口腔院感管理制度汇总Word格式文档下载.doc

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5、一次性使用无菌医疗用品，应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm。

6、应有植入物、高值耗材管理制度，购入时索取相关证件，有购入、使用记录，粘贴条形码，并可追溯。

7、使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。

1、医疗机构统一采购消毒剂。

2、购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒

产品卫生安全评价报告》等证明文件。

3、进行质量验收，并记录购买时间。

4、严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、配制方法、

注意事项正确使用。

医务人员手卫生制度

1、医务人员应认真执行《医务人员手卫生规范》。

2、定期培训，使医务人员熟悉掌握手卫生知识及正确洗手方法。

3、配有方便医务人员洗手的手卫生设施、干手设施，使用皂液或肥皂，皂盒应有良好的滤水功能。

4、医务人员当手部有污染时，应洗手。

当不便洗手或没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

5、直接接触每个顾客前后；

接触患者粘膜、伤口、血液、体液前后；

摘手套后；

进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；

处理药物或配餐前。

6、医务人员应掌握正确洗手方法：

1）在流动水下，使双手充分淋湿。

2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

内（见图A.1）、外（图A.2）、夹（图A.3）、弓（图A.4）、大（图A.5）、立（图A.6）、腕。

7、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

8、医务人员卫生手消毒方法同以上洗手图示。

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

一、局部处理

1、锐器伤：

依靠重力作用从近心端向远心端挤压，尽可能使损伤的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；

禁止进行伤口局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，应用75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒后用创可贴覆盖，必要时包扎。

2、粘膜暴露：

用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。

二、检查及追踪

1、报告机构负责人，进行相关化验检查及追踪。

2、被乙肝病人血液、体液污染的锐器刺伤→如抗HBs﹤10mu/ml，加强注射乙肝疫苗,24小时内注射免疫高价球蛋白;

如抗HBs阴性，注射免疫高价球蛋白同时在不同部位注射第1针乙肝疫苗、于一个月、六个月后完成第2针、第3针的注射。

如抗HBs﹥10mu/ml可不做处理。

暴露后第1天、3月、6月进行化验。

3、被HIV（+）病人血液、体液污染的锐器刺伤：

立即拨打：

市疾控7245459→确认暴露级别，实施预防用药，并在暴露后立即、1月、2月、3月和6月后监测HIV抗体。

4、被梅毒病人血液、体液污染的锐器刺伤后，在医生的指导下用青霉素或长效青霉素预防，并在暴露后第1天、1月进行梅毒血清学试验。

一、布局要求

1、口腔科诊疗区域、技工室和清洗消毒间应分别设置。

2、口腔诊位见最好有隔断，防止气溶胶交叉污染。

如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目应设置口腔外科诊室。

开展口腔简单种植外科治疗应有独立的诊室，复杂种植技术应在手术室进行。

3、技工室相对独立，通风良好，方便疏散粉尘。

摄片室放

射设备安排在建筑物的一端，人流较少区域。

4、有方便的洗手设施，为非手触式水龙头开关、干手设施和手卫生宣教图示。

使用洗手液或有良好滤水功能的皂盒。

二、医院感染控制措施

1、口腔诊所相关制度健全，与本机构工作相符，并落实。

2、医务人员应掌握并落实无菌技术操作、消毒灭菌原则、标准预防的原则、手卫生等医院感染预防与控制方面的知识及技能。

3、工作人员诊疗操作时，戴口罩、圆帽，工作衣最好是立领，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩。

4、为不同患者操作时更换手套，脱手套后进行手卫生。

5、接触牙片和放入指定位置时洗手或戴一次性手套

6、使用防虹（回）吸手机，并落实防手机回吸污染的措施。

7、物品存放区保持清洁，存放消毒灭菌后物品，以及去除

外包装的一次性卫生用品等。

8、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技

工室操作前必须消毒。

9、完成石膏模型、修复体后清水冲洗，臭氧消毒或紫外线照射30分钟（正反两面），如使用消毒剂浸泡消毒后清水冲净消毒剂，放入带盖的消毒容器内备用，容器应每次清洁与消毒。

10、口腔诊疗区保持环境整洁，每日开窗通风，物表地面至少每天湿式清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒（含有效氯500mg/L的消毒液）。

