5分钟开始起效，可维持20-30分钟；

静脉注射或静脉滴注起效更快，但维持时间很短。

催产素不与血浆蛋白结合。

本药的半衰期为20分钟，在肝和肾脏中被分解。

（1）对本药过敏者。

（2）妊娠高血压综合征患者。

（3）高血压患者。

（4）冠状动脉疾病患者。

（5）心力衰竭患者。

（6）肺源性心脏病。

（7）有骨盆过窄、胎位不正、产道阻碍及剖宫产史（可发生胎儿窒息或子宫破裂）者禁用本药引产。

3.药物对哺乳的影响 

5.用药前后及用药时应当检查或监测 

应监测血压。

用药后可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等反应，还可有血管神经性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克，应立即停药并对症处理。

药物-药物相互作用

1.与麦角合用，可延长本药的作用时间。

2.与氯磺丙脲、氯贝丁酯或卡马西平合用，能加强加压素的效应。

1.因本药对子宫颈有强烈的兴奋作用，还有升压作用，故不宜用于引产或催产。

2.静脉滴注时应注意药物浓度及滴速，一般为每分钟20滴。

滴速过快或静脉推注均易引起腹痛或腹泻。

3.用于产后子宫出血时，应在胎盘娩出后给药。

1.一般应用：

一次5-10U。

对产后出血，必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌内注射10U。

2.尿崩症：

一次5U，一日2次。

紧急情况下也可将本药5-10U加入5%葡萄糖注射液20ml缓慢推注，同时应严密观察是否有不良反应出现。

胎儿未娩出前禁用静脉推注。

1.肺出血：

可用5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静脉注射，极量为一次20U。

大量咯血时，静脉注射10U。

2.产后出血：

作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后即予10U。

一般一次5-10U。

加入5%葡萄糖注射液500ml内缓慢滴入，一次极量为20U，一日给药次数酌情决定。

用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注，极量为一次20U。

2.催产：

临产后子宫收缩无力，以5-10U本药加入5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注，严密观察宫缩情况，并根据宫缩情况调整滴速。

3.胃肠道出血：

加压素对食管静脉曲张出血及结肠憩室出血有效，对胃或小肠黏膜损伤出血效果较差。

可用本药静滴，每分钟0.1-0.5U。

【制剂与规格】垂体后叶注射液/1ml:

6IU/支

去甲肾上腺素

去甲肾上腺素

Norepinephrine

盐酸去甲肾上腺素、正肾、正肾上腺素、正肾素、重酒石酸去甲基肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺素、Adrenor、Arterenol、Aterenol、Binodrenal、Levarterenol、Levophed、Noradrenaline、Noradrenaline 

Acid 

Tartrate、Noradrenaline 

Bitartrate、Noradrenaline 

Hydrochloride、Noradrenalinum、Norepinepherine、Norepinephine 

Hydrochloride、Reargon。

1.用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。

2.对血容量不足所致的休克、低血压，或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量的治疗发生作用。

3.也可用于椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持。

4.口服可用于治疗上消化道出血。

去甲肾上腺素（Noradrenaline，NA）是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。

NA为非选择性α-肾上腺素受体激动药，进入体内后，直接激动α1、α2受体，对β1受体激动作用较弱，对β2受体几无作用。

其主要作用机制如下：

（1）血管：

NA能激动血管肾上腺素α1受体，使血管（特别是小动脉和小静脉）收缩。

对全身各部分血管收缩的程度与血管中所含α1受体的多少和所用NA的剂量有关，皮肤和黏膜血管收缩最明显，其次为肾、肝、肠系