流程图-急性脑卒中急诊服务流程_精品文档Word文档格式.doc

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经评估病情不稳定者立即组织科内人员抢救

1、呼吸减弱或停止：

吸氧、建立人工气道、机械通气。

2、休克血压：

给予林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。

3、收缩压大于200mmHg和（或）舒张压大于110mmHg，酌情给予降压药。

4、脑疝形成：

给予甘露醇脱水，必要时加速尿。

5、立即下病危、做好沟通。

请外科急会诊（有手术指征者转科手术或转上级医院治疗，无手术指征者内科保守治疗）（执行急会诊制度）

CT提示脑出血

30分钟内

CT检查（执行危急值报告制度）

（病程＞6小时）

CT未见出血，考虑缺血性脑卒中

病程＜3~6小时

符合溶栓适应症，排除禁忌症。

大面积脑梗死

腔隙性脑梗死

心源性脑栓塞

脑分水岭梗死

入住监护病房；

保持呼吸道通畅；

脱水治疗；

鼻饲保证营养；

留置尿管；

给予胃黏膜保护剂、预防感染等并发症：

病因治疗，脑卒中二级预防（抗血小板聚集：

阿司匹林或氯吡格雷，稳定斑块：

他汀类）。

控制血压，禁用抗凝剂，病因治疗，脑卒中二级预防。

不轻易降血压；

扩容；

病因治疗；

病情稳定后至上级医院行颈部血管B超或CTA或MRA检查。

抗凝治疗；

不能接受抗凝治疗的患者，推荐使用抗血小板治疗。

与家属沟通转上级医院进行溶栓治疗。

如果是大面积脑梗死

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