急诊手术室专科流程修改Word文档下载推荐.docx
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各类仪器调制功能状态
摆放体位
清点手术用物并登记
手术配合操作
提供术中所需各类物资
术间环境人员管理
清点用物关闭切口
完善护理书写记录
系列无菌操作
建立有效的静脉通道
遵医嘱用药
导尿
协助穿手术衣
术毕整理
1.留送病理标本
完成手术收费工作
整理手术间环境
手术结束
HLZD-JSSS-1-1-2洗手护士工作职责流程
准备器械、敷料、医用物品
检查无菌包合格是否
评估判断
不合格
停止使用
合格
铺无菌桌
外科刷手
1.穿无菌衣
2.戴无菌手套
3.整理无菌桌
4.清点器械
协助医生消毒铺巾
规范摆放器械手术台
管理术中台上用品
清点用品关闭切口
2.归还使用器械
3.协助整理手术间
HLZD-JSSS-1-1-3手术病人核对流程
手术病人
核查结果
通知病房，汇报有误
有误
正确
转运人员核查
通知病房，汇报科室
三方分别核查
麻醉医生核查
手术室护士核查
手术医生核查
术前一日访视护士核对
三方同时核查
手术开始
暂停操作，汇报科室
HLZD-JSSS-1-1-4手术物品清点流程
手术前准备
错误
开始手术
两人对点手术用物
开始关闭体腔
体腔关闭后
关闭切口
HLZD-JSSS-1-1-5手术室标本留送流程
术中切下组织
冰冻标本
病理标本
焚烧标本
巡回护士准备容器
巡回护士记录标本信息
巡回护士再次与主刀医生确认
离体后专用容器保存
检查病检单与病理标本
是否焚烧
否
是
准备分装标本
专用容器暂存
与病理科交接
10%甲醛溶液固定标本
指定地点存放
标本焚烧处理
放置标本暂存点
病理科发送病理结果
报告入病例
HLZD-JSSS-1-1-6手术室操作查对流程
手术室操作查对制度
给药
输血
无菌物品的使用
三查七对
三查八对
包装完整性、有效期、型号
操作前、操作中、操作后
查对结果
暂停操作汇报工作
完成操作
HLZD-JSSS-1-1-7术中物品清点不清时处理流程
物品清点不清时
立即报告术者，暂停手术
查找
手术医生
洗手护士
巡回护士
在术野内查找
在无菌台面上查找
在手术台无菌范围以外的手术间内查找
查找结果
未找到
非显影物术野及室内继续查找
显影物即刻拍片
拍片结果
找到
报告护士长
即刻取出
在术野内
即刻找到并取出
未在术野内
确认未在术野内
详细记录事件经过
继续手术
HLZD-JSSS-1-1-8手术病人发生心脏骤停处理流程
发生异常情况
向周围工作人员求救
意识
气道
呼吸
循环
判断
心搏骤停
存在心搏骤停风险
心肺复苏
建立人工通气
循环支持
保证有效的静脉通道
快速提供急救物资
及时执行医嘱，准备用药
查血气
复跳
风险控制
保暖
密切观察病情，病情记录
生命体征、出入量
保留安及药瓶
完善病情记录
HLZD-JSSS-1-1-9手术病人发生休克时处理流程
失血性休克
灵活、快速配合手术医生手术操作
巡回护士向周围工作人员求救
通知相关责任人
休克体位
保持呼吸道通畅
保持有效静脉通道
紧急取血液制品
容量复苏
及时执行医嘱，准确用药
摸：
患者四肢温度、足背动脉看：
眼睑、皮肤颜色、尿量
做好病情记录
HLZD-JSSS-1-1-10术中工作人员意外锐器伤时处理流程
工作人员发生锐器伤
停止操作
挤出伤口血液
在流动水下冲洗至少5分钟
消毒伤口
包扎伤口
查看病人化验报告单
填写锐器伤登记表
到感染管理科接受后续处理
随访反馈
HLZD-JSSS-1-1-11术中病人大出血时处理流程
术前准备好抢救物品
大出血发生时
洗手护士无菌区应急配合
巡回护士台下应急配合
密切关注手术野、及时准备止血用物
向周围护士求助
协助手术医生采取各种止血措施，动作迅速
保持有效的静脉通道
及时向手术台上提供止血用品
配合麻醉医师准备血液制品
协助医生实施有效抢救
医嘱类型
复述一遍，双方确认后在执行
书面医嘱
直接执行
密切观察病情
做好护理记录
口头医嘱
HLZD-JSSS-1-1-12手术病人发生输血反应的处理流程
发生输血反应
立即停止正在输入的液体
迅速更换液体或输液管路
告知麻醉医生、手术医生及护士长
复述一遍，双方确认后再执行
保留血袋、输液管路、抽血送检
完善相关记录
按流程逐级上报
HLZD-JSSS-1-1-12高热的处理流程
恶性高热发生时
立即停止吸入麻醉药，更换麻醉机管路
用高流量氧气进行过度通气
巡回护士应立即向周围护士求助
药物降温
立即降温
物理降温
取肌肉活检
尽早静脉注射丹曲洛林
建立有创动脉压及中心静脉压监测
按医嘱用药
医生尽快完成外科操作
病人送往重症监护室
HLZD-JSSS-1-1-13批量伤员处理流程
严格执行查对制度
上级部门通知手术室
突增大量急诊手术
