牙周试题2_精品文档Word格式.docx
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禁忌症：
超声波洗牙禁用于置有心脏起搏器、血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，爱滋病的患者。
未受控制病情的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿不洗牙。
3>
、如果患者治疗后10年来复诊，清除龈上牙石后，发现多数牙有5～6mm的牙周袋。
此时应做的治疗是
A.洁治术
B.龈下刮治术
C.牙周夹板
E.牙龈成形术
牙周手术应在牙周基础治疗之后酌情进行，而龈下刮治属于牙周基础治疗的内容。
4>
、如果X片显示右下颌第一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手术治疗。
最理想的手术方法为
A.牙龈切除术
B.改良性Widman翻瓣术
C.截根术
D.半牙切除术
E.引导性组织再生术
E
引导性组织再生术的适应证
1.骨内袋：
窄而深的骨内袋为GTR的适用证，骨袋过宽则效果差；
（与题干提示信息相符合）
2.根分叉病变：
Ⅱ度根分叉病变为适应证，但需要有足够的牙龈高度，以便能完全覆盖术区。
3.仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者。
5>
、若患者妊娠6个月，诊断为妊娠期龈炎，临床上最可能表现为
A.牙龈疼痛、恶臭
B.牙齿松动
C.牙龈为纤维性增大
D.牙龈色鲜红、光亮
E.牙龈坏死
D
妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。
患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。
分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。
妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。
龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。
一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。
妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。
通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。
瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。
一般直径不超过2cm，但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。
患者常因出血和医.学教育网搜集妨碍进食而就诊。
分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。
6>
、若患者未妊娠，怀疑为白血病在口腔的表现，确认的方法为
A.活检
B.脱落细胞涂片
C.白细胞吞噬功能
D.白细胞趋化功能
E.查血象
7>
、若诊断为白血病，在口腔还会表现为
A.牙龈苍白、松软脆弱
B.牙龈色鲜红、光亮，质软
C.牙龈呈波动感
D.牙龈表面有假膜
E.牙龈表面有疱疹
A
白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。
主要表现为：
1．牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。
牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。
由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。
2．龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭。
主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚，可造成末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低所致。
3．牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。
患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。
及时检查血象有助于诊断。
4．严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛（牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起）、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。
8、以下哪个不是牙周病的基础治疗
A.口服消炎药
B.牙龈成形术
C.使用含漱液
D.正确刷牙
E.洁治术和刮治术
牙周基础治疗包括：
口腔卫生宣教、局部或全身药物治疗、龈上洁治术、龈下刮治术。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】
9、关于牙周病支持治疗即维护期，哪一项不正确
A.维护治疗与愈后密切相关
B.一般每3～6个月复查一次
C.复查间隔根据患者具体情况而定
D.维护治疗只针对口腔卫生差的人
E.复查时应进行牙周全面检查
维护期的牙周支持疗法：
大多数慢性牙周炎在经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制。
但若不坚持维护期治疗，则很容易复发或加重。
预防病情的复发有赖于患者持之以恒的日常菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要的后续治疗。
复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来裁定。
复查内容包括口腔卫生情况、牙周袋探诊深度、牙龈炎症及探诊后出血、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并对残存的病情进行相应的、必要的治疗。
