双眼视觉复习课程Word文件下载.docx

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2、哪些为视网膜对应点？

双眼黄斑中心凹；

与黄斑中心凹同方向、等距离的点

五、单视圆

在物理空间中刺激两眼视网膜对应点的所有点的轨迹。

2、特点：

单视圆上的物体在视网膜对应点成像，形成双眼单一视。

六、Panum区

是指一眼视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，将产生双眼单视。

这不同于视网膜对应的点与点对应，而是点与区对应。

非对应点成像，Panum区范围，仍感知双眼单一视觉。

七、融像

1、双眼融像的定义：

将各眼的像融合成单一物像的过程。

2、分类：

感觉融像、运动融像

3、感觉融像的定义：

视觉皮层的神经生理和心理过程，联合两眼各自获得的图像而对视觉空间形成统一的感知。

4、运动融像的目的：

通过两眼的聚散运动，使外界的物体成像在视网膜对应部位，形成感觉融像。

八、双眼视差

在两眼的物像与对应点的相对位置之差称为双眼视差，又称视网膜视差，生理性视差。

水平视差、垂直视差

3、特点：

垂直视差不能引起深径觉，而水平视差则可以。

4、水平视差分类

水平视差分为交叉性视差和非交叉性视差。

前者为物点位于单视圆之内，看起来近于注视点；

后者为物点位于单视圆之外，看起来远于注视点。

九、生理性复视

1、原因：

物像落在分开过大的视网膜非对应点上产生生理性复视。

交叉性生理性复视和非交叉性生理性复视。

3、交叉性生理性复视感知物体比注视点近；

非交叉性生理性复视感知物体比注视点远。

十、立体视觉

1、生理基础

外界物体的像落在视网膜非对应点上，但仍在Panum区内—点对区的模糊对应

2、分类

3、立体视力定义：

立体视力是立体视觉的分辨率，是能察觉的最小深径差。

立体视力以弧秒为单位。

十一、棱镜与立体视觉的关系

1、双眼前加入BO棱镜，感觉物像小而近

2、双眼前加入BI棱镜，感觉物像大而远第二章眼球运动

一、扫视运动

扫视运动是骤发的急速的眼位转动，能使视线快速地对准目标。

分为随意性扫视运动和反射性扫视运动。

二、跟随运动

眼注视一个移动物体的运动过程。

跟随运动使受注意的外界运动物体持续成像于黄斑中心凹，以维持清晰的物像。

三、注视性眼球运动

眼球在注视时出现持续不断的运动，一般约为±

5分角，可达±

30分角。

注视性眼球运动分为微动、缓慢漂移、微小扫视运动。

四、阅读时有3种重要的眼球运动：

扫视运动注视和返回运动。

第三章不等像

一、不等像的定义不等像是指大脑皮层像的大小不等，它由两个基本因素决定：

光学因素和神经因素。

视网膜像的大小和感受野密度之间的关系决定是否存在不等像。

二、视网膜像

1、视网膜像的大小由两个因素决定：

眼轴长度和眼镜放大率。

2、眼镜放大率决定于矫正方法（框架眼镜、角膜接触镜）。

第四章双眼视觉异常的概念和检查

一、调节基础知识

1、调节需求的计算调节需求=1/调节距离

张力性调节，集合性调节，近感知性调节，模糊性调节。

3、眼镜对调节需求的影响

由于眼镜平面与主点之间存在顶点距离，所以戴远用眼镜看近时眼的调节需求有改变，近视眼调节需求减小，远视眼调节需求增大。

二、聚散基础知识

为调整两眼视线夹角对准外物，以达双眼单视，获得最佳立体视。

张力性聚散，调节性聚散，融像性聚散，近感知性聚散。

3、聚散需求的计算

聚散需求=1/注视距离（单位：

米角），

聚散需求=瞳距（cm）/注视距离（单位：

棱镜度）

4、眼镜对聚散需求的影响

改变注视距离时两眼视线不能通过眼镜的光学中心，产生棱镜效果。

三、调节和聚散的关系

1、调节和聚散相互联动

2、AC/A比率是指调节性集合与引起该集合的调节的比率。

单位是Δ/D。

3、AC/A比率的计算方法

1梯度法：

AC/A=（隐斜1-隐斜2）/（调节刺激1-调节刺激2）

2隐斜法：

AC/A=（近距离集合需求+近用眼位-远用眼位）/调节注：

计算时，内斜用“+”号，外斜用“-”号。

3两种计算方法之间的差异

四、隐斜1、隐斜定义：

两眼处于无融像状态，即一眼遮盖或两眼分离时眼位偏离。

2、隐斜与融像的关系：

运动融像（即眼的聚散运动）是维持双眼视觉的重要因素，融像性聚散用于补正隐斜。

3、检查方法：

遮盖法、VonGraefe法

目的，注意事项

1遮盖法检查时，为避免调节因素的影响，应使用可控制调节的视标，即最佳视力的上一行视标。

调节不足会导致高估外斜，低估内斜。

调节过量结果相反。

2VonGraefe法出现调节时，被检查者常主诉分离的视标游移，可配合遮盖方法。

五、正负融像性聚散检测（重点）

1、直接检测方法

1平滑聚散检测：

使用综合验光仪的旋转棱镜的检查方法模糊点：

无调节改变时的融像性聚散

破裂点：

全部聚散的总和恢复点：

复像发生后重获双眼单视的能力

2阶梯聚散检测：

使用棱镜排镜检测，用于不能配合使用综合验光仪的患者，如年龄小，不能表达的患者。

