方剂学总结各方面都包括_精品文档Word文档下载推荐.doc

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外感风寒表虚及营卫不和证。

（风重于寒）头痛发热，

汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱

桂枝9芍药9等量伍，姜9枣3m甘草6微火煮，

解肌发表调营卫，中风表虚自汗出

桂芍调营卫基本结构。

卫强不能固护营阴，恶风发热，汗出头痛。

卫阳浮散——补卫阳（桂枝）。

辛甘化阳实卫；

酸甘化阴和营

九味羌活汤

发汗祛湿，

兼清里热。

外感风寒湿（主）邪，兼有里热（次）证。

恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白或微黄，脉浮

九味羌活9防风9苍9，辛9芷6芎6草6芩6地黄6，

发汗祛湿兼清热，分经论治变通良

羌活太阳，防风风药润剂，走12经，苍术太阴，细辛少阴，白芷阳明，川芎厥阴。

黄芩（少阳）、生地佐制药，防温燥伤津

香苏散

疏散风寒，理气和中

外感风寒，内兼气滞之症（理气解表）。

恶寒发热，身痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮

香（附）120苏120散用草30陈皮60，疏散风寒又理气，

外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞

苏叶（量大发散，中量理气，少量解郁，现在理气多用苏梗）。

小青龙汤

解表散寒，

温肺化饮。

（表里双解）

风寒客表，水饮内停证。

（外寒里饮）恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀（饮，色白），或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼痛，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

解表蠲饮小青龙，麻9桂9姜6辛6夏9草6从，

芍药9五味6敛气阴，表寒内饮最有功

水寒相搏于肺，饮动胃气上逆，干呕。

五味子，敛肺阴，补肾气，制约辛温太过伤肺气。

阴虚干咳无痰痰热不宜

止嗽散

宣利肺气，疏风止咳

外感咳嗽。

（解表不彻，邪未尽）

咳嗽咽痒，咯痰不爽，微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓

止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，

宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎

解表不彻，咽痒咳嗽。

桔梗+甘草利咽止咳；

桔梗+白前，一升一降，复肺气之宣降，止咳化痰。

正柴胡饮

解表散寒

外感风寒轻症。

微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮

正柴胡9饮平散方，芍药6防风3陈4.5草3姜，

轻疏风邪解热痛，表寒轻症服之康。

第二节辛凉解表

适用于外感风热引起的发热，微恶风寒，头痛咳嗽，口渴咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数等。

（发病急，传变快。

容易搏结气血、蕴而成毒）

桑菊饮

疏风清热，

宣肺止咳。

风温初起证（风热犯肺轻症，肺系呼吸道病变）但咳，身热不甚，口微渴（热邪不重），脉浮数

桑7.5菊3饮中桔6杏6翘5，芦根6甘草2.5薄荷2.5饶；

清疏肺卫清宣剂，风温咳嗽

桔梗、杏仁宣降肺气，平喘。

辛凉轻剂，较银翘散止咳力大。

桑偏肺，菊偏肝。

银翘散

辛凉透表，

清热解毒。

温病初起。

（邪在卫分）发热（邪正斗争在体表皮毛）无汗，或有汗不畅（体表有邪），微恶风寒，头痛，口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷，

甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。

桔甘汤，宣肺止咳，咽痛音哑。

辛凉平剂。

方中有薄荷，故无汗为佳。

荆芥、豆豉辛温（少量透邪外出）。

清轻之品，勿过煎

麻辛甘石汤（高烧而喘）

辛凉宣泄，

清肺平喘

外感风邪，邪热壅盛证。

身热不解，咳逆气急，甚或鼻扇，口渴，有汗（肺热盛）或无汗（邪热闭肺），舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。

