山东大学第二医院制度汇编20110915[1]Word文档下载推荐.doc

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抢救室工作制度 8

LC—008：

急诊留观制度 9

LC—009：

急诊绿色通道管理制度 10

LC—010：

院前急救与急诊科交接制度 12

LC—011：

入院制度 13

LC—012：

患者病情评估制度 14

LC—013：

首诊医师负责制 16

LC—014：

三级医师负责制 17

LC—015：

查房制度 18

LC—016：

医嘱制度 20

LC—017：

处方制度 21

LC—018：

会诊制度 24

LC—019：

病例讨论制度 27

LC—020：

值班、交接班制度 29

LC—021：

查对制度 31

LC—022：

转科制度 35

LC—023：

转院制度 36

LC—024：

患者出院、随访及复诊预约制度 37

LC—025：

围手术期管理制度 38

LC—026：

手术分级管理办法 41

LC—027：

手术部位识别标示制度 44

LC—028：

手术安全核查制度 45

LC—029：

手术风险评估制度 46

LC—030：

急症手术管理制度 47

LC—031：

介入诊疗技术临床应用管理制度 48

LC—032：

人工关节技术临床应用管理制度 50

LC—033：

医疗技术临床应用管理制度 51

LC—034：

新技术准入及临床应用管理制度 54

LC—035：

高风险诊疗操作的资格许可授权制度 58

LC—036：

医疗技术风险管理制度 59

LC—037：

危重患者抢救制度 60

LC—038：

危重患者协调管理制度 61

LC—039：

科室人员紧急替代制度 62

LC—040：

重大手术报告审批制度 63

LC—041：

非计划再次手术上报及监管制度 64

LC—042：

临床输血管理制度 65

LC—043：

安全输血操作规程 67

LC—044：

陪检制度 69

LC—045：

临床检验标本采集、储存、运送制度 70

LC—046：

临床“危急值”报告管理制度 72

LC—047：

医疗安全（不良）事件报告制度 78

LC—048：

重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 80

LC—049：

关于缩短患者平均住院日的管理规定 82

LC—050：

单病种质量管理制度 84

LC—051：

临床路径管理工作制度 85

LC—052：

床位调配及跨病区收治患者管理制度 87

LC—053：

双向转诊管理制度 89

LC—054：

医疗证明管理制度 91

LC—055：

麻醉科质量与安全管理制度 92

LC—056：

麻醉医师资格分级授权管理制度 93

LC—057：

麻醉科术前术后访视和讨论制度 94

LC—058：

麻醉恢复室管理制度 95

LC—059：

急诊科管理制度 96

LC—060：

重症医学科（ICU）管理制度 97

LC—061：

重症医学科（ICU）的收治范围 99

LC—062：

重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度 100

LC—063：

器官移植工作制度 101

LC—064：

活体亲属肾移植实施规范 104

LC—065：

器官移植术后随访制度 105

LC—066：

器官移植保密制度 106

LC—067：

放射治疗工作制度 107

LC—068：

放射诊疗质量保证制度 108

LC—069：

放射诊疗工作人员健康监护制度 110

LC—070：

放射防护安全管理制度 111

LC—071：

突发性核事故与辐射事故速报制度 112

LC—072：

护理质量管理委员会工作制度 113

LC—073：

护理质量持续改进管理办法 114

LC—074：

护士长夜值班制度 116

LC—075：

护理人员执业准入制度 117

LC—076：

护理专项技术操作资格准入管理办法 120

LC—077：

护理人员紧急及弹性调配办法 121

LC—078：

分级护理制度 122

LC—079：

危重患者护理质量管理制度 124

LC—080：

护理单元抢救车管理办法 125

LC—081：

护理查房、病例讨论制度 126

LC—082：

护理会诊制度 127

LC—083：

患者“腕带”身份识别办法 128

LC—084：

护理不良事件主动报告与管理办法 129

LC—085：

防范导管滑脱管理制度 130

LC—086：

患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度 131

LC—087：

压疮风险评估、报告与管理办法 132

LC—088：

应用保护性约束管理制度 133

LC—089：

病区护理单元化管理办法 134

LC—090：

病区管理制度 135

LC—091：

探视、陪护制度 136

LC—092：

传染病疫情报告管理制度 137

LC—093：

传染病报告制度 138

LC—094：

传染病防治知识培训制度 139

LC—095：

传染病预警制度 140

LC—096：

