唤醒医疗读书笔记及读后感Word格式.docx
《唤醒医疗读书笔记及读后感Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《唤醒医疗读书笔记及读后感Word格式.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
①强调护士实施全人照顾(所有事项均有护士照料,包括生活起居)
②护理过程高度个性化(病人、疾病、时间等不同,护士给予各自不同的照顾)
③注重心理护理
5、内涵与道德是非
护理不是伺候,不是包揽,所有的事情,病人自己能做的事情鼓励病人自己做,护士只帮助因身体功能受限而无法完成的事项。
6、重要前提
护士必须事先评估、判断哪些事情病人能自己做,哪些不能做。
决不可以代替病人做他能力范围之内的事情。
7、开展生活护理和评估
首先,通过问、查、看,了解患者的病情。
其次,判断患者的自理能力。
再次有效沟通和交流。
8、生活护理的作用
①心理呵护
②早期观察
③加快恢复
9、生活护理的要求
1因人而异
2因病而异
3因时而异
10、真正的医疗处置
1观察患者反应(了解治疗效果、并发症等现象)
2转移患者的注意力
3与患者有效沟通(告知打针的目的、副作用以及详细的解释等)
11、无处不在的教育指导
住院前:
告知病人患何病,患病的原因,治疗的方法,为何这么治疗
住院后:
介绍环境,与哪些注意事项
手术或治疗前:
做哪些准别
手术或治疗后:
如病人不适,解释症状原委。
出院后:
出院后的注意事项。
12、开展教育的要求:
1全面②分次③互动④确认注意事项⑤释疑⑥向上报告未解决的问题⑦观察反应
13、心理护理要求和规范
①表情和蔼②语言易懂③注意说话姿势④动作轻容⑤恰到好处的暗示
护理的四大方面:
四、康复:
疗效与安全最大化
1、康复的定义和内涵:
尽可能的恢复病人精神上、社会上和经济上的能力
康复的作用:
①治疗效果最大化②医疗安全最大化
3、康复路径
五、服务:
以患者的感受主导
1、尊重患者
2、体贴入微提供方便
①导医主动关怀
2医生帮助行动不便的患者
3增加马桶高度(方便行动不便的患者使用)
3、营造温馨环境
1使用适合病人的颜色(淡绿、淡灰、淡蓝和淡粉色)
2采用PVC地板
3素雅的壁画
4柔和的灯光
5安静整齐的环境
PART3用服务对象评价主导管理
一、目标
1、目标指:
“做成什么样”
设定目标前要确定两件事:
岗位和职责
定职责:
明确规定各岗位人员“该做何事”
定岗定责既要告诉执行者“做什么”还要明确“做成什么样”
2、目标之功用
1明晰未来期望
2昭示工作方向
3判断是非标准
4实施考核的依据
3、目标的内容
1社会效益,包括:
治愈率、死亡率、病人满意度、投诉率、纠纷例数、平均住院日等
2经济效益,包括:
总收入、收支结余、利润、奖金、工资、福利、成本等。
4、目标的依据
1历史数据
2上级要求
3上级下达的临时任务
5、目标要求
6、目标设定和分解
先设定院长目标,然后逐层分解院长目标
二、制度
制度的作用就是保障目标的实现,具有强制性、执行者无论好恶都要遵守执行
打破“大锅饭”,换用多劳多得,全员考核
三、规范
1、依据
1依据新订立的制度
2依据医院现状
2、要求
1阐明细节(制定规范时,就是要细致写明所有部分,如:
何种动作配用何种语言和语调等)
2量化,指规范的条款尽量用确切数字
3具有可行性
4可考核性
3、诊断的规范
1必要检查不可或缺
2密切及时监护病人(时间、频率、内容、方法)
3注意病人的表情(非常重要,内心的反馈)
4、治疗规范(追求高疗效和低伤害)
1选择最佳治疗效果(把副作用降到最小,同时疗效显著)
2快速控制疼痛(病人疼痛15分钟内,阵痛措施执行完毕)
3不该用的药不开
4做足必要检查
5一视同仁待病人
5、康复规范:
保障疗效和安全性最大化
6、财务规范:
做好财务预算。
财务预算:
一系列专门反映企业未来一定预算期内预计财务状况和经营成果,以及现金收支等价值指标的总称,具体包括:
收入、支出、利润、资产负债和现金流量等内容
7、行政保障规范
8、人力资源规范
1分配:
多劳多得(员工绩效收入一般有津贴和奖金构成)
2用人:
绩效主导(“目标本位”、量化目标责任和业绩)
9、质量考核规范
四、培训与监督
1、培训:
方式有讲课、查房提问、交接班指导、自学、讨论、参观进修、行为训练、考试等
2、监督内容
①监督病人满意度(用现状问题是、否,推断病人满意度。
而不是直接问病人满意度如何)
②监督员工满意度
3、监督方式
1普查②抽查③考试
五、考核
1现场监督结果②数据报告
1既要考核员工也要考核管理层②六亲不认
3、公立医院院长考核
1理清院长的目标责任
2确定院长的薪酬
3算法:
