呼吸功能不全题库_精品文档Word文档格式.doc
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D．RFI（呼吸衰竭指数）≤300
B．PaO2＞6.67kPa
E．PaO2＜8.0kPa伴有PaCO2＞6.67kPa
C．PaO2＜9.3kPa
呼吸衰竭必定有PaO2降低。
根据是否伴有PaO2升高，分为Ⅰ型和Ⅱ型；
Ⅰ型为低氧血症型。
当吸氧病人的吸入气氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭指标将用RFI，RFI＝PaO2/FiO2，RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。
3．
海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是
A．PaO2＜8.0kPa
D．PaO2＜10.6kPa伴PaCO2＞6.67kPa
B．PaO2＜9.3kPa
E．PaO2＜8.0kPa伴PaCO2＞6.67kPa
C．PaCO2＞6.67kPa
E
一般在海平面条件下，PaO2＜8.0kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。
Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2＞6.67kPa。
4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值
A．＜5.3kPa（40mmHg）
D．＜9.3kPa（70mmHg）
B．＜6.7kPa（50mmHg）
E．＜10.6kPa（80mmHg）
C．＜8.0kPa（60mmHg）
C
正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下，PaO2＜8.0kPa（60mmHg）作为诊断呼吸衰竭的标准之一。
5．造成限制性通气不足原因是
A．呼吸肌活动障碍
D．肺泡壁厚度增加
B．气道阻力增高
E．肺内V/Q比例失调
C．肺泡面积减少
A
限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起，它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要是吸气肌收缩受抑制，肺泡扩张受限，引起限制性通气不足。
6．造成阻塞性通气不足的原因是
A．呼吸肌活动障碍
D．气道阻力增加
B．胸廓顺应性降低
E．弥散障碍
C．肺顺应性降低
各种气道阻塞均可引起气道阻力增加，发生阻塞性通气不足。
8．外周气道阻塞是指气道内径小于多少的小支气管阻塞？
A．<
0.5mm
D．<
2.0mm
B．<
1.0mm
E．<
2.5mm
C．<
1.5mm
外周气道阻塞是指气道内径<
2.0mm的细支气管阻塞。
细支气管无软骨支撑，管壁薄，与管周围的肺泡结构紧密相连。
11．重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特点是
A．PaCO2降低
C．PaO2升高比PaCO2升高明显
B．PaCO2升高
D．PaO2降低和PaCO2升高成比例
E．PaO2降低比PaCO2升高不明显
[答案] D
重症肌无力时，呼吸运动的减弱使通气发生障碍，对PaO2降低和PaCO2升高的影响是成比例的。
12．喉部发生炎症、水肿时，产生吸气性呼吸困难的主要机制是
A．吸气时气道内压低于大气压
D．小气道闭合
B．吸气时胸内压降低
E．等压点上移至小气道
C．吸气时肺泡扩张压迫胸内气道
[题解] 该类病人属中央性气道阻塞，阻塞位于胸外。
吸气时，气体流经病灶引起压力降低，可使气道内压明显低于大气压。
导致气道狭窄加重，呼气时，则气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现吸气性呼吸困难。
其它各项系产生呼气性呼吸困难的有关因素。
13．
慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是
A．中央性气道阻塞
B．呼气时气道内压大于大气压
C．胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重
D．肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长
