妇幼保健院护理工作流程_精品文档Word格式文档下载.doc

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护理不良事件报告流程 10

HXJSBYY-HL-LC-12：

压疮危险因素评估质控流程 11

HXJSBYY-HL-LC-13：

压疮监控流程 12

HXJSBYY-HL-LC-14：

患者身份识别流程 13

HXJSBYY-HL-LC-15：

床旁交接班流程 14

HXJSBYY-HL-LC-16：

护理交接班流程 15

HXJSBYY-HL-LC-17：

电子医嘱执行流程 16

HXJSBYY-HL-LC-18：

口头医嘱执行流程 17

HXJSBYY-HL-LC-19：

医嘱查对流程 18

HXJSBYY-HL-LC-20：

毒麻药（针剂）医嘱执行流程 18

HXJSBYY-HL-LC-21：

医嘱核对与处理流程 19

HXJSBYY-HL-LC-22：

医嘱澄清流程 19

HXJSBYY-HL-LC-23：

抢救车封存管理流程 20

HXJSBYY-HL-LC-24：

抢救车非封存管理流程 20

HXJSBYY-HL-LC-25：

抢救工作流程 21

HXJSBYY-HL-LC-26：

患者跌倒防范流程 21

HXJSBYY-HL-LC-27：

患者跌倒或坠床报告流程 22

HXJSBYY-HL-LC-28：

患者发生跌倒/坠床时处置流程 23

（四）护理继续教育及教学培训流程 24

HXJSBYY-HL-LC-29：

护理人员外出参加会议流程 24

HXJSBYY-HL-LC-30：

护士外出进修学习管理流程 25

HXJSBYY-HL-LC-31：

护理人员在职实习管理流程 26

（五）护理工作规范流程 27

HXJSBYY-HL-LC-32：

患者入院服务流程 27

HXJSBYY-HL-LC-33：

责任护士“首提护理级别”流程 28

HXJSBYY-HL-LC-34：

分级护理工作流程 28

HXJSBYY-HL-LC-35：

出院患者服务流程 29

HXJSBYY-HL-LC-36：

患者转科流程 30

HXJSBYY-HL-LC-37：

观察、了解和处理患者用药与治疗反应流程 31

HXJSBYY-HL-LC-38：

特殊检查流程 32

HXJSBYY-HL-LC-39：

输血流程 33

HXJSBYY-HL-LC-40：

手术患者围手术期处置流程 35

（六）患者转科交接流程 36

HXJSBYY-HL-LC-41：

患者转科交接流程 36

HXJSBYY-HL-LC-42：

产房与病房产妇转交接流程 37

HXJSBYY-HL-LC-43：

产科与新生儿病区患儿交接流程 38

HXJSBYY-HL-LC-44：

病房与手术室患者交接流程 39

HXJSBYY-HL-LC-45：

手术室与病房患者交接流程 40

HXJSBYY-HL-LC-46：

急诊科与手术室患者交接流程 41

HXJSBYY-HL-LC-47：

急诊科与病区患者交接流程 42

HXJSBYY-HL-LC-48：

危重病人转科交接流程 43

二、门急诊护理工作流程 44

HXJSBYY-HL-LC-49：

院前急救工作流程 44

HXJSBYY-HL-LC-50：

急诊室分诊区工作流程 45

HXJSBYY-HL-LC-51：

“三无”人员急救应急处置流程 46

HXJSBYY-HL-LC-52：

门诊护理工作流程 47

三、手术室护理工作流程 48

HXJSBYY-HL-LC-53：

手术室患者安全核查流程 48

HXJSBYY-HL-LC-54：

手术患者标本管理流程 48

HXJSBYY-HL-LC-55：

手术患者标本术中送冰冻流程 49

四、消毒供应室无菌物品发放/回收流程 50

HXJSBYY-HL-LC-56：

消毒供应室无菌物品发放/回收流程 50

五、危重患者抢救护理流程 51

HXJSBYY-HL-LC-57：

危重患者护理工作流程 51

HXJSBYY-HL-LC-58：

危重患者抢救流程 52

HXJSBYY-HL-LC-59：

心跳骤停急救护理流程 53

HXJSBYY-HL-LC-60：

急性心肌梗死护理流程 54

HXJSBYY-HL-LC-61：

急性左心衰护理流程 55

HXJSBYY-HL-LC-62：

急性呼吸衰竭护理流程 56

HXJSBYY-HL-LC-63：

急性肾功能衰竭护理流程 57

HXJSBYY-HL-LC-64：

癫痫发作急救护理流程 58

HXJSBYY-HL-LC-65：

