消化内科出科题库.docx

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消化内科出科题库

溃疡病

1．40岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。

胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。

经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?

（　）

A．持续服甲氰咪胍1年，每晚400mg

B．持续口服钙铋镁1年

C．生活规律，避免刺激性食物

D．何时复发何时再治疗

E．根除幽门螺旋杆菌感染的治疗

正确答案：

E

2．一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:

（　）

A．同时有幽门螺旋杆菌感染

B．治疗不彻底

C．未戒烟

D．进食酸性饮食

E．药物未达到最大抑酸效果

正确答案:

A

3．女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:

心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?

（　）

A．美多心安+速尿+开搏通

B．心律平+速尿+开搏通

C．洋地黄+速尿+开搏通

D．美多心安+速尿+奎尼丁

E．美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

正确答案:

C

4．男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。

每于秋季易犯。

曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。

为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最佳?

（　）

A．甲氰咪胍四周疗程

B．法莫替丁+灭滴灵四周

C．枸橼酸铋钾+灭滴灵四周

D．奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周

E．雷尼替丁+吗丁啉四周

正确答案:

D

5．某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?

（　）

A．病变已愈合

B．病变在胃镜盲区

C．病变在球后

D．检查者漏诊

E．功能性消化不良

正确答案:

C

6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳气，诊断为:

（　）

A．胃炎

B．溃疡型胃癌

C．胃溃疡

D．胃憩室

E．胃平滑肌瘤

正确答案:

C

7．男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?

（　）

A．钡餐X线检查

B．手术治疗

C．继续保守治疗，反复查便隐血

D．纤维胃镜检查

E．继续保守治疗加用抑酸药

正确答案:

D

8．男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:

右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首选的诊断是:

（　）

A．十二指肠穿透性溃疡

B．十二指肠球后溃疡

C．降主动脉夹层动脉瘤

D．胆囊炎并胰腺炎

E．胃泌素瘤

正确答案:

A

9．男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:

BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:

（　）

A．十二指肠溃疡

B．卓-艾氏综合征

C．胃溃疡

D．胃癌

E．慢性浅表性胃炎

正确答案:

B

10．男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:

肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:

（　）

A．慢性胃炎

B．胃癌

C．十二指肠球后溃疡

D．胃粘膜脱垂症

E．胃溃疡

正确答案:

C

11．男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:

（　）

A．十二指肠反流

B．胃窦部潴留

C．迷走神经兴奋性增加

D．迷走神经兴奋性降低

E．胃酸分泌过多

正确答案:

B

12．男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。

曾发生过2次上消化道大出血。

体检:

剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种病可能性大?

（　）

A．胃溃疡

B．慢性胃炎

C．胃粘膜脱垂

D．胃癌

E．十二指肠球后溃疡

正确答案:

E

13．62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?

（　）

A．空腹血清胃泌素测定

B．胃液分析

C．上消化道钡餐透视

D．上消化道内窥镜检查

E．腹部超声检查

正确答案:

D

14．男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:

（　）

A．胃溃疡

B．十二指肠溃疡

C．胃癌

D．慢性胃炎

E．胃粘膜脱垂症

正确答案:

B

15．男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。

便隐血，最佳治疗是:

（　）

A．Omeprazole

B．De-nol

C．Atropin

D．Cimetidine

E．Domperidone

正确答案:

A

16．55岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的?

（　）

A．饮食规律，避免过饥过饱

B．忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料

C．症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐

D．若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制

E．有呕血时应暂时禁食

正确答案:

D

17．男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?

（　）

A．溃疡及其周围组织炎症

B．局部肌张力增高

C．胃壁痉挛

D．胃粘膜脱垂

E．胃酸对溃疡面的刺激

正确答案:

D

18．患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.8×0.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?

（　）

A．西米替丁

B．硫糖铝

C．胶体铋剂

D．普鲁苯辛

E．吗丁啉

正确答案:

D

19．男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?

（　）

A．幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关

B．根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率

C．根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率

D．幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症

E．幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素

正确答案:

E

20．男性25岁。

因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后3～4小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。

该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少，但需除外的是:

（　）

A．胰泌素

B．胆囊收缩素

C．肠抑胃肽

D．胰高血糖素

E．胃泌素

正确答案:

E

1．男性，33岁，冬春季发作性节律性上腹疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜十二指肠后壁见直径0.5×0.5cm的2次方溃疡，周围充血，水肿，诊断十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗:

（1）．为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，作用最强:

（　）

A．甲氰咪胍

B．呋喃硝胺

C．派吡氮平

D．法莫替丁

E．奥美拉唑

（2）．有关消化性溃疡的病史，下列哪项情况不正确?

