呼吸系统疾病常见护理诊断Word文件下载.doc
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1、体温过高:
与病毒细菌感染有关
急性气管-支气管炎
1、清理呼吸道无效:
与呼吸道感染,痰液粘稠有关
1、气体交换受损:
与过敏、炎症引起支气管痉挛有关;
2、疼痛:
胸痛与咳嗽、气管炎症有关
肺炎
与肺部感染有关;
2、清理呼吸道无效:
与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力等有关;
3、潜在并发症:
感染性休克
与肺实质炎症、呼吸面积减少有关;
胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关;
胸腔积液、肺不张、呼衰
肺脓肿
1、体温过高:
与肺组织感染坏死有关;
与痰液粘稠、积聚且位置较深有关;
3、营养失调:
低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关;
与气道痰液积聚、肺部感染有关;
胸痛与严正波及胸膜有关;
支气管扩张
与痰液粘稠、无效咳嗽有关;
2、潜在并发症:
大咯血、窒息
1、营养失调:
低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关;
2、焦虑:
与病情迁延、个体健康受到威胁有关;
3、有感染的危险:
与痰多、粘稠、不易咳出有关;
肺结核
1、知识缺乏:
缺乏结核病治疗的相关知识;
2、营养失调:
低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关;
与结核菌感染有关;
2、疲乏:
与结核病毒性症状有关;
3、有孤独的危险:
与隔离性治疗有关;
支气管哮喘
1、气体交换受损:
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关;
2、清理呼吸道无效:
与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关;
3、知识缺乏:
缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识;
1、活动无耐力:
与缺氧、呼吸困难有关;
与哮喘长期存在且反复急性发作有关;
呼吸衰竭、纵膈气肿等
慢性支气管炎
与呼吸道分泌物增多、粘稠有关;
1、体温过高:
与慢性支气管炎并发感染有关;
阻塞肺气肿、支气管扩张症
慢性阻塞性肺疾病
与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关;
与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关;
3、焦虑:
与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关;
与疲劳、呼吸困难养供与养耗失衡有关;
2、营养失调:
低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关;
慢性肺源性心脏病
与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关;
与呼吸道感染、痰多而黏稠有关;
3、活动无耐力:
与心、肺功能减退有关;
4、体液过多:
与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关;
5、潜在并发症肺性脑病;
低于机体需要量与呼吸困难、疲劳引起食欲减退有关;
2、有皮肤完整性受损的危险:
与水肿、长期卧床有关;
心律失常、休克、消化道出血;
肺血栓栓塞症
与肺血管阻塞所致通气∕血流比例失调有关;
2、恐惧:
与突发严重呼吸困难、胸痛有关;
1、有受伤的危险:
出血与溶栓抗凝有关
原发性支气管肺癌
1、恐惧:
与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关;
与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关;
低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关;
4、潜在并发症:
化疗药物不良有关;
1、有皮肤完整性受损的危险:
与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关;
肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等;
胸腔积液
与大量胸水压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关;
与细菌感染等因素有关;
低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关;
3、疼痛:
胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关;
气胸
1、潜在并发症:
严重缺氧、循环衰竭
1、焦虑:
与呼吸困难、胸痛、气胸复发、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关;
胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关;
与日常活动时供氧不足有关;
睡眠呼吸暂停低通气综合征
与睡眠时呼吸暂停或低通气有关;
1、睡眠形态紊乱:
与睡眠中出现打鼾、呼吸暂停和憋醒有关;
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征
重要器官缺氧性损伤;
2、清理呼吸都无效:
与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关;
1、低效性呼吸形态:
与不能进行有效呼吸有关;
与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主控制有关;
3、自理缺陷:
与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关
4、营养失调:
低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关;
5、语言沟通障碍:
与建立人工气道、极度衰弱有关;
6、潜在并发症:
误吸、呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关肺损伤等;