详细了解伤员人数、病情
逐级上报，请求支援
根据病情及手术准备物资
按轻重缓急合理安排手术次序
积极配合救治
突发批量伤
做好相关文件记录
术毕病人送出手术室
HLZD-JSSS-1-1-14术中病人电灼伤处理流程
当电灼伤发生时
立即停止使用高频电刀
告知主刀医生，通知护士长
烧伤程度判断
重度
请皮科会诊
轻度
良好
障碍
遵医嘱涂抹药物
根据手术需要采用替代仪器
检查仪器
功能状态
连接情况
检查连接情况
继续使用
及时更换维修
欠佳
详细描述事情经过及处理结果
术后随访，关注病人皮肤情况
重新连接
停止使用高频电刀
HLZD-JSSS-1-1-15术中吸引器故障的处理流程
吸引器故障
查找原因，及时处理
处理结果
成功
失败
取用备用吸引器
汇报护士长
通知维修人员检修
HLZD-JSSS-1-1-16发生失窃时的处理流程
发现失窃
保护现场
汇报护士长、总值班
报告保卫处
急用物资失窃
无
有
通知保卫人员
到场情况
优先补充急用物资
补充失窃的普通物资
协助保卫人员调查
维持手术室秩序，保证医疗安全
客观记录事件发生的过程
HLZD-JSSS-1-1-17发生火灾时的处理流程
手术室内突发火灾时
火势判断
火势较小
火势较大
取用灭火工具
报警组
上报院内有关部门
警戒组
疏散组
火被扑灭
灭火组
用现场火工具灭火
迅速关闭电源
护士
医生
麻醉医师
拨打119
迅速移走助燃、易燃物品
保持消防通道通畅
保护病人安抚病人
按情况迅速封闭切口
迅速连接抢救设备
随时与消防部门保持联络
防止闲杂人员进入现场
保护病人离开危险区
协助消防队员进行灭火
做好病人安抚工作
逐级上报
HLZD-JSSS-1-1-18突发停水时的处理流程
停水
计划停水
突发停水
医院后勤部门提前通知手术室麻醉科主任、值班人员
做好停水前准备
关闭正在使用的需水设备
联系医院后勤
提供外科手消毒替代品
提取水源，保障术中使用
停水前后勤部门与手术室再次确认
手术安全
恢复供水
手术正常进行
详细记录停水的时间及过程
逐级汇报
HLZD-JSSS-1-1-19手术安全核查流程
临床
科室
核查有误
麻醉实施前：
麻醉医师主持（唱读）、手术医师、手术室护士三方核查
手术开始前：
手术医师主持（唱读）、手术室护士、麻醉医师三方核查
核查无误
开始手术
手术结束、患者离开手术室前：
手术室护士主持（唱读）、麻醉医师、手术医师三方核查
核查无误
实施麻醉
HLZD-JSSS-1-1-20手术室标本送检流程
器械护士将切下的标本交给巡回护士
巡回护士填写好标本标签将标本拿给家属看
将标本装入有固定液的标本袋内保存
放入标本间
标本送检本上做好登记
每日15:
00由专人送至病理科并由病理科接受者签名
病理科将病理结果发给手术室
HLZD-JSSS-1-1-21突发停电时的处理流程
手术过程中，如突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况，
应采取补救措施，保证手术顺利进行
↓
如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或
保险丝有问题，针对相应问题进行解决
如果是全科停电，启用各仪器的备用蓄电池，
同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电
停电期间，护士不得离开手术间，并密切观察患者
的病情变化，以便随时处理紧急情况
将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器
来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数
护士将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，
记录于巡回记录单上或写报告交有关科室
每位护士应熟知电工班的电话及手术间线路走行情况
↓
仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，
定期检查，以保持应急使用
HLZD-JSSS-1-2急诊手术室基本技能操作流程
HLZD-JSSS-1-2-1外科洗手流程
操作者：
1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露
2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。
3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度
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