护理质量考核标准全Word格式文档下载.doc
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严格执行查对制度
查现场,查资料
严格遵守护理操作规程及工作制度
查现场
环
节
47
药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记(各1分)病人知晓
查现场,问病人
静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间
3
查现场,无措施,措施不当不得分
意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施
2
危重病人基础护理落实到位,无护理并发症
查现场,查护理记录,措施不到位有并发症不得分
输血时严格执行“三查八对”,并经二人在治疗室查对及床旁核对,医嘱单上有两人签名,护理记录单上有记录,床旁有血型标记
有医嘱查对登记本(1分),查对后有护士及护士长签名(2分)
院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价
查资料查护理记录
尊重病人的知情权,护士执行护理操作前应向病人履行告知义务
查现场,询问病人,
未做到不得分
消毒剂使用管理规范
各种特殊急救仪器上有操作程序说明(呼吸机、心电监护、除颤仪等)
查记录
设备定时安全检查有记录
无严重差错及事故
发生严重差错事故不得分
护理人员熟悉护理应急预案
问护士
一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求
护士工作中无自伤发生
发生自伤不得分
消
防
治
安
15
工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案
抽问护士
消防器械定位放置
氧气使用管理规范
用电仪器使用规范,无乱接乱搭电源插头
开水锅炉使用安全
病区内无财物遗失现象
有遗失不得分
注:
满分100分,80分合格。
病区管理质量考核评分标准
检测时间
检查
考核标准
值分
评分标准
扣分原因
得分
服务
规范
1、护士在班在岗,在班人员与排班表吻合,言行规范,仪表端庄,着装规范
一人脱岗不得分,一人不合格扣3分
2、实行首接、首问负责制,主动巡视病房,及时解决问题,提供便民措施。
一人次做不到扣3分
建
设
1、护理人员职责及工作制度齐全,各班熟悉岗位责任制度及工作程序。
少一项扣3分,不熟练扣2分
2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容,核心制度知晓率100%。
一人不知晓扣2分,一人不熟练扣2分
3、质量考核标准齐全,护士了解相关考核内容,护理相关台账资料齐全。
缺一项扣3分,一人不知晓扣2分
4、病区公物每月总清点一次,帐物相符,有记录和签名。
未清点不得分,帐物不符合扣2分,漏一项扣1分
疗
车
1、抢救车:
执行“五定”管理,药品齐全有效,班班交接有记录和签名。
有噪音扣2分,药品失效扣2分/支
2、治疗车:
清洁、推动无噪音,备用肾上腺素1支。
交班不到位扣2分,有噪音扣2分,无药品扣3分
3、护理车:
清洁、推动无噪音,污物袋清洁完好,袋内无杂物。
不清洁扣2分,有噪音扣2分
4、发药车:
清洁、推动无噪音。
口服药摆放整齐,床号、姓名清晰、无误。
不清洁扣2分,药品杂乱、字迹不清扣3分
5、七盘:
按要求配备七盘,各盘清洁,标识醒目,用物齐全,处于备用状态。
失效扣2分/件,不清洁扣2分/盘,少用物扣1分/件
6、相关无菌物品定期更换。
失效扣2分/件
晨
晚
间
护
1、护士长每日参加晨、晚间护理。
一次未参加晚间护理扣2分
2、采用湿式扫床,一床一巾,根据需要更换病员服、床单、被套。
未做到每床次扣2分,不整洁一人扣2分
3、控制探配人员,一般病人不留陪护,重病人留1~2名陪护。
一床不符合要求扣2分
4、床单元物品放置规范,窗帘拉向两边折叠整齐。
床单元物品放置不规范一床次扣2分,一病室窗帘散、不整齐扣2分
5、阳台晒衣架排放整齐,无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。
陪护椅折叠,陪护被入柜。
一晒衣架不整齐扣2分,一件衣、被乱挂扣2分,一陪椅未折收或被子未入柜扣2分
6、室内空气新鲜,早晚开窗通风一次,每次时间大于30分钟。
