四内科护理工作规范技术操作流程_精品文档Word下载.doc

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血糖测定技术操作流程

1．消毒采血部位皮肤，待干。

2．准备采血笔，安装采血针头。

3．插入试纸于血糖测量口，完全准入。

4．将采血笔对准手指末端，准确到位，见滴血符号即滴入血样。

5．5秒后显示结果，记录于观察表。

1．妥善处理废弃针头、试纸。

2．洗手、摘除口罩。

1．核对病人床号、姓名，评估病人、解释。

2．洗手、戴口罩、备齐用物、调校试纸代码。

3．再次核对床号、姓名。

胰岛素笔使用护理技术操作流程

消毒

1．核对、评估病人、解释。

2．洗手、戴口罩，正确安装胰岛素笔及各配件。

选择注射部位，消毒皮肤，待干。

1．注射完毕，妥善处理废针头及用物。

2．洗手，戴口罩。

测定胰岛素笔

1．调试胰岛素笔，确保注射前胰岛素已处于针尖的注射状态。

2．准确调节注射剂量，准备注射。

注射

垂直进针，完全按下注射推键，注射完毕停留6秒拔针。

胰岛素泵使用护理技术操作流程准备

穿刺

检查及固定

安装胰岛素泵

1．核对病人床号、姓名，评估病人，解释目的、配合要求。

2．洗手、戴口罩，备齐用物。

3．再次核对床号、姓名，注射剂型及剂量、设定基础率，餐前大剂量。

1.采集血样，将血样与输血申请单送交血库，双方逐项核对。

1．调试准确选择部位，消毒皮肤、待干。

2．将输注针头刺入消毒部位皮肤，用无菌胶贴固定。

正确安装胰岛素泵各部件。

1．检查胰岛素泵是否在工作状态上。

2．将泵妥善固定在病人皮带或腰带上。

3．向病人说明上泵后的注意事项。

1．整理床单位及用物，询问病人需要。

2．洗手、摘口罩。

急性心肌梗死的静脉溶栓疗法护理技术操作流程准备

记录

溶栓

1．携用物至病人床旁，核对病人的床号、姓名、诊断，向病人说明目的。

2．协助病人取舒适卧位。

2.采集血样，将血样与输血申请单送交血库，双方逐项核对。

注入完毕，整理用物，安慰病人，交代注意事项。

1．按静脉输液操作标准，建立静脉通道。

2．将尿激酶100万单位溶于生理盐水100~150ml之中，在10~15分钟内快速注入。

3．Q2小时抽CK＋CKMB，Q2小时抽APTT，Q30分钟做定位心电图。

4．当尿激酶注入首剂半小时后，出现冠状动脉再通的几项判定指标阳性时，可再根据医嘱追加首次用量的1/2，即50万单位溶于生理盐水50~100ml之中，在10分钟内快速注入。