此方法同时可以看到患者眼球运动状况。

3聚散灵活度检测

2、正负融像性聚散的间接检查

1

检测时记录出现破裂点和恢复点

集合近点：

集合近点的检查是诊断集合不足的重要依据。

的位置精品文档

2正负相对调节

当进行NRA检查时，调节的放松需要正融像性聚散才能维持双眼单视；

当进行PRA检查

时，调节的紧张需要负融像性聚散才能维持双眼单视，因此相对调节的检查结果同时可评估调节和聚散两种功能。

在40cm检查距离，NRA的最大值应为+2.50D，即调节完全放松，若高于+2.50D，说明远距离验光时调节未完全放松，验光结果负值过大。

六、调节检测

1、调节幅度的检查

1推进法：

屈光矫正之后，测量调节近点，计算调节幅度的大小。

此方法因视标所对的视角随距离而改变，所以会高估调节幅度。

2负镜片法：

利用负镜片刺激调节，检查调节幅度的大小，但随着负镜片的增加，视标像缩小，导致辨别困难。

2、调节灵活度（重点）①双眼测量的目的：

双眼调节灵活度不仅测量调节功能，同时测量调节和聚散的相互关系。

如果单眼、双眼的调节灵活度均异常，表明调节异常，若单眼结果正常，双眼结果异常，说明双眼聚散异常。

②双眼检查时，双眼前加入正镜片时，需放松调节以看清视标，同时调节性聚散下降使双眼外转，此时需正融像性聚散维持双眼单视；

双眼前加入负镜片时，需加强调节以看清视标，同时调节性聚散增大使双眼内转，此时需负融像性聚散维持双眼单视。

3调节灵活度与隐斜关系

3、调节反应

1调节滞后，调节超前

2检查方法

MEM法：

客观检查调节反应的大小40cm动态检影，映光逆动为调节超前，顺动为调节滞后。

融合交叉柱镜法

七、注视视差

1、注视视差的定义：

双眼注视的物像并非精确成于两眼视网膜对应点，但仍然在Panum融像区域内，注视目标仍可被感知为单一的物像，这种情况称为注视视差。

2、注视视差曲线（FDC）

第五章双眼视异常临床分析方法

一、图表结构

1、隐斜线与AC/A比率：

隐斜线越平坦AC/A比率越高。

2、双眼单视清晰区（ZCSBV）

1BI模糊线、BO模糊线、调节幅度线和下X轴所围成的平行四边形为双眼单视清晰区（ZCSBV）

2理论上双眼视觉系统能满足这一区域里的任何调节需求与聚散需求，而维持清晰的双眼单视。

三、双眼视异常的症状（重点）

1、眨眼频繁

2、视疲劳与阅读或近距离工作有关

3、眼烧灼感和流泪

4、头痛与近距离工作有关

5、不能持久近距离工作和阅读

6、注意力不集中

7、间歇性复视

8、字看起来移动

9、对光敏感

10、近或远视力模糊

11、注视距离转换时发生模糊

12、缩短阅读和近距离工作时间

13、遮住或闭上一眼

14、迷失方向

15、阅读时跳行

16、阅读缓慢

17、阅读领悟差

18、头歪斜或脸转位

四、综合分析法数据分类（重点）

1、正融像聚散组

1正融像检测结果

2聚散灵活度检测BO部分

3集合近点

4负相对调节

5双眼调节灵活度正透镜部分

6MEM检测和融像交叉柱镜正值

2、负融像聚散组

1负融像检测结果

2聚散灵活度检测BI部分

3正相对调节

4双眼调节灵活度负透镜部分

5MEM检测和融像交叉柱镜低正值

五、综合分析法确定远、近隐斜及其性质—计算AC/A比率—分析相应数据—确定双眼视觉异常的种类。

例如：

如何判断表现为内隐斜的患者属于何种非斜视性双眼视觉异常？

（重点）第六章常见双眼视觉异常的临床分析（重点）

一、调节不足

1、检查结果：

1调节幅度低于相应年龄所具备的最小值

2调节灵活度在负镜片一侧时速度减慢

③负相对调节正常、正相对调节减低

4可能继发集合不足

5调节滞后高

2、处理目的：

消除视疲劳，改进调节能力。

方法：

正镜附加，调节功能训练

二、调节疲劳

1、表现：

阅读初期视力正常，随时间的延长，视力下降，视物模糊。

2、检查结果

1调节幅度和调节灵活度在开始测量结果正常，重复测量结果值减低②调节滞后开始正常，持续近距离工作后增高

3正相对调节正常或偏低

3、处理方法：

视觉训练或正镜附加

精品文档三、调节过度（重点）

由于调节功能不能放松，调节反应超过调节刺激。

2、表现：

与阅读和近距离工作有关，阅读时出现复视或模糊，视疲劳伴有头痛等全身非特异性症状，特别是紧张的近距离工作后症状更为明显。

1调节幅度正常②调节超前③负相对调节正常或偏低④调节灵活度在正镜片一侧时速度减慢

视觉训练及使用药物解除睫状肌痉挛。

四、集合不足

1、症状

（1）视近物时有重影、复视感

（2）书本的字体跳动

（3）眼部酸胀，有牵拉、紧张感

（4）视近时模糊、聚焦困难

①远距隐斜正常而近距高度外隐斜，甚至视近时出现间歇性外斜

2正相对集合（PRC）低

3集合近点（NPC）后退（一般大于10-12cm）

4AC/A低

5调节灵活度降低，特别是双眼正镜片一侧模糊像消除困难

6负相对调节（NRA）减弱

3、治疗方法

①视觉训练为首选方法，训练的目的是将正融像性聚散范围增大

2棱镜矫正

第二节聚散系统障碍

五、集合过