检验医学SOP文件7--管理制度与采样手册_精品文档Word格式.doc

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20150408

第3页共105页

目录

序号

主题内容

代号

页号

管理制度部分

1

检验科各岗位职责

ABCD-3-ZH-01

5

2

急诊检验管理规定

ABCD-3-ZH-02

9

3

检验科值班制度

ABCD-3-ZH-03

11

4

检验科医德规范

ABCD-3-ZH-04

12

实验室生物安全管理规定

ABCD-3-ZH-05

13

6

实验室危险品管理规定

ABCD-3-ZH-06

15

7

实验室内务管理规定

ABCD-3-ZH-07

16

8

实验室安全管理规定

ABCD-3-ZH-08

17

实验室废物处置管理规定

ABCD-3-ZH-09

19

10

差错事故登记制度

ABCD-3-ZH-10

21

实验室环境设施要求

ABCD-3-ZH-11

22

试剂管理制度

ABCD-3-ZH-12

24

实验室消毒技术规范

ABCD-3-ZH-13

26

14

检验科医院感染管理制度

ABCD-3-ZH-14

30

仪器设备操作维护规定

ABCD-3-ZH-15

31

室内质控工作制度

ABCD-3-ZH-16

32

室内质控作业指导书

ABCD-3-ZH-17

33

18

计算机管理规定

ABCD-3-ZH-18

40

采集手册部分

患者采血前的准备

ABCD-3-YP-01

45

静脉血采集

ABCD-3-YP-02

46

末梢血采集

ABCD-3-YP-03

48

动脉血采集

ABCD-3-YP-04

50

尿液采集

ABCD-3-YP-05

52

粪便采集

ABCD-3-YP-06

54

前列腺液采集

ABCD-3-YP-07

55

精液采集

ABCD-3-YP-08

56

脑脊液采集

ABCD-3-YP-09

57

浆膜腔积液（胸水）采集

ABCD-3-YP-10

59

浆膜腔积液（腹水）采集

ABCD-3-YP-11

61

骨髓采集

ABCD-3-YP-12

63

临床微生物标本的采集

ABCD-3-YP-13

65

检验周期一览表

ABCD-3-YP-14

67

检测项目临床意义

ABCD-3-YP-15

75

疾病检查项目一览表

ABCD-3-YP-16

100

修订页

第4页共105页

修订页

文件编号

页码

需更改的内容

更改内容

批准人

批准日期

20

ABCD人民医院检验科管理制度

检验科各岗位职责

第8页共105页

一、生化室岗位职责

1.岗位设定

生化室设岗位1，2，周二、周五增加岗位3。

2.岗位职责：

岗位1：

负责生化常规检验项目的检验，OLYMPUSAU1000生化分析仪室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录以及环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容。

与岗位3或2在生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取方面相互配合。

岗位2：

负责生化肝功能检查及防保科检验项目的检验（无岗位3时，需配合岗位1对生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取工作），VIROS250干生化分析仪室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录，与岗位1相互审核记录内容。

岗位3：

负责生化杂项检验项目（血气分析、G-6PD、血清胆碱脂酶、每周5的血清蛋白电泳）的检验及生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取，填写血气分析、血清蛋白电泳仪的操作、日常、定期维护的相应记录。

二、免疫室岗位职责

免疫室设岗位2，3，4，周一增加岗位1。

负责免疫室每周一的Vca-IgA、肝炎系列、麻疹抗体检验（包括上周防保科留下的标本），及以上各项目的室内质控。

负责免疫肝功能两对半检验工作及室内质控、酶标仪操作、每日及定期维护及填写相应记录，，与岗位4相互审核记录内容。

负责免疫室防保科体检项目，每天补体、免疫球蛋白等特种蛋白分析仪检验项目，乙肝表面抗原的急诊检验，每日10点半之前配合岗位4标本的编号、离心等。

岗位4：

负责岗位1，2，3之外的其它免疫常规杂项检验，及室内质控；

发光免疫分析仪每日及定期维护及填写相应记录，以及环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容，每日10点半之后配合岗位3体检标本编号、离心。

