医院感染控制风险评估表_精品文档Word文件下载.doc

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应该怎样做好准备（D）

风险优先

系数（RPN）

风险

水平

高3

中1

低1

患者皮肤准备

3

2

12

中

手术人员的口、鼻、手携带病原微生物

1

6

低

血糖控制

手卫生

围手期抗菌药物管理

手术室环境保洁与维护

年龄（高龄）75岁与新生儿等

疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）

9

治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗）

污染或污秽的手术切口

8

无菌技术操作

手术器械及物品

手术时间

手术部位有异物植入

保温

中心静脉插管

泌尿道插管

使用呼吸机

气管插管

气管切开

切口维修（无菌技术、更换敷料、保持表洁）

注：

RPN≥18风险水平评定为高，9≤PRN＜8风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低。

手术室重点环节、重点人群、高危因素评估单

目标评估

存在风险

术前风险评估

术中风险评估

术后风险评估

重点环节

（感染源、感染途径及易感人群）

患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护着、感染源不明。

1、患者皮肤准备（淋浴、去除毛发）

2、手术人员的口、鼻、手

3、血糖控制

4、肠道准备

5、手卫生

6、抽烟

1、手术室着装

2、无菌技术操作：

手术衣及铺单、手术部位消毒

3、手术器械及物品：

手术缝线、手套、切口贴膜

4、手术技巧（止血效果不佳、死腔形成等）

5、手术时间

6、器械灭菌质量等

1、切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）

2、引流

3、手卫生

呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。

重点人群

（年龄、疾病、治疗）

高龄>

75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。

1、围手术期抗菌药物管理

2、患者教育（围手术期出现心理、生理反应）

3、其他同左

1、术中出血等

2、输血

3、吸氧

4、手术部位有无异物植入

1、术后营养

2、抗菌药物应用不合理

高危因素

（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）

中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。

建筑流程不合理。

有耐药菌定植或感染。

1、手术室环境控制不达标

2、洁净手术室维护管理不到位

3、身体其他部位有感染灶

4、SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）病人术前已有≥3危险因数、污染或污秽的手术切口

5、其他同左

1、环境控制

2、保温

3、电刀

4、伤口引流

5、切口闭合方法

6、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机

7、气管插管、气管切开

1、环境保洁不到位

2、医疗废物管理不到位

3、各类管道的维护不到位

资料显示SSI细菌来源：

50％来源于患者皮肤；

35%来源于手术人员的口、鼻、手；

10%来源于手术器械及植入物；

10%来源于空气。