表邪入里，郁而化热，壅遏于肺，肺失宣降。

仲景麻9杏9甘6石18汤，辛凉宣肺清热良，

邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

辛凉重剂（重在宣肺热，不在发汗）。

石膏倍麻黄，去性取用，火郁发之。

喘——风热犯肺；

咳——肺气不宣。

喘，热—麻黄，石膏；

寒—干姜，细辛，半夏。

柴葛解肌汤（流感）

解肌清热

外感风寒，郁而化热（传入阳明，波及少阳，三阳合病）恶寒渐轻，身热渐重，无汗头痛，目痛鼻干，心烦不眠（阳明经热出现），咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪

陶氏柴6葛9解肌汤，邪在三阳热势张，

芩6芍6桔3草3姜枣芷3，羌3膏3解表清热良

里热阳明腑实，大便秘结，不宜使用

升麻葛根汤

解肌透疹

麻疹初起（麻疹由小儿肺胃蕴热，复感麻毒时疫所致）疹发不出，出而不畅，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数

阎氏升麻葛根汤，芍药干草合成方，

麻疹初起出不透，解肌透疹此方良

升麻+葛根透疹。

芍药甘草，酸甘化阴。

第三节扶正解表

适用于体质素虚又感外邪而致的表证。

败毒散

益气解表，

散风祛湿。

气虚之人，外感风寒湿邪证。

（小孩，老人，病后产后外感风寒）

憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛（风寒湿侵袭肌表，气血不畅），鼻塞声重，咳嗽有痰（肺气不宣），胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮濡或浮数而重取无力

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；

薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

各900g

气虚不利，常用温和方。

与九味羌活汤区别（无扶正作用）虚人外感。

还治疗外邪陷里而成之痢疾，表气疏通，里滞亦除，其痢自止（逆流挽舟）

加减葳蕤汤

滋阴清热，

发汗解表

素体阴虚，外感风热证。

头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽心烦，口渴咽干，舌赤脉数

加减葳蕤草白薇，豉葱桔枣薄荷随，滋阴发汗此方魁。

参苏饮

益气解表，理气化痰

气虚外感风寒，内有痰湿证。

恶寒发热，无汗头痛，鼻塞，咳嗽，痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱

参苏散内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜

素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒。

与败毒散比较，其气虚程度较重

麻黄细心附子汤

助阳解表

素体阳虚，复感风寒之证。

发热（外受风寒，邪正相争）恶寒甚剧，神疲欲寐，脉沉微。

暴哑（大寒犯肾。

肾浊上犯），咽痛，恶寒发热，舌淡苔白，脉沉无力

麻黄6细辛3附9子汤，助阳解表代表方，

阳虚外感风寒症，寒重热轻脉沉良

表里俱寒、麻黄+附子，助阳解表常用组合。

第二章泻下药

凡以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。

第一节寒下

适用于里热积滞实证，症见大便秘结、腹部胀满或疼痛拒按，甚或潮热谵语，苔黄脉实等。

大承气汤（里实重症）

峻下热结

阳明腑实证。

大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，日铺潮热（阳明证特点），神昏谵语，手足辑然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。

或热结（本质，用通因通用之法）旁流，下理清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块。

或里热实证之热厥（真热假寒，寒因寒用），痉病或发狂等

大承气汤用硝9黄12，枳实12厚朴24先良；

去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。

急下存阴代表方。

痞满燥实，釜底抽薪，大黄后下（若一起煎则为轻下热结）；

调胃承气为缓下热结。

留得一分津液，便有一份生机

大陷胸汤（急性胰腺炎）

泻热逐水

水热互结之结胸证。

心下满痛或心下至少腹硬满而痛不可近（水热互结），大便秘结，日铺小有潮热，或短气躁烦，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力。