先算出院长上年度的月均奖(上年度总奖金除以12),然后计算医院上年度的月均收支结余额(年度总收支结余除以12)。
再用前数做分子,后数做分母。
两者相除。
得出上年度院长月均奖金占医院月均收支的比例。
根据收支结余计算院长的薪酬基数,接下来还要根据社会效益指标的完成情况,确定院长的薪酬实发数。
职权:
拥有副院长、财务主管、信息主管的任免提名权利和分配奖惩权
4、营利性医院院长考核(基本原理同上,只是指标更注重营利性)
5、公立医院副院长考核
岗位薪酬基数比例计算基本原理同院长,但是所担风险和责任大小不同,等额奖金有失公平。
方法:
①下调副院长奖金比例②上调院长奖金比例。
后者方法更便于执行。
6、医院其他高层领导(医疗业务副院长、财务副院长、行政保障院长、护理副院长、人力资源主任、网络信息主任)考核原理同上。
7、中层科主任绩效考核
先计算薪酬基数,再视指标完成情况增减,得出实发数
以临床科主任绩效考核为例
1主任上年度的奖金总额除以12,得出月度平均奖金额
2统计全科室上年的奖金总额并除以12,算出科室上年度平均每月奖金额
3用上年度科主任平均月奖金除以全科室上年度的平均月奖,得出科主任奖金数占科室总奖金的比例。
4其他医技科主任、后勤保障科主任、行政科主任考核原理同上
5科助理的考核:
实际津贴=岗位津贴x(实际得分/100)
六、验证
1、结果有三种(未达标、达标、超标)
2、未达标(寻找原因,适当调整目标)
3、达标和超标(提高各岗位目标,开始下一轮)
七、人本位医疗落地要领
八、优质护理操作流程
1、了解的方法、要求与途径
1方法
2要求:
真实、全面、早期、量化
3途径:
治疗处置、生活护理、教育指导、心理护理
2、记录
1新记录形式(简化、表格化、量化、动态、可续性)
2记录内容新规(反应病人的病情和心理状态变化)
记录内容小于或等于观察项目;
内容个性化;
及时记录观察结果。
3、评估及步骤
1比较:
先用拿到的证据与正常值对比
2分析:
即辨别引起某项指标增加、减少或无变化的原因
3验证:
收集证据,排查各种假设,找到原因
4、护理评估能力要求
懂诊断、懂症状、懂心理、懂机理、懂医嘱
5、设计护理方案
设计出观察哪些项目和怎么处置
6、实施
九、洞察护理管理
1、整体护理管理流程
1目标(具体化、量化)
2制度
3规范(包括:
生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理的规范)
4培训监督
5考核
6验证
2、内部掣肘与应对
1人力不足
原因有:
理念问题、为实现多劳多得、排版悖理
排班方法:
排班要考虑每天各时间段的任务轻重不同
排班要考虑病人的数量和病情轻重
排班要根据护士的能力和身体状况
2病人家住不愿意离开病房
解决办法:
护士必须做到“及时到位”
3责任排班
分组包干、分人包干
3、外度屏障与化解
1护理垂直管理
2大量不必要的输液量
3加床
4餐饮落后
5整体护理收费与医保报销
《唤醒医疗》读后感
在唤醒医疗这本书中,作者在开篇就对目前国内医疗的现状与目前患者的需求进行对比,给我们指出了现在医疗的问题。
随后,并分析了产生的原因—“病本位”医疗与“利本位”医疗。
随后,作者提出了解决方案—“人本位”医疗。
之后后,本书详细的为我们讲述了“人本位”医疗的各方面。
在开始阅读完本书本书前,对于医院的现状和病人的需求,我感同身受,在医院现行的“病本位”医疗与“利本位”医疗中,去医院看病确实存在的各种担忧。
“病本位”医疗还好,特别是“利本位”医疗模式的医院。
让人无限担忧。
看病总是担心,医生是否真正的了解了我的病情(有时检查单都不看)。
是否给我开对了药等等。
而“人本位医疗”确实让我们排除了后顾之忧。
在“人本位”医疗模式下,无论是对病情诊断证据的获取要求,还是治疗方面强调的低伤害、高疗效的方法,以及全面护理,及时发现病情,并从生活、心理、教育、治疗处置全方位进行护理的方式。
都让人放下了担忧,可以放心治疗。
同时配合康复治疗和服务,将疗效与安全最大化,同时照顾病人各方面的感受,最终尽快的恢复病人精神上、社会上和经济上的能力,且在医院中还能得到无微不至的照顾与尊重
只有方案,没有具体的实施以及实施保障等于空谈。
在后面作者也谈论到了具体的实施方案与实施保障,通过确立目标,建立制度,制定规范确定如何实施,通过监督、考核保障实施,最后通过验证、评估综合考量目标。
开始下一步的实施。
总体来看作者提出了目标的内容、依据、要求等,并根据医疗的五个部分详细的介绍了各部分的规范,并在后面详细的介绍了医院中高层管理者的考核办法。
十分具有指导意义
总体来说,本书对“人本体”医疗的需要,再到什么是“人本位”医疗,以及如何实施和管理“人本位”医疗进行了详细的分析、解释、说明。
充分反应了当今医院的弊端和改革方向,是一本不可错过的好书。