外泌尿外科专科护理指引文档格式.docx

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（接下页）

四、嗜咯细胞瘤术后护理指引

五、大面积烧伤抢救指引

（一）、初期（入院时）：

（二）、休克期（入院后）

六、大面积烧伤病人观察指引

腹部情况

七、大面积烧伤的输液指引

八、大面积烧伤并发症观察护理指引

九、呼吸道烧伤病人观察指引

十、小儿胃管护理指引

（一）、适应证

（1）某些腹腔手术前后，包括较严重的阑尾炎术后，术前留置胃管，有利于防麻醉后胃内容物的反流及误吸。

同时减轻腹胀，便于手术操作，并促进肠蠕动的恢复。

（2）小儿肠梗阻：

较轻微的机械性肠梗阻，经过禁食及补液治疗，多能自行缓解。

严重肠梗阻的患儿，必须使用胃管进行胃肠减压。

（3）某些特殊检查（例如行诊断性空气灌肠）：

由于小儿多不能配合服用造影剂，在进行X线检查时，多经由胃管途径注入造影剂而显影。

（二）、使用胃管的注意事项及护理

1胃管的选择：

要根据患儿的年龄，体重的发育不同，选择适度的胃管：

（1）型号：

<

2岁选6号；

2-6岁选8号；

7-10岁选10号；

>

10岁选12号。

（2）插入长度：

前额发髻到剑突下2横指。

2、插胃管前清洁鼻腔，患儿采取左侧卧位，由一名护士将患儿把好防止其来回转动。

插胃管时，充分润滑导管，操作要轻柔、快速、准确，防止呛咳。

3、固定好后要标识长度，贴“胃管”标志。

4、保持胃管通畅，每班每4小时用盐水冲管一次，观察胃液的量，颜色及胃液性质的变化，发现异常及时报告。

5、有效胃肠减压标志：

患儿腹部平软，剑突下无隆起（不胀），患儿无呕吐，有胃液引出。

6、做好口腔护理，保持其清洁及湿润，预防口腔溃疡及呼吸道感染。

7、在拔除胃管前，一定将胃管的一端用止血钳夹住，预防胃液反流误吸至气管内。

对于胃肠减压的患儿，要注意补充水、电解质及微量元素。

十一、小儿全麻术后护理指引

1、体位：

去枕平卧位头偏一侧，直至完全清醒后改自主体位。

2、保持呼吸道通畅：

吸氧6h,禁饮食，床边备吸痰用物。

3、监测生命体征：

Q30min×

6次，特别注意呼吸情况，观察有无舌后坠、口腔有无分泌物等。

4、安全护理：

上好床栏，固定标识好引流管，保持引流通畅，严防坠床、脱管。

5、输液情况：

补液按一定速度进行，一般总量的1/2在术后的8小时内输完，余量在以后的16小时滴完。

加强巡视，特别注意滴速是否合适、针口部位皮肤有无红肿等。

6、伤口情况：

观察伤口敷料是否干结，如有渗血、渗液，要及时通知医师换药。

7、排尿情况：

鼓励患儿早期排尿，如术后6小时仍无尿液排出要及时报告医生。

8、饮食：

非胃肠道手术清醒后先饮水，如无腹胀、呕吐等不适可进食普食。

胃肠道手术者要在胃肠道功能完全恢复后才可进食。

9、活动：

患儿清醒后可在床上/室内适当活动，严禁剧烈运动。

十二、小儿阑尾切除术后护理指引

1、胃管护理（达到有效胃肠减压）：

观察患儿腹部是否平软，剑突下有无隆起（是否胀），患儿有无呕吐，有无胃液引出。

2、腹部情况：

观察腹部是否平软、有无腹胀、有无肛门排气及肠鸣音。

3、输液情况：

计算总液体量，调好滴速，使输液24小时匀速维持。

4、生命体征：

T、P、R、BP在正常范围内

生命体征

年龄

T

（℃）

P

（次/分）

R

BP

（mmHg）

新生儿

36~37

120~140

40~45

收缩压平均60~70

1岁以下

110~130

30~40

收缩压平均70~80

2~3岁

100~120

25~30

收缩压=年龄×

2+80

舒张压=2/3收缩压

4~7岁

80~100

20~25

8~14岁

70~90

18~20

5、预防意外：

上好床栏预防坠床，固定好引流管，交待患儿家属预防患儿拔管，如果患儿烦躁要告知家属适当约束四肢，上约束带者要家属签知情同意书，并要做好约束带的护理。

6、早期下床活动：

术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