三、分子生物室岗位职责

分子生物室设岗位1，2，周二、周四、周五增加岗位3。

负责分子生物室常规（分泌物的DNA）检验，PCR定量分析仪的室内质控、操作、每日及定期维护及填写相应记录及环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容。

负责分子生物室检验项目的试剂准备工作以及支原体、衣原体培养的检测工作，与其他岗位相互配合。

负责分子生物室周二、周五的乙肝DNA、周四的优生优育，双周四的丙肝RNA检验工作，负责相应检验的PCR定量分析仪的室内质控、操作、每日及定期维护与岗位1相互审核记录内容。

四、血液临检室岗位职责

血液临检室设岗位1，2，周二、周五增加岗位3。

负责临检室血常规（包含防保科体检）、血型鉴定的检验工作，XT-2000i血球计数仪、血型鉴定仪的室内质控、操作、每日及定期维护及填写相应记录，环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容。

负责临检室尿液、大便、分泌物、血沉、血流变、凝血四项的检验工作,BECKMAN血球计数仪、尿液分析仪、CA1500凝血分析仪的室内质控、操作、每日及定期维护及填写相应记录及填写相应记录,与岗位1相互审核记录内容。

负责临检室每周二、周五的骨髓片报告及每周五的血红蛋白电泳的检验工作（如无骨髓片报告应主动配合岗位1和岗位2的工作），负责电泳仪、骨髓片镜检的质量控制、操作、每日及定期维护及填写相应记录。

五、门诊岗位职责

门诊设岗位1，2，3。

负责门诊血常规、血型鉴定的检验工作、超敏CRP、尿微球蛋白检测，CD1700血球计数仪、特种蛋白仪的室内质控、操作、每日及定期维护与岗位2相互审核记录内容。

负责门诊分泌物常规、血沉、精液常规的检验工作，精液常规分析仪以及分泌物镜检的质量控制及填写相应记录以及环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位1相互审核记录内容。

负责大便、尿液常规及沉渣分析，负责尿液分析仪、尿沉渣分析仪的质控、操作、每日及定期维护及填写相应记录岗位2相互审核记录内容。

六、微生物室岗位职责

微生物室设岗位1，周一增加岗位2。

负责微生物常规检验项目的检验，本室仪器的室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录以及环境温湿度、消毒状况检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互配合。

负责微生物室培养基的配置、病房空气采样检验，与岗位1相互配合。

七、血库岗位职责

血库室设岗位1，周一、周三增加岗位2。

负责血库的血制品的定购、交叉配血工作与质量控制工作，血浆解冻机的操作、每日及定期维护及填写相应记录，环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录。

配合岗位1的工作，对交叉配血结果进行审核。

八、主任岗位职责

主任岗位1（周一至周五）。

负责科室排班、工作协调、行政管理等，在生化室岗位3未设立时，负责输入肝功能两对半的申请单。

九、急诊检验室岗位职责

急诊检验室设岗位1，2。

由生化室岗位2承担

由临检室岗位2承担

十、辅助岗位职责

设岗位辅助1，周一至周四、周六增加岗位辅助2。

岗位辅助1：

发放报告单，标本接收登记、夜班送血及科室安全防护等（无辅助2岗位时发放检验回执、帮助采血护士粘贴试管标签、填写标本室环境温湿度检测记录及防保科体检标本电脑录入及登记工作）。

岗位辅助2：

发放报告单，标本接收登记、发放检验回执、帮助采血护士粘贴试管标签、防保科体检标本电脑录入及登记工作等。

负责填写标本室环境温湿度检测记录。

急诊检验管理规定

第10页共105页

1.急诊检验的要求

检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。

检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。

急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。

（1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。

（2）需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。

门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到