室内空气不新鲜一病室扣3分
扣分标准
基
础
1、病区安静、整洁,探陪人员管理有序,护士操作做到“四轻”,治疗时间安排合理。
一项不符合要求或不合理扣2分
2、仪器设备性能良好,放置规范,公物失灵、破损及时联系维修。
一处不符合要求扣2分
3、新病人入院作介绍,出院病人终末处理符合要求。
未做扣2/次,效果不好或不合要求扣1分/次
4、被服每周更换一次,需要随时更换。
一处不符合要求扣1分
5、规范化培训护士按要求完成,护士长手册记录及时完整。
一人次做不到扣2分
6、护士站:
①护士站无杂物整洁规范
②各台面及台板下整洁,各抽屉内物品摆放整齐、方便使用
③病员一览表等级护理标记清楚正确
④信号灯处于使用状态,病人呼叫时护士应答<
3分钟
⑤体重秤性能良好
10
一项不符合要求扣2分
未做到扣2分
7、治疗室:
①地面、台面清洁干燥,无私人物品,拖把专用,抽屉、橱柜物品摆放规范
②输液现配现用,特殊剂量、途径用药标记醒目,分开放置
③体温表数大于病人数
④冰箱内整洁,打开后保存的药品有床号、姓名,备用、贵重药品班班有交接。
8
不符合要求扣1分/件
未做到扣1分/瓶
少1支扣1分
不整洁扣2分,无床或姓名扣1分/瓶,未交班扣1分/次
8、处置间:
①医用垃圾分类放置,地面清洁干燥
②污染物品处理及时,各浸泡消毒液浓度符合要求
7
不符合要求扣2分/件
9、值班室:
①工作服、护士帽、鞋等清洁,摆放整齐规范
②床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面清洁整齐,垃圾及时倾倒
10、换药室:
①环境清洁,污物筒清洁
②换药车清洁,推动无噪音,物品齐全
有噪音少一物品各扣2分/件
11、卫生间:
①各室水池清洁,下水道通畅。
卫生间清洁、无异味、无尿垢
②地面清洁干燥,有警示牌,垃圾未满
不符合要求扣2分/处
12、库房:
①专人管理,清洁整齐
②物品分类放置,一次性物品储存合格
③科室备用物品齐全,数量与需要相符,陪护被服专人专用
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分/件,未做到扣1分/床
注:
急救药品、物品、器材管理质量评价
科室:
得分:
检查人:
检测时间:
项目
考核项目
值
考核方法
急救器材25
氧气装置完好
5
湿化瓶处理符合要求
3
备用氧气处置符合要求,处于备用状态,标签明显
吸引装置完好(3分负压吸引瓶符合要求(2分)
5
备用吸引器性能完好,处于随时备用状态。
2
各种接头有保护。
简易呼吸器性能完好,处于随时备用状态。
急
救
车40
物
品
物品按规定分层放置(3分),整洁、有序(2分)
查现场,看记录
电筒、电插板、应急灯备齐。
(各1分)
3
开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。
皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐。
(每项1分)
4
备20ml、50ml无菌注射器各5个输液器2个
吸痰管、氧气管、开瓶器齐全,符合要求
药
按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。
药品原装保存(2分),标签清楚(2分)
药品数量、剂量、规划统一。
按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。
每日检查急救药品,交接准确,做好记录。
查现场,查记录
急救包
按需备有急救包
查现场,
发现过期不得分
包装完整,标签清楚,有名称。
灭菌日期及有效期标识
存放符合要求,无过期包
25
急救器材及药品严格交接班,记录完整
急救器材及药品“四定”“三无”“二及时”“一专”
查现场,查记录,抽问护士,1处不符扣1分
急救物品及数目与《急救物品清单》相符
能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物品
特殊仪器专人管理,有维修记录
查现场,查维修保养记录,抽问护士
急救物品完好率100%
查现场,未达到不得分
1、满分100分,80分合格。
2、四定:
定位、定数量、定品种、定期检查维修。
二及时:
及时补充和维修,及时消毒。
三无:
无过期、失效、缺损物品。
一专:
专人管理,有记录
基础护理质量评分标准
得分:
检查人:
检测时间:
质量