社会医学重点大题文档格式.doc

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我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业.卫生工作方针是以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务

4如何理解健康

健康的定义：

健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态包括躯体健康：

身体各组成“部件”正常,心理健康：

自我控制能力、心理平衡等,良好的社会适应能力：

良好的人际关系、各种突发事件应付能力

5如何理解“社会因素”在疾病防治中的主导作用

1主要死亡原因已经逐步转移到心血管疾病，恶性肿瘤和意外事故。

这些慢性病是多种致病因素长期综合作用的结果。

研究表明，社会因素占死亡影响因素的大部分。

2在急性传染病的有效防治也离不开社会措施

3在社会病方面如性病，艾滋病，自杀，车祸等的高发或流行，社会因素也起了决定性作用

6简述法国医师盖林（Guerin）格罗蒂扬（Grotjahn）对社会医学的贡献

法国医师盖林（Guerin）第一次提出社会医学的概念，并且把社会医学分为四个部分：

社会生理学、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。

格罗蒂扬（Grotjahn）进一步完善了社会医学的内容，提出用社会科学（社会调查）的观点研究疾病以及疾病与社会因素之间的双向作用的先进理念，并首次在柏林大学开设社会卫生学课程（当时社会医学与社会卫生学这两种名称交替使用）。

7分析病人患病未就医的可能原因

1医学知识缺乏2经费、时间、交通等原因3怕影响其他个人利益4否认患病5就诊经验

6工作忙7宣扬带病坚持工作8自恃抵抗力强

8分析我国新时期卫生工作方针中提出“以农村为重点”的社会背景/可能原因

新时期的卫生工作方针是由我国当前社会发展水平和卫生事业发展的客观需要决定的。

卫生事业的发展必须从社会发展水平的实际情况出发，实事求是的制定卫生策略，并同社会经济发展相适应。

基于我国现阶段处于社会主义初级阶段和基本国情，同时我国大部分人口都分布在农村，因此要发展我国卫生事业必须要以农村为重点，这样才能发展好卫生事业这个具有一定社会福利的社会公益事业。

9试述我国城乡居民高血压患病率持续升高的可能原因

高血压与压力年龄肥胖超重高蛋白高脂饮食激素药物等使用和遗传有关

10第二次卫生革命的社会卫生策略

社会卫生策略主要是发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病监测，提倡建立健康的生活行为方式，不吸烟、不酗酒、不吸毒，提出合理营养与体育锻炼等综合性卫生措施，才有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。

第二章

1.现代医学模式的基本内涵

1.恢复了心理、社会因素在医学研究中应有的位置，是对生物医学模式的继承和发展

2.更加准确肯定了生物因素的含义和生物医学的价值

3.全方位探求影响人类健康的因果关系，建立了医学的整体观，注重研究和分析病人患病的社会背景

2.影响人群健康的因素

1.环境因素

2.生活方式与行为因素

3.生物遗传因素

4.医疗服务因素

3.卫生服务的四个扩大

1.从治疗服务扩大到预防

2.从生理服务扩大到心理服务

3.从院内服务扩大到院外服务

4.从技术服务扩大到社会服务

4.试述现代医学模式产生的背景

1.医学发展的社会化趋势.医学的社会化是指从个人分散的医疗活动转变为社会分工协作进行的系统医学活动的过程。

2.疾病谱和死因谱的改变.

3.健康需求的普遍提高人们对卫生保健需求层次不断提高:

人们对卫生保健需求层次多元化:

人们对卫生保健需求的时效性和便捷性:

人们对卫生保健需求的整体性

4.医学学科的内部融合与外部交叉发展

5.试述医学模式转变经历了哪几个阶段

1神灵主意的医学模式是在医学起源时对医学的总体认知方式对客观世界的认知依赖于直觉，不能解释自然现象，形成神的宗教观念

2自然哲学医学模式应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点

3机械论的医学模式认为人体是“自己发动自己的机器，疾病是机器某部分故障失灵，需要修补完善”

4生物医学模式

5现代医学模式

4.生物医学模式的特点：

1.建立了宿主、环境、病原体三者之间的动态平衡

2.哲学观是还原论，在医学研究上，将针对疾病，采用实验方法

3.采取了针对传染病的思维模式，处理健康的手段：

预防接种、杀菌灭虫、抗菌药物

5.生物医学模式的缺点：

1单因单果的线型思维模式，应向多因单果和多因多果转变

2强调生物因素对健康的影响

3重视部分，轻视整体

4重视疾病，轻视整体

第三章

1．社会因素影响健康的基本规律和特点

1、非特异性和泛影响性非特异性：

一种疾病很难用某种单一的特定社会因素来完全解释其病因泛影响性：

指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能变化，但特异性不明显。

2、恒常性与累积性恒常性：

社会因素存在的广泛性和作用的持久性累积性：

以一定的时序作用人体，形成应答累加、功能损害累加

3、交互作用各种社会因素对健康的影响不是平行，而是互为条件的。

2.社会制度影响人群健康的特性

1．双向性

2．普遍性或稳定性

3．.变异性不同时期卫生工作重点、政策、投入等方面不同

4．强制性强制戒毒、计划免疫、计划生育等

3.文化影响健康的特点

1、无形性文化所包含的价值观念，理想信念，行为准则，思维方式，生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，对人们的行为产生潜移默化的影响。

