心衰中医护理文档格式.docx

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面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉细微欲绝或疾数无力。

3、痰浊壅肺证：

咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧，心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。

舌淡或略青，脉沉或弦滑。

二、常见症状/症候施护

（一）喘促

1、观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化，慎防喘脱危象。

（张口抬肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰）。

2、遵医嘱控制输液速度及总量。

3、遵医嘱准确使用解痉平喘药物。

使用强心药物后，注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、

黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。

4、穴位按摩风门、肺腧、合谷等以助宣肺定喘。

5、喘脱的护理

（1）立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。

（2）给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%~30%乙醇湿化，中高流量面罩吸氧。

（3）遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。

（二）胸闷、心悸

1、协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，减少气血耗损，保证充足的睡眠。

2、予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。

3、嘱患者平淡情志，勿七情过极。

保持情绪稳定，避免焦虑、紧张及过度兴奋。

4、做好患者心理护理，消除其恐惧感，避免不良的情绪刺激，必要时让亲属陪伴，给予亲情支持。

（三）神疲乏力

1、卧床休息，限制活动量；

减少交谈，限制探视，减少气血耗损。

2、加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。

注意患者安全。

如：

加设床挡，外出检查时

有人陪同，防跌倒，坠床等。

3、

大便秘结时，可鼓励患者多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。

予腹部按摩中脘、中级、关元等穴位，促进肠蠕动，

帮助排便。

必要时遵医嘱使用缓泻药

（四）尿少肢肿

1、准确记录24小时出入量，限制摄入量，（入量比出量少200~300ml）,正确测量每日晨起体重（晨起排空大小便，穿轻薄衣服，空腹状态）。

2、遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱餐。

选用有利尿作用的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，也可用玉米须煎水代茶饮。

3、做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥，定时翻身，协助患者正确变换体位，避免推、拉、扯等动作，预防压疮。

可使用减压垫、气垫床、翻身枕等预防压疮的辅助工具。

温水清洁皮肤，勤换内衣裤、勤剪指甲。

会阴部水肿患者做好会阴清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊带托起阴囊防止摩擦，减轻水肿。

下肢水肿者，可抬高双下肢，利于血液回流。

4、应用利尿剂后观察用药后效果，定期复查电解质，观察有无水、电解质紊乱。

5、形寒肢冷者注意保温，可艾叶煎水浴足，温阳通脉促进血液循环。

6、中药汤剂宜煎服，少量多次温服，攻下逐水药宜白天空腹服用。

三、中医特色治疗护理：

（一）药物治疗

1、内服中药

（1）根据医师诊疗要求，辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法，汤剂宜浓煎，每剂100ml分上下午服用。

服

药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效。

红参、西洋参宜另煎，宜上午服用。

（2）中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用，以减少胃粘膜的刺激，服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。

（3）内服中药（详见附录1）

2、注射给药

（1）根据医嘱辨证选择适宜中药输注的静脉。

用药前询问患者过敏史。

（2）输液过程加强巡视，严格遵医嘱控制液体的入量及输入速度。

（3）执行药物注射给药（详见附录1）。

（二）特色技术

1、中药泡洗（中药浴足）（详见附录2）.

（1）适宜心衰病稳定期。

（2）方药遵医嘱执行。

如气虚、血瘀者可选用：

红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草等。

阳虚、水停者可选用经验方（足疗老中医袁海波）桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝等。

2、耳穴压贴（耳穴埋豆）（详见附录2）.