抹布拖布使用后清洗消毒，干燥备用。

11、医疗废物分类存放，3/4满时，扎紧袋口，标签注明。

医疗废物交接记录资料保存三年。

三、牙科综合治疗椅的清洁消毒要求

1、控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换或消毒，有条件宜四手操作。

2、医务人员手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面。

3、治疗过程中用过的物品应放在指定的容器内，不应随意放在治疗台面。

4、每次治疗前、后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有效清洁水路气路。

5、牙科综合治疗椅、操作台面及所使用仪器应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

抹布固定使用。

6、储水瓶定期清洗，痰盂每日诊疗结束后用含氯消毒液冲洗。

四、消毒灭菌的基本原则及要求

1、工作人员应根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并正确使用。

2、口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。

3、穿透组织、接触骨、进入血液或其他无菌组织、进行可能造成黏膜破操作的各类口腔诊疗器械，如拔牙器械、牙周器械、根管器械、手术器械，其它器械牙科车针、排龈器刮匙、挖匙电刀头等应达到灭菌，无菌保存。

4、与完整粘膜接触、不进入无菌组织、器官和血流、也不接触破损组织、破损粘膜的口腔器械如检查器械、正畸器械、修复器械、各类充填器及其它器械如牙科手机卡局式注射器、开口器等应达到灭菌或高水平消毒，清洁保存。

5、一次性使用的诊疗器械、器具或物品用后不应再次处理和使用。

6、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。

一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。

7、无菌干燥镊子每4小时更换1次，使用时注明开启时间。

提倡单包装、一患一套。

8、口腔器械宜单包装，棉球及小的器械可根据不同治疗的使用量进行单包装，方便使用与管理。

9、一次性纸塑包装有效期180天，纺织材料和牙科器械盒存放有效期7天。

10、裸露灭菌及一般容器灭菌后应立即使用，使用期限不超过4小时。

11、消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7天。

五、口腔器械的管理要求

1、应制定适合本机构口腔器械清洗消毒灭菌工作的管理制度，并落实。

2、有专职或兼职人员负责器械处理工作，能熟练掌握清洗、消毒、灭菌操作方法及相关设备的操作规程；

职业安全防护原则和方法。

3、应设有独立的消毒间。

六、消毒室的基本要求

1、消毒室分为回收清洗区、检查包装及灭菌区、物品存放区。

工作量少可不设物品存放区。

2、回收清洗区与检查包装及灭菌区间应有物理屏障。

3、工作流程由污到洁，形成流程，墙壁防水易清洁。

4、应配有污物回收器具、手工清洗池2-3个、检查包装台、超声清洗器、医用热封机及灭菌设备。

5、宜配备机械清洗消毒设备或水枪气枪、牙科手机专用自动注油养护机、干燥设备等。

6、根据工作量合理配备清洗、消毒设施与设备。

7、清洁剂;

选择适合口腔器械的清洗剂，并符合国家相关要求；

选择合法有效的消毒剂；

选用水润性润滑剂，不可使用液体石蜡。

一、回收

1、用后的口腔器械宜水或酶洗液保湿存放，手机、电动牙洁器和电刀应初步去污后存放于干燥回收容器。

2、回收容器每次用后清洗消毒备用。

二、清洗非电源口腔器械可选择机械清洗方法，带电源口腔器械，精密复杂口腔器械宜选择手工清洗。

（一）手工清洗

1、流动水下冲去器械表面的污染物后→酶洗液浸泡后水面下刷洗后—→流动水清洗。

管腔类器械还需用高压水枪冲洗，可拆器械应拆开后清洗。

2、酶清洗剂使用的浓度、水温、浸泡的时间参考生产厂家使用说明书

3、选用相匹配的刷洗用具、用品，不可使用钢丝球类用具和去污粉等避免器械磨损。

4、清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。

（二）超声清洗器操作程序：

1、流动水下冲去器械表面的污染物→清洗器内放入加酶洗剂，水温≤45℃，浸没器械，管腔内注满水→加盖→选择超声频率及时间→取出流动水漂洗。

2、牙科小器械宜配备专用网篮。

三、干燥：

使用消毒的低纤维絮擦布擦干或使用干燥设备。

不应自然晾干。

四、检查与保养：

1、检查器械表面、螺旋结构处、关节处有无污渍、水渍等残留物质和锈斑。

2、对清洗质量不合格的，应重新处理；

损坏或变形的器械应及时更换。

五、消毒：

应首选湿热消毒，使用化学消毒剂消毒后的物品应冲净残留的消毒液，使用的消毒剂应合法有效。

六、包装：

1、应根据器械特点和使用频率选择包装材料。

2、消毒的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内保存。

3、牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装或塑封单包装。

4、封包要求;

包外应有灭菌化学指示物，注明物品名称、灭菌者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期。

5、口腔门诊手术包内包外均应有化