急危重症护理学第3阶段练习题Word下载.docx
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二、填空题（每空1分，共15分）
1.颅内压监测的主要影响因素是和。
2.诱发MODS的危险因素与、、、等因素有关。
3.臂出血时，应立即按压部位的动脉，压向方向。
4.静脉穿刺置管术的禁忌证是和。
5.成人使用呼吸机时，潮气量一般为ml/kg。
6.成人使用呼吸机时，气道压力一般为kPa（cmH2O）。
7.使用呼吸机时，吸入氧浓度一般为。
三、单选题（每题1分，共25分）
1.下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是：
A.心电图监测B.自动间断测压C.中心静脉压监测
D.多普勒心排出量监测E.自动连续测压
2.导联V4电极置放位置应为：
A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨左缘第四肋间
C.左侧锁骨中线与第五肋间相交处D.左侧腋前线与第五肋间相交处
E.左侧腋中线与第五肋间相交处
3.下列关于气道压的描述正确的是：
A.平台压是指连续数个呼吸周期中气道内压的平均值
B.平台压可反映出对循环功能的影响程度
C.峰压是指吸气后屏气时的压力
D.平均气道压小于7cmH2O时对循环功能无明显影响
E.峰压越低，对循环的抑制就越轻
4.下列关于动脉血氧分压的描述错误的是：
A.正常值为80～100mmHgB.用于衡量有无缺氧及缺氧的程度
C.作为诊断呼吸衰竭的重要指标D.40～60mmHg提示重度缺氧
E.与组织供氧有直接关系，是诊断酸碱失衡的间接指标
5.休克时缺血发生最早、最明显的脏器是：
A.脑B.胃肠道C.肾D.心脏E.肝
6.阴离子间隙值增高提示：
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒E.无酸碱失衡
7.患者女性，45岁，因烧伤被收入院，查：
BP：
10.0/8.0KPa，CVP值为3cmH2O，该患者存在：
A.血容量绝对不足B.血容量相对不足C.心功能不全
D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张
8.MODS发病机制中不包括：
A.全身炎症反应失控B.肠道细菌移位C.组织缺血-再灌注损伤
D.细胞程序化凋亡E.基因调控
9.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到：
A.CVP达到20mmHgB.平均动脉压≥80mmHgC.尿量≥0.5ml/（kg·
h）
D.混合静脉氧饱和度（SvO2或ScvO2）≥90%E.HR≤l00次/分
10.病人女性，65岁，因“化脓性胆管炎，感染性休克”行急诊手术后转入ICU,BP85/56mmHg，尿量12ml/h，考虑用多巴胺改善肾血流状况，多巴胺用量应为：
A.3μg/（kg·
min）B.8μg/（kg·
min）C.10μg/（kg·
min）
D.15μg/（kg·
min）E.20μg/（kg·
11.患者大手术后需给予动脉穿刺置管术以监测血流动力学，拟行桡动脉穿刺置管术，下列关于桡动脉穿刺及置管说法哪项不正确？
A.左手桡动脉首选B.腕部向下弯曲30º
C.穿刺针与皮肤呈15°
～35°
角向心穿刺
D.置管时间原则上不超过4天
E.留置导管用肝素液持续冲洗，保证导管通畅
12.患者外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取：
A.平卧位B.侧卧位C.头偏向一边D.半卧位E.俯卧位
13.患者女性，76岁，“阑尾炎术后”带气管插管导管入SICU，全麻未醒。
护士进行吸痰时应：
A.每2小时吸痰一次B.出现呛咳时吸痰
C.吸痰负压为25cmH2O～30cmH2O
D.开放式吸痰患者肺容量损失小E.吸痰负压为150kPa～200kPa
14.以下关于MODS的描述正确的是：
A.MODS计分分数与病死率正相关B.发病前器官功能都已出现不同程度受损
C.病理改变以细胞增生为主D.病理损害与功能障碍程度一致
E.病情发展较慢
15.MODS病程一般约为：
A.1～7天B.7～14天C.14～21天D.21～28天E.28～35天
16.关于伤口包扎正确的是：
A.从上向下，从左到右B.从远心端到近心端
C.固定绷带打结应在肢体内侧D.可在伤口处打结
E.立刻还纳外露的肠内容物
（17~19题共用题干）
病人男性，65岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院。
入院查体：
T39.8℃，P126次/分，R34次/分，BP78/52mmHg，血常规检查白细胞>
16×
109/L，血气分析PaO262mmHg。
17.该病人最可能的诊断是：
A.SIRSB.脓毒症C.MODSD.肺部感染E.呼吸衰竭
18.若使用多巴胺维持血压，用量为：
A.<
2μg/（kg·
