换药法评分标准Word格式文档下载.doc
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操作前准备20分
1.仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对:
医嘱、注射单(卡)
5
未核对扣5分;
3.评估
(1)患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史
(2)患者体质及换药部位的皮肤情况
(3)对疼痛的耐受程度
(4)心理状况
(5)解释操作目的,方法,取得患者配合
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未评估扣4分;
评估不全一项扣1分;
未解释扣2分
4.洗手、戴口罩
5.准备用物:
治疗盘、75%酒精、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、无菌剪刀、探针、无菌纱布、无菌干棉球、胶布、一次性中单、钟表、笔,遵医嘱配制的中药液或各种散、膏、丹等外用药,手消毒液,污物桶、必要时备绷带、手套、凡士林纱布、剪刀、药捻、治疗巾、屏风等
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名,必要时为患者遮挡
未核对扣3分;
未遮挡扣2分
2.向患者解释,取合适体位,垫一次性中单,暴露换药部位,注意保暖
体位不适扣2分;
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3.换药:
(1)再次核查患者、部位、药物
(2)戴手套(视伤口情况)松开胶布,逐层揭开绷带或外层敷料
(3)用镊子取下内层敷料,若敷料粘连则以盐水棉球沾湿后再取下
(4)换另一把镊子,夹酒精棉球擦试伤口周围(5cm)皮肤
(5)再用生理盐水棉球清洗伤口(污染伤口由外向内清洗;
清洁伤口由内向外清洗),再取酒精棉球消毒伤口周围皮肤
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未再次核查扣3分;
核查不全扣1~3分;
未用镊子取下内层敷料、敷料粘连未用生理盐水沾湿后再取下、不更换镊子、固定不稳妥各扣5分;
清洗方法不对一次扣5分;
清毒范围不符合要求一次扣3分;
一处不符合要求扣2分
(6)伤口上药或置凡士林纱布于伤口上,再用无菌纱布覆盖伤口,并妥善固定
(7)撤去污物,垫巾放置治疗车下层的污物桶内,取下手套
4.观察:
(1)询问患者的感觉
(2)观察换药部位(伤口)的情况
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未观察、未询问各扣5分
5.换药毕:
(1)协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位
(2)询问患者对操作的感受,告知注意事项。
致谢
(3)洗手
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体位不舒适扣3分;
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分;
6.记录:
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品
3
2.正确指导患者:
(1)告知患者换药的目的及配合事项
(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥,敷料潮湿时应及时更换
未指导扣5分,一项指导不全扣1分
3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效
语言、态度不符合要求各扣1分;
沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则
一处不符合要求扣1~2分
回答问题5分
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目的:
为患者更换伤口敷料,保持伤口清洁,预防、控制伤口感染,促进伤口愈合。
注意事项:
1.严格执行无菌操作原则。
2.包扎伤口时要保持良好血液循环,不可固定太紧,包扎肢体时应从身体远端到近端,促进静脉回流,包扎后注意观察肢端血运。
3.换药时,应按照从清洁、污染、感染、特殊感染的原则进行,避免交叉感染。
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分