（1）遵医嘱耳穴压贴（耳穴埋豆），随症配穴。

心悸主穴：

心、小肠、皮质下，配穴：

心脏点、交感、胸、肺、肝。

水肿主穴：

肾、肾俞、输尿管、膀胱，配穴：

交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌。

便秘主穴：

大肠、三焦、脾、皮质下，配穴：

肺、便秘点等。

3、灸法（详见附录2）

（1）遵医嘱取穴，随症配穴。

心俞、足三里、肺俞、百会、内关、肾俞、三焦俞、关元等。

4、穴位贴敷（详见附录2）

（2）遵医嘱准确选定穴位，按药方将研末好药物用食醋调成糊状，贴敷于选定穴位，每日1次，每次6~8小时

（3）穴位和药物组方按医嘱执行。

5、中医特色锻炼

（1）太极拳：

每天1次，每次20分钟。

可改善不良心理状态，疏通经络气血，具有保精、养气和存神的作用。

（2）根据患者个体差异，可按医嘱进行“三伏贴”、“三九贴“疗法，减少慢性心力衰竭复发率。

指导患者在贴敷

1局部避免挤压。

2贴药后皮肤产生的轻度灼热感为正常现象。

3无特别治疗要求者，可在3~4小时后可将药物自行除去，切忌贴药时间过长

4贴药当日禁食寒冷辛辣之物，忌食海鲜、鹅、鸭等。

并用温水洗澡。

5此疗法对皮肤有较强烈的刺激，孕妇、年老体弱、皮肤过敏者慎用。

四、健康指导

（一）生活起居

指导患者制定适宜的作息时间表，在保证夜间睡眠时间的基础上，尽量安排有规律的起床和入睡时间，最好

在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜，不宜超过1小时。

2、强调动静结合，根据心功能情况，进行适当和锻炼。

活动中若出现明显胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。

（1）心功能W级者：

绝对卧床休息。

1~2天病情稳定后从被动运动方式活动各关节到床上主动活动，再到协助下床坐直背扶手椅，逐步增加时间。

在日常生活活动方面，帮助床上进食、洗漱、翻身、坐盆大小便等。

（2）心功能皿级：

卧床休息，严格限制一般体力活动。

床边站立，移步，扶持步行练习到反复床边步行，室内步行。

在日常生活活动方面，帮助床边进餐，座椅，上厕所，坐式沐浴到患者自行顺利完成。

（3）心功能H级：

多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。

室外步行，自行上1层楼梯，逐

步过渡到通过步行测验，制定步行处方。

在日常生活活动能自行站位沐浴，蹲厕所大小便，轻松文娱活动，如广播操、健身操、太极拳等。

（4）心功能I级：

不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。

增加午睡和晚上睡眠时间，全天控制在10小时为宜。

恢复期间可采用静坐调息法。

有助降低基础代谢率，减少心脏耗氧量的功能。

方法：

患者取坐位，双手张开，

平放于大腿上，双脚分开与肩等宽，膝关节、髋关节匀成90度沉肩坠肘，含胸收腹双眼微闭，全身放松。

病重者可盘坐于床上。

有意识的调整呼吸，采用自然腹式呼吸，要求呼吸做到深、长、细、匀、稳、悠。

呼吸时轻轻用力，使腹肌收缩，膈肌上抬。

呼吸完毕后不要憋气，立即呼吸，使胸廓膨胀，膈肌下移，腹壁鼓起，要求做到自然柔和，缓慢松弛，避免紧张。

呼气和吸气时间之比为3:

2，每分钟呼气10~15次，疗程视病情而定。

㈡饮食指导

1,、饮食调节原则：

低盐、低脂、清淡、易消化、富含维生素和微量元素的食物。

（1）心肺气虚、血瘀饮停证：

饮食宜甘温，忌生冷肥腻之品。

宜食补益心肺、活血化瘀之品，如莲子、大枣、蜂蜜、花生等。

可选食红糖银耳羹等。

⑵气阴两虚，心血瘀阻证：

宜食甘凉，忌食辛辣、温燥、动火之食物。

益气养阴、活血化瘀之品，如山药银耳、百合、莲子、枸杞子等。

⑶阳气亏虚、血瘀水停证：

宜食温热，忌生冷、寒凉、粘腻食物。

宜益气温阳、化瘀利水之品，如海参、鸡肉、羊肉、桃仁、木耳、大枣、冬瓜、玉米须等。

可选食莲子山药饭等。

⑷肾精亏虚、阴阳两虚证：

宜食温，忌辛辣寒凉之物。

填精化气、益阴通阳之品，如：

芝麻、黑豆、枸杞、鹌鹑、牡蛎、鸽肉、桑椹等。

可选食山药鸡蛋羹等。

⑸阳虚水泛证：

宜食温阳利水、泻肺平喘之品，如牛鞭、海参、羊肉、冬瓜等。

⑹痰浊壅肺证：

宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。

2、控制液体摄入量：

减轻心脏负荷，24小时入量比出量少200~300ml为宜。

3、控制钠盐摄入量：

限制量视心衰的程度而定。

遵医嘱轻度者每日供给食盐不超过5克，中度者每日不超过3

克，重度者每日不超过1克。

4、进食的次数：

宜少量多餐，每日进餐4~6次，每晚进食宜少，避免饱餐。

㈢情志调理

1、指导患者注意调摄情志，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，不宜用脑过度，避免情绪波动。

2、劝慰患者正确对待因病情过长造成的体虚、易急躁的情绪变化，帮助患者保持心情愉快，消除因此产生的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。

3、告知患者诱发心力衰竭的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，掌握相关的医学知识，积极主动加强自我

保健，增强遵医行为。

五、护理难点

如何加强和改善慢性心衰患者的知识及行为，提高依从性心衰病为慢性疾病，患者住院期间对于治疗、护理的依从性较好，而出院后患者的依从性降低，病情易复发和加重。

自身知识及行为的加强对患者再住院率、住院时间死亡率均有明显的改善。

解决思路：

1、入院时评估患者及照顾者在知识及行为方面的欠缺程度，据此制定有个性化的健康教育内容，出院时及出院后建立患者档案，电话及门诊追访患者，提高依从性。

2、可通过完善社区护理的职能而起到监督工作，加强患者意识，增加患者在各个方面的依从性，减少疾病复发和加重。

六、护理效果评价附：

心衰病（心力衰竭）中医护理效果评价表心衰病中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

入院日期：

住院天数；

性别：

年龄：

ID:

文化程度：

纳入中医临床路径：

是口否口

证候诊断：

慢性稳定期：

心肺气虚、血瘀饮停证口气阴两虚、心血瘀阻证口阳气亏虚、血瘀水停证口肾

精亏损、阴阳两虚口

急性加重期：

阳虚水泛证口阳虚喘脱证口痰浊壅肺证口

其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方

法

中医护理技术

护理效果

喘促

1.体位口

1.中药泡洗口应用次数：

次，应用时间：

天

好口较好口

□

2.活动口

（方案中无）

一般口差口

3.情志护理口

2.耳穴贴压口应用次数：

4.强心药用药护

理

5.其他护理措施：

3.灸法口应用次数：

次，应用时间：

次，