休克抢救流程 59

一、护理工作流程

（一）护理管理行政流程

护理部发布信流程

分管领导审批

护理部主任审阅并签字

科室或护理部撰写文稿

发布信息

交院办审核

护理会诊流程

申请科室填写《护理会诊申请单》

院内会诊

院外会诊

送邀科室/专业小组

护理部协调

被邀科室/专业小组

规定时间内会诊

送被邀医院

会诊结束，会诊单复印交护理部

护理查房

总结点评

分析讨论，解决问题

床边查看患者

护士长主持，责任护士汇报病情

确定查房内容

（二）护理人力资源管理流程

申请首次护士执业资格注册流程

填写《护士首次注册申请表》和体检表

安排体检

体检合格者，按要求递交材料到护理部

护理部审核

医院审批

广西政务服务中心办理注册

申请再次护士执业注册流程

交医院审核

将《护士再次注册申请表》，护士执业资格证，交护理部

填写《护士再次注册申请表》

申请护士变更执业注册流程

领取并填写《护士变更注册申请表》一式两份

《护士变更注册申请审核表》一式两份

原注册卫生行政部门审批并拷贝个人注册信息

原执业单位上级及主管部门审批

护士资格证书、身份证原件及复印件、院执业证书原件

护理部审批

南宁市政务中心办理变更

护理人员紧急调配流程

护理部

院外紧急任务调配

危重患者抢救、护理工作量增加

调配护理应急一梯队

各种原因致护理人员紧急调配

护理应急二梯队待命

启动病区护理人力资源应急调配

上报护理部

调配护理人力资源库人员

参加救治任务

护理人员接到通知后，必须在规定的时间内，

到达指定地点

上报科护士长

增加或调配护士流程

病区需增加或调配护士

当班护理人员立即上报护士长

护士长在本病区内调配

病区内不能调配，报告护理部

护理部调配

护理人员分层定级审核流程

个人填写定级申请表

科室考核、审批

护理部考核、审批通过

定级、履行相应职责

（三）护理质量管理流程

护理质量控制流程

建立质控组织，明确职责、分工确定质控目标

制定护理质控计划

按质控标准检查、及时反馈

对存在的问题，继续督查

分析当前存在的问题，制定改进措施

，

反馈督查结果

护理部评析

护理质量汇总评析

护理不良事件报告流程

12h

护理不良事件

（口头、书面、网络、短信报告，紧急情况下电话报告）

报告人填写护理不良报告表上交医患沟通办，由医患沟通办分流至护理部，护理部给科室提出处理意见。

护士长组织讨论，分析原因，确定其性质，提出整改措施并落实，上报护理部。

紧急情况造成伤害时即刻电话报告

护士长

报告护理部

事情情节严重

上报分管院领导

采取妥善措施处理减少伤害程度

护理部督导，将督导情况反馈给科护士长。

护士长收到后落实整改和效果评价，提交护理部

护理部每月统计进行原因分析及整改措施，上报医患沟通办

典型案例由护理部组织学习

压疮危险因素评估质控流程

责任护士按braden评分表评估病人，总分≤12分

报告护士长复评核实

根据压疮危险因素，制定护理计划，落实防范措施

，填写难免压疮申请报告表，

总分

15~18分

总分13~14分

每3天

复评1次

每周复评一次

每日评估1次，根据患者情况，填写压疮护理风险评估单及护理记录单

报告护理部复评、督查

同意备案者，护士长每周督查2次，护理部每2周督查一次

总分≥18分，可终止评分

汇总高风险例次，填写月报表，上报护理部

压疮监控流程

压疮

带入压疮（院外）

院内新发压疮

填写不良事件报告表上报护理部

责任护士报告护士长

填写月报表，上报护理部

责任护士每日评估记录1次，护士长每周督查2次

护士长评估确认，报护理部备案

根据患者情况，填写压疮评估护理单及护理记录单

报告护理部，护理部每2周督查1次

患者身份识别流程

标本采集、给药、输血或血制品、诊疗活动、手术前等

至少同时使用姓名、性别、年龄、住院号或就诊卡等两种患者身份识别方式

对无法进行患者身份确认的无名患者

核对方式：

反问式提问患者（或家属）

护士给患者佩戴腕带，根据“腕带”使用注明相关信息等：

科别、姓名（无名氏）、性别、床号、住院号或就诊卡等，当同时有多名此类患者时，在姓名栏内用无名氏1、2、3等序号表示

患者（或家属）陈述姓名、年龄

查看患者信息（床头卡和腕带）等

报告总值班或保卫处，协助查明患者身份

须双人核对腕带和床头卡或就诊卡等

再查看检查单、治疗单、医嘱执行单等信息是否相符

联系患者家属，得到准确信息，更换标有患者正确信息腕带

信息相符

如有疑问，必须查清

确认无误，进行检查或治疗

床旁交接班流程

交班护士交班前准备

接班护士交班前准备

护士长交接班前准备

床旁交接

床旁交接班

自我介绍，评估患