2、本源性任何健康问题都有其文化根源，文化因素中价值取向和健康取向在影响着人们的健康观，行为方式过程中，对健康产生巨大的本源性。

3、软约束文化利用人们约定俗成的价值观念，行为规范统一人们的行为，用一种强大的无行的群体意识教化人们

4、稳定性文化的稳定性即文化惰性，也称文化保守性，是每种文化在发展过程的惯性作用

5、民族性在评估文化因素对健康的影响过程中，必须要充分考虑到文化的地区，民族差异。

三、论述题

怎样理解经济发展水平与健康之间的相互作用及其影响

1、经济发展对健康的促进作用。

基础设施的建立和完善、国家建立全民健康保障制度、医学科学技术的进步，改善人们的生活水平和生活质量，促进健康水平的提高

2、经济发展带来新的健康问题。

如环境污染，不良行为生活方式，现代社会病的产生，社会负性事件增多，社会流动人口的增加

3.健康对经济发展的推动作用。

劳动力健康水平提高促进经济发展，智力水平提高促进经济发展，资源消耗减少。

第四章

二、简答题：

压力对健康造成的不良后果有哪些？

1.健康问题：

60％－80％的医学问题与压力有关，压力过大可以引起高血压、偏头疼、癌症、溃疡、关节炎、心血管病等。

2.工作问题：

压力过大导致旷工、消极怠工、缺乏责任心，工作差错和事故增加。

3.管理和决策问题。

在过大的压力下的决策，往往会出现失误。

三、问答题

行为和心理问题的干预措施

1.个体干预是针对个体知识、态度、信念、动机、技巧和经历等方面进行的行为和心理干预行为

2.社会工程干预是指通过某些社会性的措施来改变现状。

包括社会设施干预，政策干预和组织干预。

3.各种场所的干预，包括家庭干预，学校干预，社会场所干预和社区干预。

第五章

二、简答

⒈定性研究的特点？

1．注重研究事物的过程而不是事物的结果

2．是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推

3．需要与研究对象保持较长时间的接触

4．其结果很少用概率统计分析

⒉开放式问题的优缺点？

优点：

（1）可用于事先不知道问题答案有几种的情况

（2）可在回答类型太多，不能都列入调查表时使用

（3）允许调查对象有更多的创造性和自我表现的机会

（4）可用于调查比较复杂的问题

缺点：

（1）要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力

（2）无法排除相当多的无价值的不确切信息

（3）数据常常不是标准化的，统计处理困难

（4）回答率很低

⒊问题设计的常见错误？

1）.双重装填：

一个问题包括了两个或两个以上的问题，有些应答者难以作答

2）.含糊不清：

使用了含糊不清的词，或者一些专业术语、俗语。

使回答者不易理解

3）.抽象的提问：

涉及抽象概念的提问

4）.诱导性提问：

人为增加某些回答的概率

5）.敏感性问题：

未婚先孕、同性恋、吸毒等

⒋信度和效度的关系？

1）.不可信的测量一定是无效的，即信度不高，效度也不会高

2）.可信的测量既可能有效，也可能无效，即信度高不一定效度也高

3）.无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的，即效度不高，信度可能高也可能不高

4）.有效的测量一定是可信的测量，即效度高信度也一定高

5.面对面访谈法的优缺点？

方法灵活多变，对调查对象文化要求不高,容易控制访谈环境，可列入较复杂的问题

耗费时间人力物力，易出现访谈偏误，调查对象在地理上分布不广泛，没有匿名保证。

6.信访法的优缺点？

节省时间和费用，适于调查对象居住分散的调查，有较高的匿名保证

缺乏灵活性，不能收集非文字资料，回复率低

三、试述定性方法的实际应用

1.辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差

2.验证因果关系，探讨发生机制

3.分析定量研究出现矛盾结果的原因

4.了解危险因素的变化情况

5.作为快速评价技术，为其他研究提供信息

第六章

二、简述题

生命质量评价的应用

1、人群健康状况的评定

2.疾病负担的评估

3.卫生服务效果的评价

4、卫生服务方案的选择

5、卫生资源配置与利用的决策

6、健康影响因素与防治重点的选择

三、论述题

生命质量评价的基本内容

包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度

1.生理状态

⑴活动受限：

指日常生活活动能力因为健康问题而受到的限制

⑵社会角色受限：

主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等，如工作、学习和家务等通常角色活动受限

⑶体力适度：

个人日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱感

2.心理状态

⑴情绪反应：

是个体感知外界事物后所产生的一种体验，包括正向体验如兴奋，负向体验如恐惧，是生命质量测量中最敏感的部分

⑵认知功能：

包括定向、理解力、注意力、记忆力以及解决问题的能力，如记忆力丧失，是生命质量测量中不敏感的指标

3.社会功能状态包括两个不同的概念：

社会交往和社会资源

4.主观判断与满意度

⑴自身健康和生活判断：

个人对其健康状态、生活状况的自我评判，是生命质