胰岛素释放C肽释放和糖耐量实验Word下载.doc
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若C肽超过正常,可认为是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。
(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。
空
腹
1h
2h
3h
正常
0.38±
0.15
1.38±
0.47
1.06±
0.58
0.52±
0.25
1型DM
0.06±
0.04
0.13±
0.11
0.18±
0.23
0.09±
2型DM
0.62±
0.35
1.11±
0.77
1.33±
0.79
1.08±
0.81
胰岛素释放试验(Ins)就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储备功能,也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。
已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头,未确诊者用75克葡萄糖。
正常人口服葡萄糖后,随血糖的上升,血浆胰岛素水平也迅速上升,高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5-10倍,然后逐渐下降,至3小时应接近空腹水平,即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。
1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型:
(1)胰岛素分泌减少型。
患者空腹血浆胰岛素水平很低,口服100克馒头后,仍然很低,无高峰出现,说时患者胰岛素分泌绝对不足,β细胞的功能衰竭,见于胰岛素2型糖尿病病人或2型糖尿病病人的晚期,提示必需采用胰岛素治疗。
(2)胰岛素分泌增多型。
患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰在2小时或3小时,其峰值高于正常(但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者),提示患者胰岛素相对不足,多见于非胰岛素依赖型的肥胖者,应严格控制饮食,增加运动,积极减轻体重。
(3)胰岛素释放障碍型。
患者空腹血浆胰岛素可高可低,但刺激后曲线上升延缓,且峰值低于正常人,此型应用磺脲类药物治疗有效。
2、参与正常值及参考病理值(x±
SD)μu/ml
空
腹
1h
2h
3h
正常
12.7±
7.1
71.6±
33.8
46.9±
26.7
14.9±
9.9
1型DM
6.5±
2.6
16.1±
5.3
13.2±
5.2
8.3±
3.4
2型DM
16.9±
6.6
43.5±
27.6
40.3±
21.9
21.4±
0.9
胰岛素释放和糖耐量的区别
糖耐量异常(IGT)
1、糖耐量通常的试验方法是先测定检查者早晨空腹血糖的含量,接着让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖,然后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时
间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线。
2、糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高,超过正常的7.8mmol/L,但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。
这些患者称为葡萄糖耐量异常。
3、糖耐量异常是一种正常人向糖尿病的过度状态,这部分人虽然现在还不是糖尿病,但是将来发生2型糖尿病危险性非常高。
胰岛素释放实验:
1、胰岛素释放试验主要是通过口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌,在不同的时间检查血中胰岛素的浓度,来确定胰岛B细胞的功能。
2、1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素值分泌也无明显增加;
2型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现。
3、C肽释放试验意义与胰岛素释放试验性同。
糖耐量试验
OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验,用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。
通过OGTT试验,可以早期发现糖代谢异常,早期诊断糖尿病。
1.做OGTT试验前3天,不应该控制饮食,每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克,并且维持正常活动。
2.影响本试验的药物(引起血糖升高或降低的药物)应停用。
3.试验前病人应10~14个小时不进食。
4.试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水,喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次,并留取尿液做尿糖定性试验。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食,应安静地坐在椅子上
试验结果判定
1.当静脉空腹血糖<6.1mmol/L,OGTT两小时血糖<7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量正常。
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L,尿糖+~++++,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。
3.当静脉空腹血糖<7.0mmol/L并且OGTT两小时血糖介于7.8~11.1mmol/L之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到糖耐量低减的诊断标准。
4.当静脉空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间,且OGTT两小时血糖≤7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到空腹血糖受损的诊断标准。