严密观察病情，做好护理记录。

血液透析护理技术操作流程准备

指导

血液透析

1．开机：

先开水源，后开电源。

2．准备：

备齐用物、洗手、戴口罩，预冲透析器和透析管路。

3．携用物至床旁、核对病人床号、姓名，评估病人、透析机装置等，解释。

3.采集血样，将血样与输血申请单送交血库，双方逐项核对。

健康指导：

饮食、入水量、内瘘血管的保护、常见并发症的应急处理措施。

1．建立通路：

穿刺血管，给予肝素首次量。

2．连接管道：

动静脉血路与透析器动静脉血路连接，检查管路通畅，固定稳妥。

3．透析：

开血泵泵血量调至200~300ml/min。

4．观察病情：

每小时监测血压1次，发现异常随时对症处理并记录。

5．回血：

结束前0.5~1小时停用肝素，结束后血流量调到80~100ml/min，开始回血，拔针并包扎。

6．估计效果：

测量血压、脉搏、体重，并记录。

整理用物：

消毒透析器、透析管路、透析机及处理透析用物，洗手、摘口罩。

带氧雾化护理技术操作流程

病情观察

1．核对床号、姓名，评估病人，向病人解释。

2．洗手、戴口罩，备齐用物，配好药液至病房。

3．协助病人半卧位。

4．安装氧气装置，并检查是否漏气。

5．雾化器连接到氧气表上，氧气流量开至5L/min。

观察用药效果及病人面色变化情况，鼓励病人将痰咳出。

1．消毒雾化器，晾干备用。

2．洗手，摘口罩。

雾化

见有烟雾喷出将含嘴放置病人口中，嘱病人将含嘴含紧，做缓慢而有力地深呼吸，使药液充分发挥效果。

腹腔穿刺术护理技术操作流程

1．核对床号、姓名，评估病人，解释。

2．协助排尿。

3．保持一定室温（22~24℃），注意遮挡。

4．备齐用物携至床旁，铺中单。

5．再次核对。

整理床单位，处理用物。

指导病人卧床休息。

1．术前测量腹围并记录。

取半卧位或平卧位，腰背部铺好腰带。

2．术前协助术者定位，常规消毒皮肤，配合局部麻醉。

3术中观察面色及生命体征，协助留取标本。

4术后记录腹水量，再次测量腹围并记录，束腹带。

胸腔穿刺术护理技术操作流程准备

1．查对后向病人解释胸腔穿刺的目的、方法。

2．协助病人反坐靠背椅上。

3．暴露背部。

1．扶病人上床休息并取舒适体位。

2．整理用物。

1．打开胸穿包。

2．倾倒碘酊、酒精。

3．协助医生固定孔巾。

4．核对局麻药后打开以备医生抽取。

5．术中持止血钳，配合医生固定穿刺针及夹闭胶管。

6．穿刺中随时观察病人的反应。

7．穿刺毕医生拔针后，用无菌纱布覆盖穿刺点并固定。

8．取下洞巾。

洗手，记录抽取液量及性质。

微量泵使用护理技术操作流程准备

测试

穿刺、连接

1．核对床号、姓名、评估病人，向病人及家属解释，嘱病人做好相关准备。

2．接通电源，检查微量泵的电源，仪器处于备用状态。

3．洗手，戴口罩，备齐用物携至病人床旁。

4．再次核对床号、姓名，向病人解释以取得合作。

5．固定支架，连接好线路并打开电源。

1使用快进键至延长管滴出药液，确认微量泵工作做正常。

2将泵调至医嘱要求，连接输液针头，按运行键。

3观察病人病情变化，检查各项指示等是否处于工作状态。

4使用完毕先按停止键，再关闭电源处理出物。

静脉注射成功后连接压力延长管和三通管，排气后放入泵内针管夹。

整理用物，洗手、摘口罩。

气雾剂使用护理技术操作流程

整理、记录

1．核对床号、姓名，评估病人，做好解释。

2．洗手，戴口罩，备齐用物。

3．携带用物至病房，再次核对并指导，根据需要取坐位或半卧位。

1．协助病人漱口，观察用药效果。

2．整理床单位，询问需要。

3．处理用物，洗手，摘口罩，做好记录。

1．取下气雾剂外盖，调节所需量。

2．嘱病人张口，气雾剂开口端正对病人口腔，按压按钮，同时嘱病人深吸气。

动脉血采集及血气分析护理技术操作流程准备

送检

标本采集

1．备齐用物，携至床旁，核对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断。

2．使病人取平卧位，穿刺侧下肢屈曲外展，说明目的，做好解释，取得病人的合作。

3．按无菌原则打开动脉采血气针。

整理用物，送检血标本。

1．采集股动脉血时，左手中、示指分开同时触摸动脉搏动明显处并固定动脉，两指之间为穿刺点，垂直进针。

2．股动脉、桡动脉采血时，在其远心端0.5cm处斜刺进针呈45°

，抽取所需血量。

3．取血毕，立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内。

4．穿刺后用于棉签压迫穿刺部位3~5分钟，以防出血。

1．整理病床单元。

2．爱护体贴病人。

1．选择动脉穿刺部位，局部皮肤按常规严密消毒2次。

2．严密消毒左手拇指、示指、中指。

保护性约束的护理技术操作流程

1．核对床号、姓名，评估病人，向病人说明使用保护性约束的作用及要求。

3．根据病人的病情使用床栏、约束带。

1．协助病人取舒适卧位。

2．整理床单位。

3．洗手，摘口罩。

约束

1．固定上臂法：

将一枕横于床头，大单纵折呈宽带横放于病人颈后，将带的两端分别由肩后经腋下拉出绕过肩上，穿过颈后横带，然后固定于床头横栏上。

2．单双膝固定法：

将大单纵折成宽带状横放于腘窝下，继之将带的两端分别绕过膝上，穿过膝下的宽带向外拉过压住膝下部然后固定于病床缘。

静脉留置针封管护理技术操作流程准备

1．核对病人姓名、床号，评估病人。

2．备齐用物、洗手、戴口罩。

1．正压封管。

2．将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上拔掉针头。

针头与肝素帽分离并消毒。

整理用物，洗手、戴口罩。