E．小气道阻力增加
[答案] E
[题解] 慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道。
由于细支气管无软骨支撑，管壁薄，又与管周围肺泡结构紧密相连，吸气时随着肺泡扩张，细支气管受周围弹性组织牵拉，其口径变大，管道伸长；
呼气时小气道缩短变窄。
慢阻肺时气道壁增厚，分泌物堵塞，肺泡壁的损伤还可降低对细支气管牵引力，因此，小气道阻力大大增加，主要表现为呼气性呼吸困难。
14．慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸时，呼气困难加重是由于
A．用力呼吸导致呼吸肌疲劳
D．小气道阻力增加
B．胸内压增高
E．等压点移向小气道
C．肺泡扩张压迫小气道
[题解] 患者用力呼气时，小气道甚至闭合，使肺泡气难以呼出。
这是由于用力呼气时胸内压大于大气压，此时气道压也是正压，压力由小气道至中央气道逐渐下降，在呼出的气道上必然有一部位气道内压与胸内压相等，称为等压点。
等压点下游端（通向鼻腔的一端）的气道内压低于胸内压，气道可被压缩。
但正常人的等压点位于软骨性气道，气道不会被压缩，而慢阻肺病人由于小气道阻力异常增大，用力呼气时，小气道压降更大，等压点因而上移（移向小气道），移至无软骨支撑的膜性气道，导致小气道受压而闭合，故患者在用力呼吸时，加重呼气困难。
15．肺水肿病人仅在运动时产生低氧血症，是由于
A．肺泡膜呼吸面积减少
D．血液和肺泡接触时间过于缩短
B．肺泡膜增厚
E．等压点向小气道侧移动
C．肺泡膜两侧分压差减小
[题解] 正常静息时血液流经肺泡毛细血管的时间约为0.75s，由于弥散距离很短，只
需0.25s血液氧分压就可升至肺泡气氧分压水平。
肺水肿患者一般在静息时，血气与肺泡气的交换仍可在正常接触时间（0.75s）内达到平衡，而不致发生血气异常。
只有当体力负荷增加等使心输出量增加和肺血流加快，血液和肺泡接触时间过于缩短的情况下，才会由于气体交换不充分而发生低氧血症。
16．
弥散障碍时血气变化是
A．PaO2降低
D．PaCO2升高
B．PaCO2正常
E．PaCO2降低
C．PaO2升高
[答案]
肺泡膜病变只会引起PaO2降低，不会引起PaCO2变化。
因为CO2弥散速度比氧大1倍，血中CO2很快地弥散入肺泡，使PaCO2与PACO2取得平衡。
17．
肺内功能性分流是指
A．部分肺泡通气不足
D．部分肺泡血流不足而通气正常
B．部分肺泡血流不足
E．肺动－静脉吻合支开放
C．部分肺泡通气不足而血流正常
[答案] C
[题解] 部分肺泡通气减少而血流未相应减少，使流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化而进入动脉血内，这种情况类似动－静脉短路，故称为功能性分流，又称静脉血掺杂。
18．
死腔样通气是指
A．部分肺泡血流不足
B．部分肺泡通气不足
E．生理死腔扩大
[题解] 部分肺泡血流减少而通气正常，该部分肺泡通气不能被充分利用，称为死腔样通气。
19．
真性分流是指
A．部分肺泡通气不足
D．部分肺泡完全无血流但仍有通气
B．部分肺泡血流不足
E．肺泡通气和血流都不足
C．肺泡完全不通气但仍有血流
[题解] 真性分流是指肺泡完全不通气但仍有血流，如肺不张、肺实变等，流经肺泡的血液完全未进行气体交换就进入动脉血，类似解剖性分流。
21．
为了解患者肺泡换气功能，给予100％氧，吸入15min，观察吸纯氧前后的PaO2，如
变化不大，属下列何种异常？
A．功能性分流
D．死腔样通气
B．解剖性分流
E．通气障碍
C．弥散障碍
[答案] B
[题解] 肺内存在弥散障碍、功能性分流或V/Q失调,在吸入纯氧15min后，PaO2均有不同程度升高，而在解剖性分流，因有静脉血通过肺内动-静脉交通支直接进入动脉血，因此PaO2变化不大，应用此法可鉴别功能性分流和解剖性分流。
23．
ARDS发生呼吸衰竭主要机制是
A．通透性肺水肿
B．肺不张
E．J感受器刺激呼吸窘迫
C．肺泡通气血流比例失调
[题解] 在呼吸衰竭发病机制中单纯通气不足，单纯弥散障碍，单纯肺内分流增加或单纯死腔增加的情况较少，往往是几个因素同时存在或相继发生作用。
在ARDS时，既有肺不张引起的气道阻塞，和炎性介质引起的支气管痉挛导致的肺内分流，也有肺内微血栓形成和肺血管收缩引起的死腔样通气，故肺泡通气血流比例失调为ARDS病人发生呼吸衰竭的主要
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