min）B.<
5μg/（kg·
min）C.5~10μg/（kg·
D.>
l0μg/（kg·
min）E.以上都不对
19.该病人最常见的并发症是：
A.SIRSB.MODSC.SEPSISD.ARFE.DIC
（20~22题共用题干）
男性患者，急起头痛、意识障碍1小时以脑出血收入某院。
20.患者舌根后坠出现鼾式呼吸，此时解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是：
A.环甲膜穿刺术B.口咽通气管放置术C.喉罩置入术
D.经口腔气管插管术E.气管切开术
21.患者在治疗过程中，出现心搏骤停，紧急行气管插管术，其主要目的是：
A.清除呼吸道分泌物，解除上呼吸道阻塞B.减少气道阻力及死腔
C.进行有效人工呼吸，增加肺泡有效通气量
D.为气道雾化或湿化提供条件E.防止舌后坠
22.患者行气管插管术后上呼吸机，因治疗需要转往ICU继续治疗，患者在转运途中需行：
A.血气分析检查B.常规气管切开术C.经皮气管切开术
D.球囊辅助通气E.环甲膜穿刺术
（23~25题共用题干）
患者女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。
护士为该患者实施机械通气支持：
23.选择呼吸模式为
A.SIMVB.PEEPC.PSVD.PAVE.ACV
24.设置潮气量为：
A.150mlB.200mlC.250mlD.450mlE.650ml
25.呼吸支持频率为：
A.6次/分B.8次/分C.10次/分D.15次/分E.25次/分
四、多选题（每题2分，共10分）
1.急性肺水肿病人的表现为：
A.呼吸可达30~40次/分以上B.呼吸减慢，端坐呼吸
C.阵咳，先为干咳，后有大量白色或粉红色泡沫痰
D.心尖部可闻奔马律，但常被肺部水泡音掩盖
E.一般不出现发绀
2.MODS中急性呼吸功能障碍有以下哪些特点？
A.低氧血症
B.持续高浓度吸氧可缓解呼吸困难
C.临床表现与缺氧发生速度、持续时间和严重程度等无关
D.进一步发展为以急性呼吸困难为特征的急性呼吸窘迫综合征
E.以上都正确
3.动脉穿刺置管术不适用于以下哪些病人？
A.出血倾向者B.穿刺部位有局部感染者C.重度休克者
D.需行血压监测者E.侧支循环差者
4.有关骨折临时固定的叙述，正确的是：
A.处理顺序是止血、包扎、固定B.先临时固定再抗休克
C.夹板长度必须超过骨折的上、下两个关节
D.夹板与皮肤间要加衬垫E.随时观察末梢循环情况
5.为了防止使用呼吸机时气囊压迫气管壁造成缺血坏死，应：
A.加强气道湿化B.使用金属套管C.使用低压套管
D.定期气囊放气E.以上都不对
五、简答题（每小题6分，共计24分）
1.简述影响SpO2监测的常见因素。
2.简述SIRS的临床表现。
3.简述脊柱、脊髓损伤的伤员搬运的具体方法。
4.简述呼吸机相关肺炎的预防措施。
六、病例分析题（每小题11分，共计11分）
1.病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉高营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。
（1）进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？
请具体阐述。
（2）该操作有哪些并发症?
阶段测试3B卷（答案）
一、名词解释
1.潮式呼吸：
潮式呼吸是一种交替出现的阵发性的急促深呼吸后，出现的一段呼吸暂停时间。
一般每个周期历时30~70秒。
在呼吸暂停阶段病人昏迷，而在急促呼吸阶段病人可有不安及咳嗽表现。
2.阴离子间隙（AG）：
血浆中可测定的阳离子（Na+、K+）和阴离子（Cl—、HCO3—）总数的差数，反映血浆中未测定阴离子的浓度。
AG＝（Na++K+）—（C1—+HCO3—）。
正常AG为12±
4mmol/L。
3.ARDS：
急性呼吸窘迫综合征，是由多种病因导致肺血管阻力增高、肺顺应性降低、肺泡萎陷、分流量增多、严重低氧血症等特点的一种急性进行性呼吸衰竭。
4.气管切开术：
气管切开术是指切开颈段气管前壁，插入气管插管，建立新的通道进行呼吸的一种技术。
5.机械通气：
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
二、填空题
1.动脉二氧化碳分压（PaCO2）动脉血氧分压（PaO2）
2.原发伤原发病手术年龄营养（任填4项）
3.锁骨上窝中部的搏动点锁骨下第1肋骨
4.出血倾向局部感染
5.8~12
6.1.18~1.9612~20
7.40%~50%
三、单选题
1.C2.C3.D4.D5.B6.A7.A8.D9.C10.A
11.C12.C13.B14.A15.C16.B17.B18.D19.B20.B
21.C22.D23.E24.D25.D
四、多选题
1.ACD2.AD3.ABE4.AC
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