大陷胸汤用硝10黄10，甘遂1为末共成方；

擅医热实结胸证，邪热逐水效专长。

表证未解误下，邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸膈。

大黄先煎（治上者制宜缓）。

治下者制宜急（大承气汤）

大黄牡丹汤

泻热破瘀，散结消痈

肠痈初起，湿热瘀滞证。

右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足曲而不伸。

伸则剧痛，小便自调，或时时发热，自汗恶寒（气血瘀滞，营卫失和），舌苔薄腻而黄，脉滑数

金匮大黄12牡丹3汤，桃仁9芒硝9瓜子襄30，

泻热破淤散结肿，肠雍初起腹痛康，

肠雍初起腹按痛，尚未成脓服之消。

病因：

热瘀湿。

常用于急性单纯性阑尾炎（转移性右下腹痛，拒按），治疗湿热瘀滞肠痈的有效方剂。

第二节温下

适用于里寒积滞实证。

症见大便秘结，腹部胀满，腹痛喜温，手足不温，苔白滑，脉沉紧等。

（寒邪非温不去，积滞非下不除）

温脾汤

温补脾阳

攻下冷积

脾阳不足，冷积内停证（阳虚寒积证）。

腹痛便秘，脐下绞结（，腑气不通），绕脐不止，，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟（主虚）。

温脾附子6大黄15硝6，当归9干姜9人参6草6，

攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。

喜温喜按，虚实夹杂，大黄附子汤则无虚证。

温通+泻下+补益。

温中利通（附子干姜）欲通予补中。

大黄附子汤

温里散寒，通便之痛

寒积里实证。

腹痛便秘（里实据按），肋下偏痛，发热，手足厥冷（真寒假热，气机郁滞，阳气不能布达四肢），舌苔白腻，脉弦（痛）紧（寒）。

金匮大黄9附子12汤，细辛3散寒止痛良，

温下治法代表方，寒积里实服之康。

大黄附子—去性存用（大黄用量一般不超过附子，类比麻杏甘石汤）

第三节润下

适用于肠燥便秘证。

因热邪伤津，或素体火盛，肠胃干燥所致的肠燥便秘，症见大便干燥，坚涩难出，身热口干，舌燥津少等。

麻子仁丸

润肠泄热，

行气通便。

肠胃燥热，脾约便秘证（肠燥便秘）。

大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩

麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠躁便秘施。

脾约—胃强脾弱，津液不四布，但输膀胱，小便数，大便秘。

常用于虚人，老人肠燥便秘，习惯性便秘

济川煎

温肾益精，

润肠通便。

肾虚津亏便秘。

大便秘结，小便清长（夜间，肾阳不足，气化无力），腰膝酸软，头目晕眩（肾虚津亏，清窍失养），舌淡苔白（虚），脉沉迟。

济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使，

温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。

泽泻泄肾浊，升麻升清阳，清阳升则浊阴自降，一升一降，相反相成。

第四节逐水

适用于水饮壅盛于里的实证。

主要表现为胸水、腹水、二便不利、脉实有力等。

十枣汤

攻逐水饮（阳水实证）

1，悬饮。

咳唾胸胁引痛，心下痞硬，胀满，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息。

2，实水。

一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利，舌苔滑，脉沉弦。

十枣非君非汤剂，甘遂大戟和芫花（各等分，其中芫花毒性最强），

攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

大枣，缓和毒性，益气护胃，培土制水。

现代肝硬化，胸水腹水。

可与补益剂交替使用；

先少量，后大量。

米粥养胃

第五节攻补兼施

适用于里实积滞而正虚者。

见热结阳明，腹满便秘，同时兼有气血不足或阴津将竭之象。

黄龙汤（攻补兼施代表方）

泄热通便

益气养血

阳明腑实，气血不足证。

自利清水，或大便秘结，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，甚则循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑燥裂，脉虚。

黄龙汤中枳6朴3黄9，参6归9甘3桔枣硝12姜，

攻下热结养气血，阳明腑实气血伤。

本质为邪实正虚。

阳明腑实过程中气阴两伤。

大承气汤加当归，人参，甘草。

第三章和解药

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃，截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂，统称和解剂。

属八法中“和”法。