（　）

A．具有节律性周期性发作

B．肝浊音界消失，应疑及溃疡穿孔

C．45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血要考虑恶变可能性

D．以上消化道出血为首发症状

E．出血后可使原来溃疡症状减轻

（3）．本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大约为（　）

A．<10％

B．<25％

C．<40％

D．>60％

E．>85％

正确答案:

E,C,E

2．男性，40岁，有烟酒嗜好，近半年来常感上腹持续性饱胀不适，尤在晚餐后加重，有时呈胀痛，但饮食及体重均无变化，最近2～3天大便黑色，成形有光泽，每日1次，体检:

上腹轻压痛，肝脾肋下未及，浅表淋巴结未触及，无明显贫血面容:

（1）．最可能的诊断（　）

A．胃溃疡伴慢性胃窦炎

B．十二指肠球部炎

C．胃癌

D．慢性胃窦胃炎

E．慢性胃体胃炎

（2）．为进一步明确诊断，首选的检查措施:

（　）

A．急诊X线钡餐检查

B．待大便变黄时X线钡餐检查

C．有黑粪期间可作内窥镜检查

D．待大便变黄时作内窥镜检查

E．择期作气钡双重对比造影

（3）．慢性胃体胃炎应符合下列哪项?

（　）

A．胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体阴性

B．胃酸分泌障碍严重，PCA阴性

C．胃酸分泌障碍轻，PCA阳性

D．胃酸分泌障碍重，PCA阳性

E．胃酸分泌无障碍，PCA阴性

正确答案:

A,C,D

3．20岁男性，以往健康，近一年来上腹痛，纳差，有时返酸

（1）．对消化性溃疡引起的疼痛，下列哪项最具特异性?

（　）

A．中上腹疼痛

B．饥饿样痛

C．反复发作性痛

D．节律性痛

E．长期作痛

（2）．确诊为十二指肠溃疡后，治疗最重要的是:

（　）

A．少食多餐

B．保护粘膜

C．制止胃酸

D．中枢镇静

E．早期手术

正确答案:

D,C

4．男性50岁，抽烟10年以上，间断上腹胀痛8年.半年来上腹胀痛加重，无规律性，食后重.钡餐造影:

胃粘膜增粗，胃蠕动正常:

（1）．你对此病人的初步印象为:

（　）

A．胃溃疡恶变

B．复合性溃疡

C．胃溃疡合并幽门梗阻

D．胃溃疡合并慢性胃炎

E．胃溃疡合并胃粘膜脱垂症

（2）．该病人最主要的进一步检查:

（　）

A．血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定

B．五汰胃泌素胃液分析

C．胃肠X线钡餐检查

D．大便隐血试验

E．胃镜检查及胃粘膜活组织检查

正确答案:

D,E

5．男性，42岁，教师.有13年的胃病史，一周来症状加剧而住院.胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡.胃窦粘膜幽门螺旋杆菌

（1）．最有诊断价值的病史是什么?

（　）

A．上腹部痛，无规律性痛

B．疼痛的规律是:

进食-疼痛-缓解-进食

C．饥饿痛为主，进食后缓解

D．饭后痛加剧，饥饿时缓解

E．发作性剧痛发作

（2）．十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是:

（　）

A．遗传性疾病

B．胃酸分泌过多

C．与胃酸无关

D．胆汁返流，破坏胃，十二指肠粘膜

E．胃排空障碍，食物潴留

（3）．本病例的最佳治疗方法是:

（　）

A．羟氨苄青霉素+甲硝唑

B．洛赛克<或H2受体阻滞剂>+抗生素

C．吗叮啉+羟氨苄青霉素

D．手术切除

E．维酶素+H2受体阻滞剂

正确答案:

C,B,B

6．男性，40岁，上腹部疼痛5年，多发生于饭后一小时左右，近一个月来疼痛加剧为持续性，并向背部发射，钡餐检查结果示胃小弯垂直部有一突出于