7、饮食情况：

手术禁食，肛门排气后进流质2－3天，4天后进食软食2－3天，一周后可进普食，遵循少量多餐，进食易消化、无刺激性的食物。

十三、尿道下裂患儿术后护理指引

1、患儿术后一般不穿裤子，在拆线前均应卧床、适当约束，故要保持床单清洁，术后使用桥架保护，在桥架上面放置一条长消毒巾，保持伤口清洁，注意观察约束肢体情况。

2、患儿术后一般需耻骨上膀胱造瘘，置造瘘管引流尿液，故按照放置膀胱造瘘管的护理，观察引流管是否通畅（膀胱区不胀、有淡黄色尿液引出）。

3、在手术后数天内必须密切观察龟头血运。

如血运不好应考虑外层纱布是否包裹太紧或者其它手术中的原因。

4、术后3天拆除外层纱布，保留尼龙纱。

观察伤口是否干燥，有无感染趋势。

可用0.5%灭滴灵注射液或氯霉素注射液冲洗支架管，预防感染。

5、每日从阴茎根部向头侧轻轻挤压尿道分泌物、预防感染。

6、术后7～10天拆除尼龙纱及阴茎皮肤缝线，此阶段有部分患儿由于术后渗血而结成血痂，阻塞尿道拆线困难，可用红霉素软膏涂于血痂表面，使血痂软化，易脱落。

7、术后2周拔除膀胱造瘘管后，部分患儿第一次从尿道口排尿时，新的尿道由于尿液刺激可引起排尿疼痛，有的患儿可出现大汗淋漓，剧痛难忍。

此时应嘱病人多饮水，做好心理护理。

因住院时间长，要多与患儿玩游戏节目，以减少患儿厌倦心。

8、术后若有便秘，则常规使用轻泻剂，应避免大便时用力过大，使切口裂开，导致出血。

9、术后饮食应保证有一定的热量，注意进易消化，富有营养的食物，以增强机体抵抗力，促使伤口愈合。

十四、引流管护理指引

（一）输尿管支架管护理指引

1．指导：

带管期间不做剧烈运动，避免上举、下蹲等动作，以免双J管移位

由于双J管早期可能引起腰痛，瞩患者卧床休息

采取健侧卧位或半卧位，利于尿液引流

指导患者多饮水，减轻膀胱刺激症

嘱患者不宜憋尿，排尿时不应过于用力，可予解痉药治疗

2．拔管：

拔除尿管时需小心勿带出双J管

拔除尿管后观察有无漏尿现象，可摄X线证实

双J管于手术后1-3个月在膀胱镜下拔除

（二）、膀胱造瘘管的护理指引

1．固定：

妥善固定膀胱造瘘管，防止牵拉脱管

引流袋放置低于尿路引流部位

2．观察：

观察引流液的颜色、性状、排出量

保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞

3．指导：

鼓励病人多饮水，每天2000-3000ml。

4．防感染：

保持瘘口周围皮肤干燥

每周更换尿袋两次

冲洗换药时严格执行无菌操作

长期留置造瘘管者术后3周首次更换造瘘管，以后每月一次

5．膀胱冲洗：

永久留置造瘘管者有感染时每天冲洗2次

有脓性尿液时应增加冲洗次数

6．拔管：

一般10天左右可拔除造瘘管

拔管前进行夹管试验，排尿通畅2-3天后可拔管

长期留置造瘘管者应定期夹管，训练膀胱功能

（三）、尿管的护理指引

妥善固定引流管,引流袋底于尿路引流部位

插入深度防牵拉脱管，女病人7-10cm，男病人22-26cm

观察并记录尿的性状、颜色及量

保持引流管通畅，防止扭曲、受压等

3．排尿：

急性尿潴留的患者首次引流尿液不超过1000ml

4．指导：

鼓励病人多饮水，每天2000-3000ml

指导病人不要做剧烈运动，防止膀胱出血

5．防感染：

每天清洗尿道口2次，

每周更换尿袋2次，每月更换尿管1次，

严格执行无菌操作，防止感染。

6．膀胱冲洗：

有明显血尿、尿液沉淀物多、膀胱感染时遵医嘱予病人膀胱冲洗。

7．拔管：

拔除尿管时需适时夹管锻炼膀胱功能。

（四）、肾造瘘管的护理指引

妥善固定造瘘管,防止牵拉或滑脱

保持造瘘管通畅，避免扭曲、受压、堵塞

翻身时避免牵拉脱管，起床时早瘘管位置低于造口处

引流液颜色性状与排出量

尿液情况，有血块时应立即清除

造瘘管周围敷料情况，保持敷料干燥清洁

患者伤口周围皮肤情况，每天更换敷料，可用氧化锌保护皮肤

3．拔管：

一般造瘘管留置时间2周左右

拔管前先做夹管实验，能自行排尿者可拔管

夹管时发现排尿困难、患侧腰痛、发热或切口处渗尿时应延迟拔管