定期的复查和维护期支持治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键条件之一，应在基础治疗一结束时，即进入维护期。
10、抗生素治疗牙周病的原则，不正确的一项是
A.牙周基础治疗效果不好的
B.急性感染的牙周疾病
C.用药前应清除菌斑、牙石
D.尽量使用广谱抗生素
E.尽量采用局部给药的途径
牙周病药物治疗的原则
①遵循循证医学的原则，合理使用药物。
一般情况下，牙龈炎和轻、中度的牙周炎不应使用抗菌药物。
药物治疗应主要用于重度牙周炎患者、对常规牙周治疗反应不佳的患者及侵袭性牙周炎患者，必要时可以选择联合用药。
②用药前应清除菌斑、牙石，“搅乱”生物膜的结构。
③有针对性地用药。
应尽量作细菌学检查及药敏试验，有针对性地选择窄谱的抗菌药物。
④尽量采用局部给药途径，以避免和减少耐药菌株和毒副作用的产生。
对于那些用于全身严重感染的强效抗菌药物，尽量不用于治疗牙周炎，以保护这些药物的有效性。
29、慢性牙周炎患者的主诉症状通常为
A.牙齿松动
B.咀嚼无力
C.咀嚼疼痛
D.牙周溢脓
E.以上均可能
牙周炎的主要症状是牙龈的炎症和出血、牙周袋的形成、牙槽骨吸收、牙松动和移位。
无论是哪种类型的牙周炎都会有上述主诉症状。
11、慢性牙周炎的主要病因是
A.家族遗传
B.龈下菌斑和龈下牙石
C.病毒感染
D.龈下牙石
E.全身疾病
牙周病的始动因子是牙菌斑，牙菌斑矿化形成牙石，所以龈下菌斑和龈下牙石是慢性牙周炎的主要病因。
【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】
12、咬合创伤的表现不包括
B.X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽
C.牙槽骨垂直吸收
D.牙槽骨水平吸收
E.牙松动度重于骨吸收程度
（牙合）创伤与牙周炎的关系：
①单纯、短期的（牙合）创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；
②（牙合）创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断（牙合）创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往牙合创伤的结果；
③当长期的牙（牙合）创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；
④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。
在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；
在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。
（牙合）创伤的临床指征
（1）临床上有（牙合）创伤的牙大多出现松动，松动程度往往与骨吸收程度、探诊深度不成比例，牙松动度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特别表现在单根牙，严重时可出现个别牙或一组牙的倾斜或移位。
（2）X线片可显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽、硬骨板消失，牙槽骨可出现垂直型吸收，而受牵拉侧可显示硬骨板增厚。
【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】
13、关于牙周病牙槽骨破坏的形式，不包括
A.水平型吸收
B.波浪形骨吸收
C.垂直型吸收
D.凹坑状吸收
E.反波浪形骨吸收
牙槽骨吸收的方式
①水平型吸收：
是较常见的吸收方式。
牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的牙槽嵴顶呈水平吸收，而使牙槽嵴顶的高度降低，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴顶的冠方。
②垂直型吸收：
也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴顶的高度降低不多，而靠近牙根侧的骨吸收较多。
③凹坑状吸收：
指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。
它的形成可能因邻面的龈谷区是菌斑易堆积、组织防御力薄弱的部位，该处的牙槽骨易发生吸收。
此外，相邻两牙间的食物嵌塞或不良修复体等也是凹坑状吸收的常见原因。
④其他形式的骨变化：
由于各部位牙槽骨吸收不均匀，使原来整齐而呈薄刃状的骨缘成为参差不齐。
正常情况下牙间的骨隔较高，而颊舌侧的骨嵴较低，呈波浪形。
当牙间骨隔破坏而下凹，而颊舌面骨嵴未吸收时，使骨嵴呈现反波浪形的缺损。
此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、适应性修复等而使唇、颊面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇”形或骨架状增厚。
这些虽是骨组织对破坏的代偿性修复的表现，但常造成不利于菌斑控制的形态改变。
14、冠延长术后的永久修复体制作，应在术后
A.2周以后再开始
B.3周以后再开始
C.4周以后再开始
D.5周以后再开始
E.6周以后再开始
冠延长术后修复体的制作，应待组织充分愈合、重建后再开始，不宜过早。
一般在术后4～6周组织愈合，龈缘位置基本稳定。
在术后6周到6个月期间，仍可有小于1mm的变化。
因此最好能在手术后1～2周时先戴临时冠，永久性修复体最好在术后6周以后再开始。
涉及到美容的修复应至少在术后2个月后开始。
15、关于冠延长术不正确的是
A.翻瓣术结合骨切除术
B.切除部分牙龈和牙槽骨
C.只切除牙龈不切除牙槽骨
D.牙根过短不能做冠延长术
E.牙折达到龈下，影响修复者需做冠延长术
冠延长术适应证
1.牙折裂达龈下，影响牙体预备、取模、及修复。
2.龋坏达龈下，影响治疗或修复。
根管侧穿或牙根外吸收在1/3处，而该牙尚有保存价值者。
3.破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。
4.前牙临床牙冠短，笑时露龈，需要改善美观者。
16、慢性牙周炎的主要优势致病菌为
A.黏放线菌
B.伴放线放线菌
C.具酸核杆菌
D.齿垢密螺旋体
E.牙龈卟啉单胞菌
慢性牙周炎的主要优势致病菌为牙龈卟啉单胞菌，侵袭性牙周炎
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