疫情自查、核对制度 141

LC—097：

疫情管理奖惩制度 142

LC—098：

传染病网络直报管理制度 143

LC—099：

传染病疫情登记管理制度 144

LC—100：

省直医疗保险管理规定 145

LC—101：

城镇居民医疗保险管理规定 149

LC—102：

医保管理考核办法 152

LC—103：

离休医保费用管理办法 157

LC—104：

新型农村合作医疗即时结报管理规定 158

LC—105：

抚恤定补优抚对象医疗保险管理规定 160

第二章病人权利 161

QL—001：

患者健康教育制度 162

QL—002：

医患沟通制度 163

QL—003：

患者知情同意告知制度 165

QL—004：

关于尊重和维护患者合法权益的管理制度 171

QL—005：

医疗投诉管理制度 172

QL—006：

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 174

QL—007：

医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定 175

第三章病历管理 179

BL—001：

病历书写基本规范 180

BL—002：

护理文书书写基本要求与管理 188

BL—003：

病历质量管理办法 193

BL—004：

住院病历安全管理规定 197

BL—005：

病案室管理制度 198

第四章药事管理 201

YS—001：

医院用药管理制度 202

YS—002：

基本药物优先合理使用实施办法 206

YS—003：

药品质量监督管理制度 208

YS—004：

药品处方资格认定制度 209

YS—005：

抗菌药物临床应用管理办法 210

YS—006：

抗菌药物临床应用基本原则 211

YS—007：

抗菌药物分级管理办法 222

YS—008：

抗菌药物临床使用管理实施细则 223

YS—009：

围手术期预防应用抗菌药物管理规定 229

YS—010：

抗菌药物处方专项点评制度 231

YS—011：

细菌耐药性监测管理办法 232

YS—012：

抗菌药物采购供应目录调整办法 233

YS—013：

抗菌药物新药遴选和定期评估制度 234

YS—014：

超说明书用药管理规定 235

YS—015：

静脉用药调配操作规范 237

YS—016：

麻醉药品、第一类精神药品管理制度 239

YS—017：

精神药品管理制度 243

YS—018：

放射药品管理制度 244

YS—019：

医疗用毒性药品管理制度 245

YS—020：

特殊管理药品突发事件应急预案 246

YS—021：

高危药品临床使用管理办法 248

YS—022：

细胞毒性药品临床使用管理办法 251

YS—023：

糖皮质激素临床使用管理办法 254

YS—024：

生物制剂临床使用管理办法 257

YS—025：

肠外营养药物应用管理制度 258

YS—026：

用药错误报告处理制度 259

YS—027：

药品储存制度 262

YS—028：

药品报损制度 265

YS—029：

滞销药品管理规定 266

YS—030：

处方调剂管理制度 267

YS—031：

处方点评制度 268

YS—032：

药品用量动态监测和超常规预警机制 270

YS—033：

可疑药品不良反应与药害事件监测报告管理制度 271

YS—034：

病区备用药品管理办法 274

YS—035：

住院患者使用自备药品与自理药品管理规定 277

YS—036：

安全给药管理制度 279

YS—037：

药物过敏试验管理制度 281

YS—038：

药品召回制度 282

YS—039：

临床药师试点工作方案 284

第五章医院感染管理 287

YG—001：

医院感染管理制度 288

YG—002：

医院感染管理委员会工作制度 289

YG—003：

医院感染培训制度 290

YG—004：

消毒灭菌管理制度 291

YG—005：

环境及消毒灭菌监测制度 292

YG—006：

医院感染病例监测及报告制度 295

YG—007：

医院感染暴发的报告与控制制度 296

YG—008：

医院感染多重耐药菌（MDRO）管理制度 297

YG—009：

医院消毒药械管理制度 299

YG—010：

一次性使用无菌医疗用品管理制度 300

YG—011：

医务人员手卫生与监管制度 301

YG—012：

医务人员职业安全防护制度 302

YG—013：

医院感染的分级防护管理制度 303

YG—014：

医疗废物处置管理制度 304

YG—015：

被服管理制度 305

YG—016：

医院感染管理与消毒隔离制度 306

YG—017：

普通门诊医院感染管理及消毒隔离制度 307

YG—018：

急诊科医院感染管理及消毒隔离制度 308

YG—019：

感染性疾病科医院感染管理及消毒隔离制度 309

YG—020：

普通病房医院感染管理及消毒隔离制度 311

YG—021：

传染病房医院感染管理及消毒隔离制度 312

YG—022：

手术室医院感染管理及消毒隔离制度 314

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